崔婷婷

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
横剖和竖剖的区别，主要指的是剖宫产选取的切口是横切口，还是竖切口。竖剖意思是古典式剖宫产，采用的是下腹正中竖切口，一般在宫体中部切开宫壁大概4-5cm，下腹正中切口长度一般是10cm左右。现在大多是采用子宫下段的剖宫产，是目前常采用的手术方式，一般足月妊娠，尤其是临产产妇，子宫下段形成良好，在子宫下段做横切口，这个地方子宫壁特别薄、出血较少，伤口恢复和愈合也比较好。\n子宫竖切口是在子宫体部取切口，子宫体部肌壁厚、血管丰富，故容易出血，子宫伤口愈合难度、缝合子宫伤口对合难度相对要大，而且容易和大网膜、肠管、腹壁发生粘连。对于竖切口剖宫产，术后肠胀气、肠麻痹的发病率常比横切口发病率更高。如果再次妊娠分娩，竖切口的子宫比较容易发生破裂，故现在一般不采用子宫竖切口，大多采用腹壁横切口。如果条件不好或技术条件不具备，有的还是选用纵切口。中央型前置胎盘、胎盘附着偏于前壁，也可进行下段剖宫产，古典式剖宫产术纵切口目前已经极少采用。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
宫外孕手术后一侧隐痛，可以吃妇科千金片。宫外孕手术后一侧隐痛，主要考虑是由宫外孕手术或者术前宫外孕疾病导致的妇科炎症，引起一侧下腹隐痛。妇科千金片是一种消炎的中成药，主要功效为清热除湿、化瘀止痛。所以宫外孕手术以后服用妇科千金片，对于疾病恢复完全有好处。\n宫外孕目前最常见的是输卵管妊娠，占所有宫外孕95%以上。输卵管妊娠最常见病因是输卵管炎症，包括输卵管黏膜炎和周围炎，引起输卵管堵塞，或者输卵管蠕动功能减慢，从而导致宫外孕，妇科千金片可以改善此种慢性输卵管炎症。宫外孕手术以后，不管是切除了输卵管，还是保留了输卵管，一般宫外孕手术当中出血，都会加重妇科炎症发生。通过妇科千金片，可以使宫外孕患者得到更好恢复。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
12天没来月经，测试没有怀孕(即未孕)，一般不会是宫外孕，可以通过抽血HCG的方法来检测是否怀孕，一般在性生活以后10天左右，通过抽血HCG，就可以100%的确定是否已经怀孕。如果在性生活以后10天抽血HCG的数值没有升高，是在正常范围，小于5U/L，那么就肯定没有怀孕。宫外孕也属于怀孕，也必须要有受精卵的形成，只要HCG没有升高，那么宫外孕也不可能发生。\n女性月经推迟受很多因素的影响，月经是在大脑皮层的控制之下，受情绪、环境、睡眠习惯改变，以及精神心理因素等等的影响，而产生一定的波动。一般月经推迟7天之内都非常正常，属于正常的波动，偶尔一次出现月经推迟12天没来，如果不是经常这样，也算是比较正常的一个波动。当情绪调整好、压力解除，或者环境因素改变了以后，月经一般可以自己调整过来，不需要进行相关的治疗。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
前置胎盘的典型症状，是妊娠晚期或者临产时发生的无诱因、无痛性的反复阴道流血。患者的一般情况、血压、脉搏、呼吸与出血量的多少有关系，大量的出血可以使患者呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。\n前置胎盘导致阴道流血发生的时间、出血量的多少，以及反复发生的次数，与前置胎盘的类型有一定的关系。前置胎盘一般分为三种类型，完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前胎盘。其中边缘性前置胎盘出血的时间一般在妊娠37周左右，也就是足月以后，而且出血量比较少。完全性前置胎盘出血的时间比较早，很多在妊娠28周左右就开始出现阴道流血，而且可能患者出血的次数会比较多。随着28周以后子宫下段不断的生长，前置胎盘的出血常常可能频繁出现，出血量也增多，甚至可能会发生致命性的大出血而导致休克的发生，危及到孕产妇和胎儿的生命。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
剖腹产的过程，如果是从切开腹部皮肤，一直到腹部皮肤完全闭合，大概是一个小时。做剖腹产还需要麻醉，前面麻醉的时间是10分钟左右，麻醉后还要等麻醉效果出来才能够开始做剖腹产。一般在麻醉以后20分钟左右，开始测试麻醉平面，麻醉平面的麻醉效果已经出来，产妇感觉不到明显的疼痛，才能够开始实施手术。也就是说从产妇进入到手术室，一直到产妇安全顺利的做完手术，出手术室，时间大概是两个小时，这就是整个剖腹产的手术时间。\n剖腹产的过程主要包括以下几个方面：1、签署手术同意书和麻醉同意书；2、做腹部的备皮，刮毛；3、留置导尿管；4、将病人送至手术室，开始做麻醉，麻醉之前一般会将输液打好，也就是静脉输液针；5、开始手术，首先，切开腹部，逐层切开腹壁皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜，然后打开子宫浆膜层，看到子宫肌层。其次，切开子宫肌层以后就可以吸出羊水，娩出胎儿，胎儿娩出以后，还要将胎盘完整娩出。然后，胎儿和胎盘娩出以后，就开始缝合子宫，缝合腹膜层，接着缝合腹直肌前鞘，再缝合皮肤和皮下组织，最后手术完成。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
剖腹产八年后怀二胎，剖腹产处的刀口疼痛，必须要积极检查，警惕子宫破裂的可能。建议通过B超的检查了解剖腹产子宫切口的情况，子宫切口的厚薄和血运情况，常见办法如下：\n一、紧急剖腹产：如果通过B超检查，发现子宫切口部位的瘢痕厚度＜4mm，就有可能发生子宫破裂，必须要及时剖腹产终止妊娠，不能够再继续妊娠。如果此时剖腹产的胎儿还不足37周，属于早产儿，就应该进行早产儿的护理。如果是小于35周的胎儿，会给孕妇注射地塞米松，以促胎肺成熟。大于35周的新生儿，在37周之前出生的所有早产儿都应该进温箱，做早产儿的护理和治疗。\n二、温热敷：剖腹产八年后怀二胎刀口疼痛，如果做B超看到子宫瘢痕部位不是特别薄，瘢痕厚度＞4mm，甚至更加厚一些，一般不考虑子宫会破裂的可能。这个时候刀口疼痛也可能是由于上一次剖腹产，或者后期引起了盆腔炎症，导致剖腹产切口与腹壁粘连，所以再次怀孕的话，也会产生刀口的疼痛。这种情况一般不需要紧急剖腹产，可以适当用温毛巾做温热敷，问题就不会很大，只要继续监测胎儿的宫内情况就可以，继续坚持产前检查。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
剖腹产的产妇进手术室，一般不需要准备什么东西，最多是准备一根产后用的腹带，以便在手术以后及时捆住腹部，有利于手术以后腹部切口的愈合，防止腹部伤口裂开。产妇在送进手术室做剖腹产之前，需要将身上所有佩戴的首饰，如耳环、戒指、项链等等都要取下来。产妇做剖腹产之前，所穿着的衣服也不是自己的衣物，都是手术室给准备的衣服，做手术时要将衣物脱掉进行消毒。\n剖腹产的产妇进手术室以后，其实不需要准备特别的东西，只需要自己放松心情就可以。在整个手术过程当中，因为做了麻醉，所以一般没有剧烈的疼痛，不会感觉特别明显，但是会有一些知觉，会知道医生是在做什么事情，包括医生消毒、切开皮肤，也包括打开子宫，还有胎儿的娩出。在整个手术过程当中，患者一般都清醒，还可以和医生进行适当交流，所以完全不需要特别的紧张。手术结束以后，也一定要听从医护人员的安排，什么时候可以喝水，什么时候可以吃饮食，什么时候才能够下床，都要积极配合医生和护士的安排。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
剖腹产后的宫缩疼，大约需要3-5天的时间。剖腹产以后，宫缩疼痛持续的时间、强度，因为每个人对疼痛的敏感性以及子宫恢复的时间不一样，所以疼痛的时间和强度会有区别。在产褥早期，分娩以后，因子宫必须要复旧、复原，所以子宫会收缩，从而引起下腹部剧烈的阵发性疼痛，称为产后宫缩痛，产后宫缩痛有利于子宫恢复到正常未孕大小。\n一般产后宫缩痛在产后1-2天出现，再持续2-3天会自然消失，不管是顺产还是剖腹产，都会有产后宫缩痛，但是经产妇的产后宫缩痛比初产妇更加明显一些。剖腹产的产妇因为子宫有切口，所以产后宫缩痛也会比较明显。产妇在喂奶的时候因为刺激乳头，可能会反射性的导致缩宫素的分泌增加，从而使产后宫缩痛加重。产后的宫缩痛一般是正常的生理现象，不需要特殊用药。出现产后宫缩痛可以调整睡姿，避免长时间坐立，卧床休息，还有适当的按摩小腹等方法来得到轻微的缓解。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
试管移植20多天有褐色分泌物是不正常的现象，大多考虑是流产先兆可能，但是还是要通过B超检查具体胚胎的发育情况，有没有看到卵黄囊或者有没有看到原始心管搏动，胚胎是不是存活。可以通过抽血HCG来监测胚胎的发育情况，在妊娠56天之前，试管移植的婴儿是在试管移植的40天之前抽血HCG，隔两天检查一次，会呈现1.7-2倍的增长，说明胚胎发育特别好。\n如果在这时候抽血HCG隔两天检查，HCG呈下降的趋势，甚至于不怎么增长，都是表示胚胎发育不良，应该要尽快处理。如果通过抽血检查HCG增长良好，通过B超的检查可以看到卵黄囊和原始心管搏动，说明褐色分泌物是流产先兆的表现，要尽快安胎治疗，可以使用黄体酮，也可以使用中药等进行安胎治疗。试管移植20多天出现褐色分泌物，在安胎治疗的同时，在必要的情况下面还可以检查一下宫颈情况，是否出血来自于宫颈，是否有宫颈的疾病。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
赤带就是女性白带里面带有血丝，也就是说有出血，引起赤带的原因分为怀孕和没有怀孕的女性，没有怀孕的女性引起赤带的原因，大多是由炎症引起的现象，包括宫颈炎和子宫内膜炎，也有可能是宫颈息肉或者宫颈的病变，比如宫颈的SIL和宫颈的CIN病变，也就是宫颈的鳞状上皮内病变，甚至于早期宫颈癌都会引起赤带。\n赤带也有可能是内分泌异常月经紊乱导致的现象，是没有怀孕的女性。如果已经怀孕的女性引起赤带的原因，先要考虑是胎儿流产，属于流产先兆的表现，同时也要排除一下宫颈病变，孕期宫颈息肉、宫颈的鳞状上皮病变和宫颈的早期癌，也会引起赤带的表现。