岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
热力是吸入性损伤的主要的致病因素，吸入火焰、高热的空气、过热的蒸汽，引起咽喉部黏膜出血、坏死，声门区高度充血、肿胀，严重时可阻塞上呼吸道而发生窒息，吸入温度较高的蒸汽时，不仅可以严重损坏上呼吸道，也可累及下呼吸道，导致下呼吸道黏膜损伤，甚至肺水肿、肺充血、肺出血和局灶性肺不张。呼吸道损伤的另一个致病因素，是吸入大量的烟雾和有毒气体等化学有害物质，是引起吸入性化学烧伤和中毒的复合致病因素，如大量烟雾、一氧化碳、二氧化硫、氨气、氧化氮、氰化物气体，呼吸道黏膜表面的纤毛在接触有毒物质后，数分钟内便停止运动，分

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤的主要危害就是皮肤、粘膜组织的损伤，即烧伤后形成创面带来的危害以及创面引起的全身多方面的损害。许多复杂的病情变化无不于创面有关，创面的疼痛可引起全身的各种反应，影响机体的消化系统、免疫功能等。机体内环境的紊乱，创面感染引起侵袭性全身感染、菌血症、脓毒症、中毒性休克、器官功能障碍、功能衰竭等都是由创面引起。反过来这些危害又会延迟创面愈合，甚至会失去创面的处理时机。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的应激反应，低血容量性休克、肾缺血缺氧，可引起急性肾功衰竭，烧伤后对肾脏有毒害的物质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等，也可直接或间接的加重肾组织的损害。烧伤后期，也可因为感染、中毒等，引起肾功衰竭。所以，发生肾功能衰竭后，一定要特别注意这些因素，尽可能的消除这些因素的影响。并且严格控制液体的入量，量出为入，宁少勿多，要严格控制钾盐摄入，控制高血钾是治疗肾功衰竭的重要环节，尽量选用避免有肾毒的药物，并注意给药方案，确保无肾脏毒性反应。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
创面的治疗是烧伤治疗的关键，贯穿着烧伤治疗的全过程，正确的创面治疗可以促进创面愈合、改善全身情况，是烧伤治疗的重中之重。烧伤创面的早期治疗是冷却疗法和及时的清创，四肢的创面可冷水浸浴或冲洗；躯干、头颈部以冷敷为宜，可与清创同时进行，时间越早效果越好，最适宜于浅2度和深2度烧伤创面。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的创面是可以用碘伏消毒的，但是碘伏的浓度不宜过大，避免产生对烧伤创面组织的刺激。碘伏具有抗感染的作用，是一种非常广谱的杀菌消毒液，可以杀灭细菌的繁殖体、真菌、病毒等微生物，可用于皮肤黏膜的消毒。碘伏消毒液刺激性也相对比较小，比酒精、碘酒对皮肤黏膜组织的刺激性要小的很多，不会引起明显的刺激性疼痛，也不会留有明显的色素沉着，易被患者接受使用，是一种被广泛应用的消毒液，大多数医院都在使用碘伏进行人体和医疗器械消毒，特别是对感染的烧伤创面，用碘伏消毒具有很强的抗感染作用。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤常用的敷料包括覆盖创面的敷料和创面包扎所用的敷料。覆盖创面的敷料有生物敷料和非生物敷料。所谓生物敷料是指由生物体取下的某种组织，用于覆盖创面，一般是指异体皮和异种皮，统称为生物敷料，如羊膜、小猪皮、鹅卵膜等。非生物敷料是由生物体和非生物体提供原料，经过加工制成的各种薄膜、涂膜以及皮肤代用品，也称为人工皮肤，用于覆盖创面。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
手被电烧伤后的深度烧伤是可以使用植皮的方法治疗的。手被电烧伤的深2度烧伤，虽然可自行愈合，但愈合后因疤痕增生与挛缩，可导致手的功能障碍，感染后还可加深成3度烧伤。因此，为了手愈合后获得功能的良好恢复，要采取削痂，进行大片儿自体皮移植。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
如果耳朵烧伤后发生了感染，应及时清除分泌物，清除己经分离的坏死组织，外涂磺胺米隆或磺胺嘧啶银或外敷浸有百分之一氯霉素液的湿纱布半暴露，要勤换药，及时控制感染，如出现肉芽组织，应尽早修复创面。如果出现局灶性耳软骨炎，早期除加强局部清创换药处置外，也可采用红外线局部照射或激光治疗。保守治疗无效时，唯一有效的治疗方法就是及时手术，在耳部肿胀最明显的部位切开，切除颜色呈灰白色、无光泽、质地脆的坏死软骨以及其增生的纤维组织。

牙髓坏死有两大原因，第一个原因就是牙髓炎，最多见的是龋齿深入发展，引起牙齿中心的牙髓组织出现炎症。对于成人，牙髓的血液循环是受限的，一旦牙髓出现了炎症，引流不出去，所以牙髓的炎症在成人是不能自行恢复的。炎症的牙髓怎么办，一定是从细胞坏死到组织坏死，到全牙髓的坏死，牙髓一旦坏死，装牙髓的牙髓腔，牙齿中心的腔看似空了，实际上是被细菌占领了，细菌产生毒素，进一步侵犯牙齿、根管以外的牙槽骨组织，就会导致更严重的疾病。牙髓坏死另外一个原因是，过去这颗牙被撞过或受过外伤，或者是咬东西咬了硬东西硌了，或者有做正畸矫治力量过大，牙齿受到力的作用，牙髓组织也会有一些反应，叫做牙髓退行性变。牙髓退行性变以后，随着时间的延长，组织的血液循环、代谢都不如正常的牙髓这么好了，就慢慢坏死了，叫渐进性坏死。临床上也会看到病人说，这颗牙尤其是前牙，上前牙，慢慢的变黑了，大夫一看，经常会问，小的时候摔过没有，或者打球的时候被撞过没有等情况，有的时候孩子的妈妈说是受过外伤。受过外伤当时可能牙齿并没有缺损，没有掉一块，但是撞击力撞到牙齿上，牙根尖的血管受到了力量的撞击，会扭曲、受伤，牙髓就不健康了，逐渐发生坏死，是第二种情况。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烫伤膏是可以用于治疗褥疮的。烫伤膏或湿润烧伤膏具有防止创面干燥、保护创面、促进创面肉芽组织生长的作用，还具有减轻创面痛疼的效果，被广泛用于各类非感染创面的保护和止痛。所以，烫伤膏可用于非感染的褥疮创面，主要是用于创面坏死组织脱落后的非感染的创面保护，也有止痛的作用，但是不能单独用于己感染的或分泌物较多褥疮创面，避免加重褥疮的感染。