岑戎

肠梗阻，即肠道阻塞不通，从而无法排气、排便。肠梗阻症状可总结为：痛、吐、胀、闭：痛即腹痛，吐即呕吐，胀为腹胀，闭即为停止排气和排便。若患者的肠道未被完全堵塞，则患者可表现为排气、排便不通畅；但如果肠道病变较严重，将肠道完全堵塞，则患者根本无法排气、排便，且腹痛、腹胀剧烈，严重者会呕吐、发烧，危及生命。此外，一部分老年人因习惯便秘，出现肠梗阻后症状不典型，需引起重视。故建议患者若有以上症状，需及时就医，以免病情恶化。

目前很多情况均可做胃镜检查，如各种消化道疾病，若患者有反酸、上腹胀痛等不适的症状，在用药前需做胃镜检查，根据检查结果合理用药；此外，幽门螺旋杆菌的感染发病率亦较高，做胃镜检查不仅可发现胃内病变，亦可检测是否有幽门螺旋杆菌的感染；若家人有胃癌患者，更需定期做胃镜检查，用以筛查疾病。建议45岁以上的成年人，即便没有症状，也将胃镜检查作为一项体检项目，以提前预防胃炎、肠化、萎缩等胃癌的早期病变。

做胃镜需5-10分钟，患者在检查前会服用去泡剂，将胃内黏液清洗干净，以便医生检查。检查前予患者咽喉部用应用局麻药，以减轻患者恶心、呕吐等反应，待一切准备就绪，医生将胃镜插入，观察食管、贲门、胃、十二指肠等部位，并不断帮患者清洗胃内残留泡沫、黏液，若发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病灶，则会拍照记录，最后做活组织检查。此外，医生还会做幽门螺杆菌的检测。仔细检查后清除胃内气体，退出胃镜。患者只要放松，通常可较好配合。

胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜。因在做普通胃镜手术前，需做喉部局部麻醉，故而两小时后方可进食，以免患者将食物误吞到气管内。另外，做普通胃镜时，可能涉及活检及幽门螺旋杆菌的检查，使胃内留有小伤口，故而2小时后应食用无刺激、温软的食物；至于无痛胃镜的注意事项与普通胃镜大致相同，但因做无痛胃镜时在静脉里注射了致睡眠的药物，故而在患者未完全清醒前须有家属陪护，术后当天尽量避免开车、登高等较剧烈、危险的运动。

肠镜检查指大肠镜检查，主要针对结肠、直肠两个部位，若患者有腹部不适，如腹痛、腹泻、腹胀、便血，均可做肠镜检查；若患者有隐血试验的阳性反应，则必须做肠镜检查，排除肠道有息肉、肿瘤的病变；因患肠息肉、肠癌患者的家属较普通人更易患有结肠病，故更需做肠镜检查。建议45岁以上健康的成年人将肠镜检查作为一项体检项目，定期检查，可较好的预防肿瘤发生。

肠梗阻的治疗方法与其病因密切相关，大部分肠梗阻是由肿瘤所导致，建议患者手术治疗，若患者年老体弱或存在转移病灶，无法手术，则建议在肠镜下放支架，以保证肠道通畅，排除有毒物质，提高患者生活质量；部分肠梗阻因老年患者缺乏运动，粪便结块而导致，称为粪块性肠梗阻，此类患者可到医院，在医生的指导下服用药物，以纠正电解质、润滑肠道、软化大便，从而缓解症状。故肠梗阻需于医院正规治疗，患者不可自行用药，以免造成肠道损伤。

不完全肠梗阻，即指肠道并未完全被阻塞，是消化道的危急重症之一，可少量排便、排气。建议患者充分重视，不可因症状较轻而忽视，因肠梗阻大部分是由肠道肿瘤或息肉所引起，不完全肠梗阻说明肿块尚且不大，若患者未及时就医，肿瘤、息肉逐渐长大，疾病发展为完全性肠梗阻时，患者可有生命危险。不完全肠梗阻同样为消化道的危急重症之一，病情严重，不能掉以轻心。

幽门梗阻的治疗方法与其病因相关：若因溃疡性疾病反复发作，引起幽门变小导致，则先内服药物治疗溃疡；若病情反复，引起疤痕收缩，已不可逆，无法用药物治疗，则需通过外科手术治疗；若肿瘤性病变导致幽门梗阻，则建议患者进行外科治疗，切除病灶，提高患者生活质量、生命质量；若为恶性幽门病灶，且患者年老体弱、肿瘤转移，不能耐受手术，可在幽门处放支架，使幽门重新开放，可延长患者生命，提高患者生活质量。

胃镜检查不疼。胃镜检查分为两种，一种是常规的普通胃镜，另一种是无痛胃镜。普通胃镜，指患者在清醒的状态下做检查，检查前患者需服用局部的麻醉药，以减轻患者咽喉部的恶心、呕吐感，检查时患者需放松、深呼吸，疼痛感较轻，患者可以忍受；另一种则为无痛胃镜，即通过静脉注射促进睡眠的药物，使患者在检查中处于睡眠状态，完全无感觉，检查结束后10分钟左右可苏醒。若患者无心肺疾病、无慢性麻醉的适应症，则建议患者做无痛胃镜。

中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对患者造成的损伤较大，费用较高，手术的风险较大；现在可借助胃镜，在胃镜下放导丝，将胃造瘘的囊从腹壁引出后，可直接将营养液或食物注射到胃内。因此种方法无需放胃管，也无需长期静脉输液，故可提高患者的生命质量以及生活质量。