屈光不正

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

先天性远视眼即先天性远视，先天性远视的患者能否进行手术治疗，需根据年龄决定，具体分析如下：1、儿童：通常不建议儿童患者通过手术矫正远视，应通过配戴框架眼镜，起到矫正、治疗先天性远视，以及治疗弱视的作用。儿童的眼球在发育过程中，眼轴、角膜的曲率，以及屈光状态均处于生长、发育、变化过程中。如果草率进行手术治疗，可能对儿童的眼睛造成伤害和隐患；2、成人：成人患者可以考虑手术治疗，即使用准分子激光治疗屈光不正。成人眼部发育已经完善，眼球各部位的发育已经成熟，准分子激光对眼表的切削，不会对眼内、视网膜，以及玻璃体造成损伤。

准分子激光手术不仅可以矫正近视，同时还可矫正远视以及散光等屈光不正。对于不想配戴眼镜，而且度数已经稳定两年以上的成年人，在经过专业检查以后，排除禁忌症，可以通过激光治疗远视。 随着近年来科技不断发展，屈光手术仪器不断更新，手术技术越来越成熟，对于符合适应症并且要求手术的患者可以考虑手术。具体手术方式有PRK、LASIK，以及现在非常流行的飞秒激光等。准分子激光手术的适宜年龄是18-55周岁，远视600度以下，散光600度以下。但远视的激光治疗有一定回退率，不是人人适合，手术之前要做详细全面检查，术前检查的准确性直接关系到手术的成功与否。

小朋友远视是否需要治疗，与度数相关，因为小孩有远视储备。屈光不正远视实际上是由于眼球比较小、眼轴比较短，成像在视网膜后，形成一种屈光状态。小孩眼球本来就小，眼轴短，属于屈光远视状态。如果在这种情况下，为和年龄相当的远视，而且矫正视力也比较好，视力能达到这个年龄段的发育性视力，可以进行观察。随着年龄的增长，眼球不断增长，眼轴不断增长，远视度数会逐渐减小，逐渐向正视、近视状态发展，可以达到比较好的结局。 对于高度远视需要进行关注，比如有500-600度以上的远视，这种情况看近、看远都不清楚，需要配戴远视眼镜矫正。如果有弱视，还要进行相应弱视训练，进行积极的治疗，避免以后发生弱视的可能。 所以，要具体问题具体分析，需要判断是生理性还是病理性的高度远视，再进行具体的评估。

远视和散光是两种不同类型的疾病，远视是屈光不正，随着年龄增长会有一定的变化，但是散光是固定的一种变化，不会随着年龄增长而进行变化。对于远视，不需要在年龄较小时就寻求根治。因为随着年龄增长，远视会逐渐减小，可能到一定年龄时远视就会完全消除。 而散光不会随着年龄的增长发生任何变化，一般是固定的变化，会始终存在于患者一生。到一定年龄以后，如果到18岁以上，度数很稳定时，眼睛上还存在远视或者远视散光，这种情况如果想要根治，可能需要通过手术方法进行解决，比如做近视眼屈光手术解决远视和散光，通过特殊手段在角膜表面进行切削，可以把散光还有远视一起根治，可以完全解决。如果不想通过手术，需要通过眼镜进行矫正，完全可以矫正视力。

近视、远视和散光都属于屈光不正，是由于眼睛屈光问题导致，其中近视和远视的区别如下： 1、发育：近视是由于眼轴过长、眼球过大引起眼睛成像在眼球后面，形成一种屈光不正，而远视主要是因为眼球过小、眼轴太短，这种情况下形成的一种屈光不正； 2、表现：近视一般是看远不清楚，看近比较清楚，而远视，在轻度远视时看远、看近都比较清楚，但是比较容易疲劳，高度远视会出现看近、看远都不清楚的状态； 3、发展：近视随着年龄的增长会逐渐加剧，因为眼球不断的增长，近视度数就会逐渐增加，但远视随着年龄增长，眼轴不断拉长，会向正视方向和近视方向进展，会逐渐减小； 4、治疗：近视眼需要积极防控，防止度数增加过快。对于远视要早期发现，不要让其产生弱视，尽量在小的时候把弱视控制住。

眼白是指透明的球结膜及下面的白色巩膜，球结膜血管都很细，血流没有太多所以看不到，都觉得有点白色的，当遇到比如炎症刺激以后，血管扩张、血流增加以后就会充血变红。眼白充血叫结膜充血，首先要找出充血的原因，常见的原因一般有炎症，比如沙眼、慢性结膜炎、睑缘炎、角膜炎等，还有慢性虹膜睫状体炎、青光眼等病，后果比较严重，有屈光不正且未能矫正也容易引起视疲劳充血。要明确病因进行详细的综合检查，针对病因进行治疗，炎症引起的结膜充血治疗主要采取抗生素抗炎治疗；虹膜睫状体炎、青光眼等急性发作需要到医院进行检查，在医生的指导下用药；视疲劳引起的充血要适当休息。

弱视没有先后天之分，弱视定义为孩子在视觉发育关键期，未见眼部器质性病变，但由于异常的视觉经验，导致视力低于同龄人。视觉发育关键期是在0-3岁，异常的视觉环境可引起弱视。 首先为早期发生的单眼斜视，导致双眼视功能异常，出现严重的视力下降和视力障碍。其次为高度屈光不正及屈光参差，屈光不正指的是较高度的远视、近视或者散光。而屈光参差为双眼的屈光度数相差较大，如3岁的孩子，左眼为300度的远视，右眼为600度眼远视，此时由于双眼的屈光度数相差较大，在大脑无法融合成完整的像，此时大脑发出信号抑制斜视眼。此外可由于形觉剥夺，如上睑下垂、先天性白内障，外界物体的光线或物象无法透过障碍到达眼底，导致发育眼异常，引起弱视。

散光在临床上会引起斜视，这种情况通常发生在散光度数＞200度的患者。散光度数＞200度时，这部分患者建议戴镜矫正视力，如果长期不戴镜矫正，这部分患者可能会引起散光性斜视，常发生在双眼屈光不正或屈光参差的状态。如果单眼散光度数较大，更容易发生散光性斜视，所以这部分患者一定要及早就医。如果发现屈光参差或散光较大，＞200度，这时患者需要戴镜矫正视力，以防发生斜视或其它眼部疾病。 散光引起斜视这种情况通常是因为散光度数＞200度，可能这部分患者会存在单眼弱视的情况，这种情况在临床上非常常见。单眼弱视如果长期不进行治疗和矫治，双眼视力相差较大，患者非常容易发生散光眼的继发性斜视，临床上通常把视力特别差的这部分患者引起的斜视称为知觉性斜视。

斜视不仅影响美观，最主要的是影响双眼视功能发育。一旦发生斜视，首先先看患儿有无屈光不正，如果有屈光不正，先要戴合适的眼镜；如果存在斜视性弱视，要积极治疗弱视，在此基础上双眼视力能够达到平衡，这时就要考虑斜视程度、斜视频率、斜视出现的时间以及对视功能的影响。一般水平斜视大于15个三棱镜度、垂直斜视大于10个三棱镜度，就要考虑手术矫正。 斜视手术一般是通过改变眼外肌附着点位置，或者眼外肌张力来矫正斜视，一般调整一条眼外肌大概能矫正10-15个三棱镜度的斜视。对于显斜患儿，斜视度数在15个三棱镜度以下，可以考虑做眼外肌的功能训练，比如融合训练，改善斜视或者视功能。