尿道结石

尿道结石患者不主张喝酒，要求限制酒精摄入。尿道结石一般来源于上尿路，结石发生发展过程中，酒精通常有负面作用。随着酒精摄入，患者体内可产生乳酸，而乳酸代谢途径与尿酸代谢有竞争性，可造成尿酸在体内蓄积形成结石，造成结石发生和发展，对预防和治疗结石均不利。患者发生尿道结石后，应根据结石部位选择合适的治疗。一般位于尿道外口的结石可通过润滑将结石挤出，后尿道结石可通过尿道探子，将结石推入膀胱，按照膀胱结石进行处理，通常需手术治疗。尿道中段结石亦可尝试进行麻醉，再通过润滑将结石取出，还可直接尿道内行内镜治疗，通过置入内镜将结石粉碎。

尿道结石检查方法包括触诊和平片检查，需结合患者的结石病史进行诊断，包括以下几点：1、触诊：是最简单明了的确诊方式，男性前尿道结石可以在海绵体部触及到结石的存在；2、平片：后尿道的结石有时可能要结合平片，如拍尿道的正侧位平片，可以看到尿道结石。如果结石比较小，症状不典型，平片的发现率会下降，必要时要辅助CT进一步确诊。尿道结石患者有典型的排尿刺激表现是排尿困难、排尿中断、尿滴沥、尿痛、尿血等。

尿道结石的取出，应具体情况具体分析： 1、结石位于尿道舟状窝：可向尿道内注入石蜡油或1%盐酸奥布卡因凝胶，局部尿道麻醉后，将舟状窝内的结石用挤压的方式挤出尿道外口；2、结石位于前尿道：局部出现疼痛或嵌顿，部分病人出现排尿困难、尿痛症状，可向尿道内局部注入盐酸奥布卡因凝胶，将尿道麻醉，用血管钳或尿道探条逐渐取出，也可用手法将结石挤出尿道外；3、前列腺部或后尿道结石：可用尿道探条将结石轻轻推入膀胱内，再行体外碎石或膀胱镜下钬激光碎石术治疗，如结石嵌顿较紧密，不能用探条将结石推入膀胱内，可用膀胱镜，在直视下用钬激光将结石打碎，用套石篮取出，尿道结石病人在治疗后，需用抗生素预防感染。尿道结石最常见于1-10岁的儿童，男性较多，约占90%。

尿道结石或尿路结石常卡在输尿管内，对于输尿管结石排出，药物仅起到辅助效果，结石能否顺利完整排出，最主要的影响因素为结石本身大小。输尿管为较细长的管道，直径一般为3-4mm，因此，5mm以下结石可用药物促进其排出，如常用的排石颗粒，可用坦索罗辛类药物帮助扩张输尿管解痉，促进结石排出。超过5mm以上的大结石，可能输尿管内结石基本上无法自行排出。即结石比输尿管本身的管径大得多时，此时无论服用何种药，药物达不到化石作用。无法让大结石通过服药溶解为小结石，也无碎石效果，仅可起到滴尿、扩张输尿管的作用，建议患者到医院由泌尿外科医生根据具体情况进行处理，需要进行碎石治疗，结石才能排出体外。

尿道结石根据大小和位置进行选择治疗方法，如果是在尿道前端3-4cm的结石，注射足够麻醉凝胶以及用润滑剂之后，可以用血管钳夹取结石，这种方法最为简单、方便。对于深部位的尿道结石，血管钳无法伸入，在充分麻醉和润滑情况下，用尿道探子将结石往后推，推到膀胱里面，在硬膜外麻醉或者全麻状况下伸入膀胱镜，可以用大力碎石钳、激光、冲击波碎石等方法粉碎结石，有较好的治疗效果。另外，如果是男性患者可以用α受体阻滞剂扩张膀胱颈、前列腺部尿道，容易让结石更快排出。

泌尿系结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，表现因情况不同而异： 1、肾脏结石：症状不严重，常为闷痛，偶见运动后血尿； 2、输尿管结石：疼痛剧烈，患者也可能无明显症状，但输尿管结石可能对肾脏造成严重损害； 3、膀胱结石：出现排尿困难、甚至排尿中断等相关症状； 4、尿道结石：排尿时出现尿线变细等症状。

尿路结石又称为泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿路结石主要在肾脏和膀胱内形成，由输尿管和尿道排出。尿路分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

尿路结石又称为泌尿系结石，其危害包括： 1、上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石，当结石从肾脏排出到输尿管时，可引起尿路梗阻，出现疼痛、感染等症状，严重梗阻可导致肾功能损害、肾功能丧失、严重肾积水、肾癌等； 2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，当结石排出受阻时可导致急慢性尿潴留，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿等症状。泌尿系结石分上尿路结石和下尿路结石。

泌尿结石的生长部位不同，症状表现也不尽相同： 1.肾结石：多数患者无临床症状，随着结石长大，可出现腰部不适、镜下血尿或肉眼血尿等症状； 2.输尿管结石：结石从肾脏掉落到输尿管，患者可出现腰腹部剧烈绞痛、血尿等症状； 3.膀胱结石：尿流中断，变换体位后可恢复正常； 4.尿道结石：排尿困难、尿流中断，排尿时有明显的疼痛； 5.生殖道结石：包括前列腺结石、精囊结石，无明显症状。

泌尿系结石的所在部位及大小不同，其症状以及治疗方法均不同。膀胱结石平时无症状，当膀胱结石卡在膀胱颈口，可导致排尿不畅，引起排尿突然中断，甚至出现血尿、尿道疼痛、腹胀、下腹部胀满不适等症状。结石大小不同也需采用不同的治疗方法，结石直径＜0.6mm采取保守治疗；结石直径＞0.6cm采取手术治疗。尿道结石则将结石推回膀胱，碎石后再取出。