尿道结石

尿道分为前尿道和后尿道。尿路结石根据发病部位不同，治疗方法不同。主要通过尿道口排出，结石能否自行排出，需根据尿道口大小因人而异，大多数8mm-1cm的结石可自行排出。但如果尿道因受伤造成尿道狭窄，即便小的尿道结石也有可能无法排出。尿道结石主要由于尿道之上的结石掉落至尿道所致；因此，建议患者及时检查，查看其他部位有无结石。

尿道分为前尿道和后尿道。尿路结石根据发病部位不同，治疗方法不同。如为前尿道结石，可通过微创手术将结石打碎取出；如为后尿道结石，在长期未排出的情况下，需进行手术治疗。两者手术时机不同，多数前尿道结石需经过多次手术将其排出，而后尿道结石需用专科的尿道探条将其推回到膀胱后再行手术治疗。其手术费用因人而异，多数控制在6000-10000元左右。

尿道是男性和女性膀胱以远排出尿液的通道，在男性有三个膨大、三个狭窄，在这三个狭窄有可能嵌顿由上尿路排下的结石或膀胱结石。男性的三个狭窄分别是膀胱颈、尿道外括约肌的部位也叫尿道膜部，还有尿道外口三个狭窄，这三个狭窄近端有三个膨大，这三个膨大的地方如有前列腺窝，有尿道球部，还有就是尿道舟状窝部都可以有结石停留，在这三个位置的尿道结石都需要外科相关处理。病人会出现排尿突然中断，或出现排尿非常困难，尿呈滴沥状的排尿，这些情况都需要到泌尿外科就诊。在女性非常罕见的情况，是上尿路结石或膀胱结石在自行排出的过程中嵌顿在尿道，这种情况需要泌尿外科相关的手术操作才能处理。

一般情况下男性尿道相对比较长，有三个狭窄、三个膨大。三个狭窄之前也就是三个膨大之内，有可能嵌顿自然排出的结石。病人是膀胱结石，在自行排出的过程中也会嵌顿在尿道，这种情况叫尿道结石。女性很少有尿道结石嵌顿，但女性也有自行排出结石的过程中出现嵌顿在尿道的结石，都统称为尿道结石。尿道结石需要泌尿外科医生专科处理，如靠近膀胱位置狭窄、嵌顿的结石可能需要手术将它推回膀胱，在膀胱镜下激光或气压弹道碎石。如果要是靠近远端尿道的结石嵌顿，有可能需要手术，用气压弹道的方法将结石打碎。或女性尿道嵌顿结石，也有可能需要手术，用尿道镜操作，用气压弹道或激光碎石打碎。

原发性结石是原发于尿路系统的结石，该概念在上尿路结石较少提及。一些确定因素，如尿道狭窄、尿道黏膜损伤、尿道先天发育畸形，导致在下尿路形成结石，称为原发性尿道结石。膀胱局部黏膜损伤或膀胱出口梗阻形成的膀胱结石，称为原发膀胱结石。原发性结石和继发性结石的处理无本质区别。根据下尿路结石的病因，治疗应去除病因，如尿道狭窄导致的继发性尿道结石，以解决尿道狭窄为主；膀胱出口梗阻，如老年前列腺增生后导致的原发性膀胱结石，处理膀胱结石的同时解除膀胱出口梗阻，如做前列腺增生相关手术。

尿道结石比较少见，最主要的原因就是一个比较大的石头卡在尿道里，最主要的症状就是尿疼、尿急、尿滴沥、不能自主排尿等膀胱刺激症状。形成尿道结石的原因通常是掉落至膀胱的结石比较大，可能2cm左右，它会卡在尿道里，这时候是排不出去的，另外就是尿道有狭窄或者是畸形，有些比较小的石头，比如小于1cm的石头，正常人应该能排出来，但是有些人排不出来，会堵在后尿道这个地方，造成比较明显的梗阻症状，病人会出现比较明显的尿疼以及尿滴沥、不能自主排尿等这些情况。出现这些情况应该及时上医院就诊，找专业大夫就诊，治疗方法较为简便。

男性尿道结石的发生和性生活没有直接关系，但是尿道结石发生后，可能会对性功能产生影响。男性尿道结石一般来源于上尿路结石、膀胱结石或者存在有尿道狭窄、尿道憩室或异物。尿道结石最主要的临床表现是排尿困难，严重时会出现急性尿潴留。对于尿道结石的处理原则，是尽量将结石从尿道内取出，避免切开取石，避免形成尿道狭窄，具体处理措施如下：1、如果结石位于舟状窝，通常可以在尿道内滴入液体石蜡，将结石挤出或者用钳子取出；2、如果尿道结石位于前尿道，如球部，可以在阴茎根阻滞麻醉的情况下压迫近端尿道，避免结石后退，逐步向尿道外口挤出，取出困难的时候可以在输尿管镜下碎石取石；3、如果结石位于后尿道，可以将尿道探子伸入尿道内，将结石推入到膀胱内，按照膀胱结石进行处理。通常尿道结石与性生活没有直接关系，但尿道结石有时会造成射精疼痛，从而影响到性功能。

一般尿道结石除要尽量多喝水之外，没有特别推荐需要多吃的食物，但在临床上有比较明确的建议少吃的食物，具体如下：1、绿色蔬菜：因为60%-70%的尿道结石是草酸钙结石，所以在日常饮食中要注意避免摄入过多草酸，可以吃绿叶菜，但最好在做菜时用开水焯一下绿叶菜，再放到水龙头下将菜的绿汁拧走，不仅可以去掉菜的苦味，还可以排出过多的草酸；2、含钙丰富的食物：如鸡蛋、牛奶、豆腐，注意不能大量摄入，因大量钙质的摄入会诱发结石，但不能不吃，因为体内会出现低钙状况，机体会动员骨骼里的钙进入血液系统，从而诱发尿路结石。

尿道结石指尿道中间的结石，大部分是膀胱结石或肾脏结石掉落后嵌顿在尿道引起，这时不会引起疼痛，只有在排尿过程中才会引起剧烈疼痛，伴有排尿中断，引起疼痛必须到医院进行碎石处理。如果是肾结石引起的酸胀、不舒服，或输尿管结石引起的疼痛，要治疗原发病，即将结石碎掉排出，疼痛才会完全好。 如果是急性发作，要及时到医院进行止痛处理，口服止痛药，现用吲哚美辛塞肛、打解痉止痛药，或吗啡、杜冷丁等止痛药，使用后疼痛会缓解。泌尿系统最严重的疼痛主要是输尿管结石疼痛，主要在结石下降过程中间嵌顿引起，必须到医院处理。

对于男性尿道结石，如果在5mm以下，通过多喝水、多活动，大量排尿，大部分结石可以排出。如果不能排出，可以应用部分抗生素，减轻尿道的炎症水肿，也可以排出。如果依然不能排出，需借助膀胱镜或输尿管镜，经尿道外口观察尿道内结石后，利用激光进行粉碎并排出体外，也可以利用弹道碎石将结石粉碎以后排出体外，还可以选择用碎石钳将结石夹碎以后排出体外。尿道结石不能排出多数由于结石不太光滑，比如草酸钙结石容易卡在尿道膜部。部分患者伴随尿道狭窄且既往有尿道扩张治疗病史，结石再次沉积在狭窄部位。在治疗尿道结石的同时，还应注意将狭窄部分治疗，将其切除后进行尿道再吻合，或者扩张尿道狭窄部位以后将结石取出。