尿道结石

后尿道结石如结石嵌顿不能自行排出时，常需要做微创治疗，如经尿道镜或膀胱镜将结石推入膀胱内，然后在直视下用钬激光光纤将结石彻底打碎。后尿道结石常会嵌顿在前列腺部尿道或尿道膜部，由于局部嵌顿常不能自行排出体外，需要用尿道探条将结石推入膀胱内，如结石较小时可以采用体外冲击波治疗，将膀胱内结石彻底打碎。后尿道结石推入膀胱内，结石较大时还应在尿道膀胱镜下做液电碎石术或超声气压弹道碎石术、体外冲击波碎石。病人结石打碎后可以用套石篮取出或用液体冲出。后尿道结石病人常合并后尿道狭窄或尿道局部肿胀，当局部肿胀消肿后，部分病人较小的结石可以从尿道顺利排出，后尿道结石病人应当及早到泌尿外科进行规范治疗。

根据常见程度一般是泌尿系感染引起尿疼，泌尿系感染即整个尿道系统出现了发炎表现，患者会出现尿疼。但这种情况需要去做尿常规检查，除了会有白细胞之外，可能还会有红细胞等，这些都是因为泌尿系感染引起，这种情况最为常见。 尿疼比较常见的如尿道结石，整个尿道被一块结石堵住，患者除了有尿疼表现，还会有其它特殊表现，比如排尿突然中断。此情况比较常见于男性，因为男性尿道比较长，尿道结石容易在尿道里卡住，突然结石卡在某个地方出不来，患者肯定会出现尿疼的情况，会出现比较典型的症状。还有其它更特殊的情况，需要结合患者具体症状进行判断。

泌尿外科的范畴包括非常广泛，包括泌尿系统和生殖系统。泌尿系统常见疾病，包括感染、结石、增生、肿瘤、畸形、外伤等。生殖系统也包括感染，如精囊炎、前列腺炎，都属于泌尿男科治疗疾病，泌尿男科是泌尿科的分支。 在临床上泌尿外科最常见泌尿系统感染，还有泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；前列腺良性增生；精索静脉曲张。另外泌尿系统肿瘤也是泌尿外科的一大类，包括肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤。

体外冲击波碎石术是目前门诊治疗泌尿系结石的一种手术方式，治疗后即可离院，后期再予以药物治疗，辅助排石。临床上一般对肾中上盏、肾盂<2cm的结石以及全长输尿管<1cm的结石采取体外冲击波碎石术治疗；而肾下盏的结石，需考虑盏颈的长度以及肾盏与肾盂角度，常不进行体外冲击波碎石。尿道结石目前也不能应用体外冲击波进行治疗。

泌尿系结石是否严重，由以下因素决定： 1、结石部位：输尿管结石大部分由肾脏结石掉到输尿管，尿道结石一般是膀胱结石排出过程，卡在尿道； 2、结石数量：如肾内铸型结石，情况较严重； 3、结石大小：0.6cm以下结石，可选择药物排石；1cm左右结石，情况较严重，需进行碎石加排石治疗。体外碎石对肾脏影响较大，如延迟治疗可造成肾脏不可逆损害。

原发性尿道结石较少，大都来源于膀胱，在排尿时进入尿道，尿道结石发作时会出现排尿困难、排尿中断、排尿费力、尿流变细，排尿疼痛等。通常原发性尿道结石较少，继发性尿道结石较多，需要查明尿道结石的原因。患有列腺增生、尿潴留、合并尿路、尿道的狭窄的患者会出现尿流缓慢、尿潴留的情况，易形成尿道结石，治疗时需将尿道结石打碎排出。

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。

前列腺结石发生在前列腺腺管内，通常情况下，前列腺结石不会给身体造成任何影响，多数患者无需治疗。当前列腺结石突破尿道形成尿道结石时，可引起排尿不畅、尿痛、血尿等相关症状，需要进行积极治疗。治疗方法为常规式，采用膀胱镜，将结石击碎、取出。术中会造成尿道黏膜损伤，导致血尿的发生，术后可常规口服或静脉应用抗生素预防感染。

老年人小便困难，如果是女性病人要考虑膀胱出口有梗阻。老年女性因为内分泌发生改变，膀胱颈口生理结构会发生改变引起排尿困难。 首先要做一个医学检查，做个彩超看看膀胱里是不是有尿，如果有尿就先插尿管导尿，把尿导出来再做进一步处理。如果是男性病人就考虑前列腺增生，首先插尿管把尿引出来以后再进一步做检查。年轻病人排尿困难常见的就是结石堵在尿道里面比如膀胱结石、尿道结石。 还有的病人是急性前列腺炎引起排尿困难，前列腺增生病人排尿困难，首先就是导尿把尿引出，如果还能够排一点尿不是很堵，就可以通过药物治疗来改善排尿的症状减轻排尿的不适。抑制前列腺增生，吃些药改善排尿。

小便分叉是尿线异常的一种表现。正常的尿线应有一定的射程，呈圆柱状。尿流分叉是指排尿初始或者终结的时候，尿流自尿道口分散排出，尿道狭窄、结石、炎症、前列腺增生等疾病均会引起尿流分叉的表现。尿流分叉的治疗方面主要是明确原因，比如由尿道结石引起，去除结石后症状也就解除了。男性的前列腺增生是引起尿分叉的最常见病变。男性45岁起因为前列腺开始增生，压迫尿道而出现尿道相对性的狭窄，进而出现尿分叉。尿分叉主要是男性多见，女性因为尿道短、尿道粗、尿道口径大，一般不会出现尿分叉。