尿道炎

慢性尿道炎症状主要表现为以下几个方面：1、尿道不适感：可表现为尿道的痒、痛，痛可表现为刺痛、灼热及其他异物感等感觉方面的异常。通常是因为尿道炎症导致黏膜上皮的破坏，神经末梢的外露，造成感觉异常；2、分泌物增加：由于尿道黏膜的破坏，导致皮下渗出液增多造成导致分泌物增加。甚至炎症累及、刺激到尿道周围相关腺体，如尿道腺、尿道球腺、尿道旁腺或前列腺组织，会导致器官分泌增加。分泌物可表现为黏液性，也可表现为脓液性等；3、其他：除感觉异常、分泌物增加外，患者还会出现排尿不畅等表现。

尿道炎早期症状是出现尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛，具体内容如下：1、尿频：经常想上厕所，正常膀胱能容纳400ml左右的尿液，在疾病状态下，尿道炎出现的时候，膀胱可能储存100ml、200ml的尿液，就有明显尿意想上厕所，产生尿频的症状；2、尿急：细菌以及代谢产物刺激膀胱黏膜，诱发膀胱不自主收缩，一旦出现不受控制的强烈收缩，会继续产生上厕所的信号，有些严重患者来不及上厕所，会出现尿裤子的情况；3、尿痛：尿道炎在尿道内会产生疼痛或者刺痒不适的症状，患者在排尿过程中或者排尿结束后，尿道疼痛症状会加重，会有刺痛的感觉，有些患者描述为烧灼样疼痛。

阿奇霉素分散片治疗尿道炎的效果较好，此药物通常在体内逐渐释放，治疗过程中可以保持较高药物浓度，从而起抑菌、杀菌作用，可以治疗由于支原体、衣原体感染或淋球菌感染引起的尿道炎性症状。无分散片时，也可以口服阿奇霉素胶囊替代，但需要分时段口服。当出现尿道炎时，还需配合其他药物治疗，由于尿道炎具有多种致病菌，通常有淋球菌、非淋球菌、衣原体、支原体等，部分患者可出现奇异变形杆菌、葡萄球菌或链球菌感染，所以需选择多种抗生素联合治疗。通过多种抗生素序贯治疗，大部分尿道炎引起的尿道刺痛、刺痒，以及尿道口分泌物现象可明显好转。此外，治疗期间应大量饮水并消毒内裤。

小便刺痛指排尿过程中或排尿后出现尿道刺痛、刺痒或烧灼感觉，多数是尿道炎，即泌尿系感染造成。对于轻微感染，通过多喝水、休息，靠自身的免疫力能够清除掉，所以较轻微的感染能够自愈，但前提是感染病原菌毒力不强，数量不多，机体抵抗力在正常的状况下，如果感染的病原体毒力较强会造成感染的迁延难愈，很难靠自身力量清除。 比如到医院就诊查尿常规发现尿液白细胞数量很多，证明感染较严重，这种情况下完全通过机体自愈机会较低，需要在医生的指导下应用抗生素进行抗感染治疗。

非特异性尿道炎指除淋病奈瑟菌外，其它病原微生物如人型支原体、解脲支原体、衣原体以及大肠埃希菌 、屎肠球菌、铜绿假单胞菌等，也可能导致非特异性尿道炎。通常患者临床表现与治疗方法存在个体差异，具体如下：一、临床表现：1、男性患者：可表现为尿道口出现浆液性或稀薄、少量透明分泌物，早起可见内裤有白色黏液分泌物或尿道口被少量透明浆液性分泌物黏糊。排尿时可出现尿道灼热、痒痛或仅有排尿轻微不适，无典型尿道脓性分泌物、尿道刺痛、尿血等常见尿道炎表现；2、女性患者：临床表现不典型，可能通过性伴侣的检查后发现异常。患者可表现为宫颈口水肿、糜烂。患有尿道炎时，部分患者可出现尿道灼热、痒痛等不适感。二、治疗方法：1、支原体、衣原体感染引起：患者需要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、多西环素等；2、大肠埃希菌感染引起：需要使用喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。

急性尿道炎的治疗周期是一周，对于淋菌性尿道炎进行药物治疗一天后即可使症状消失，但需进行一周的治疗才能够彻底治愈。慢性尿道炎需治疗两周以上，才能够彻底治愈。所以在治疗尿道炎时应尽量足疗程，以免转变为慢性尿道炎。对于慢性尿道炎，应选择有效的抗生素进行足疗程治疗，以免尿道炎出现反复发作且不易彻底治愈。所以应使用有效的抗菌药物并增加机体的抵抗力，尽量多饮水并适量锻炼以增强抵抗力，从而预防炎症的迁延、持续以及反复。

头孢克肟可以治疗尿道炎，但需根据其致病微生物来选择。头孢克肟主要应用于细菌性尿道炎的治疗，尤其是淋菌性尿道炎，通常对于淋菌性尿道炎或细菌性尿道炎，推荐应用的抗生素包括头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星、环比沙星等。一般治疗时需早期发现、早期诊断，足疗程、足剂量的应用，可迅速控制尿道炎症状。但部分尿道炎的病原微生物并不是细菌，而是其它病原微生物，如支原体 衣原体。如果是支原体、衣原体感染所导致的尿道炎，不推荐应用头孢克肟，因为头孢克肟没有杀死支原体和衣原体的作用，此时应当选择其它抗生素进行治疗。目前对于支原体、衣原体所引起的非淋菌性尿道炎，通常推荐的药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，来达到控制和改善症状的目的。

诺氟沙星可以治疗尿道炎，诺氟沙星是常用的喹诺酮类抗菌素，喹诺酮类抗菌素抗菌谱比较广，基本涵盖了引起尿道炎最常见的几类细菌。所以用诺氟沙星肯定可以用来治疗尿道炎，且多数情况下有效。但可以治，并不代表一定能够治，因为抗菌素能否治疗哪一类疾病，存在着很多的因素，要看感染的细菌有没有对抗菌素产生耐药性，需根据患者具体的病原体感染，进行分析。不一定所有患者都会耐药，且同一位患者在不同时期，耐药性可能也有所不同。

尿道炎同房有血，大多考虑合并有泌尿系的感染。泌尿系感染常见于细菌感染，可以采取经验性广谱抗菌素治疗，主要如下：1、喹诺酮类抗菌素：如氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、头孢类抗菌素：如头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟，甚至头孢拉定等；3、大环内酯类：如青霉素、红霉素等药物。上述对于常见的泌尿系感染均有良好的治疗控制作用，但在用抗菌药物的同时，还应该鼓励病人多喝水、勤上厕所、少憋尿，才可使炎症尽快消散。同时还可对症使用热淋清、尿感宁等药减轻病人的症状。

膀胱、尿道出现炎症，在感染比较严重时患者可出现血尿的情况。因为细菌或者其他病原体可以导致黏膜破坏、充血，而坏死脱落的黏膜或充血的黏膜容易引起出血。所以如果患者感染比较严重或就诊不及时，出现下尿路膀胱、尿道炎症，则可伴发血尿的情况。如果患者有明显感染的症状，并且在感染之后伴发血尿，通常无需单独给予止血治疗，当清除病原体后，膀胱、尿道黏膜可以修复，出血可得到自行缓解。因此，此类患者在此期间应大量饮水，配合抗生素治疗，血尿症状可在数天内得到缓解。