尿道炎

淋病经正规治疗后再发病者，通常是由再感染引起，对患者进行安全性行为教育和性伴侣的诊治。持续性尿道炎、宫颈炎和直肠炎都可能引起淋病，也可由沙眼衣原体及其它微生物引起，应进行针对性检查，作出判断并加以治疗。部分淋菌性尿道炎经正规治疗后仍有尿道不适，查不到淋球菌和其它微生物，可能是因为尿道感染受损后未完全修复。因此淋病按规则治疗后，患者要提高安全性行为意识，注意局部清洁卫生，基本不会复发。所以淋病是完全可以治愈，治愈后基本不会复发。某些淋病患者患病后心情紧张，容易病急乱投医，其实淋病在规范的治疗下是完全可以治愈，基本不会复发，所以在不良门诊，患者反而会增加不必要的经济损失，导致疾病控制困难。

淋病是淋球菌感染在泌尿系的细菌性尿道炎，是细菌感染性的尿道炎，细菌是淋球菌，是革兰氏阴性双球菌在白细胞里。细菌性尿道炎抗细菌感染首选抗菌素治疗，抗菌素治疗疗程够治疗彻底一般是不会复发的，但是如果患者有再感染、有其他因素抵抗力低下或再有高危性行为，再感染疾病可以反复。治疗要彻底，尽量减少高危性行为，注意病人多喝水让尿道尽量冲洗干净。

淋病多数情况下表现为急性尿道炎的症状，特点是尿急、尿频、尿痛、尿道口大量分泌物流出。一般淋病的潜伏期在五天左右，患者会出现尿急、尿频、尿痛的感觉，大量的黄绿色、黄色分泌物流出，一般男性患者症状非常明显。 如果不治疗，或者有些特殊的患者，会发生后尿道炎的改变，包括外阴坠痛等，还有些患者会发生急性睾丸炎表现，表现为睾丸肿胀、疼痛等。如果淋病没有得到及时的治疗，大概经过十天左右，症状会逐渐减轻，大概在将近一个月左右会自行消失。 女性淋病症状多数情况下非常不典型，往往只有白带轻度增多等，如果女性患者发生这样的情况，最好还是到医院就诊，进行细菌培养或核酸检测，明确诊断。

淋球菌感染导致的临床症状的潜伏期一般是2-10天，平均3-5天，并不是所有的患者感染淋球菌都会出现症状，尤其女性，如果有宫颈部位感染，高达50%的患者不会出现任何临床表现。如果仅以临床症状来诊断淋病，往往会导致漏诊或误诊，如果患者出现相应的症状或有疑问，建议到正规医院请正规医生进行诊断和治疗。淋病感染的检查项目主要有以下三种： 1、实验室的显微镜涂片检测，再做革兰氏染色； 2、淋球菌培养和药物敏感试验检测； 3、核酸检测。 涂片检测对于男性无并发症的患者，尤其伴有尿道炎的患者，敏感度较高。但涂片检查对于女性患者，尤其是伴有宫颈炎的患者，敏感度比较低，不适用于直肠和咽喉部位的检测。培养的方法相对于涂片来说，优势在于其敏感性，可以做药物敏感试验、抗生素耐药试验，看患者感染的淋球菌对哪些药物耐药，可以选用更合适的药物进行治疗。患者在治疗后，尤其是淋球菌被杀死后，但有DNA存在时，仍然会出现阳性，核酸检测的敏感度更高，有活的淋球菌存在的情况下才能检测到。所以这三种方式需要根据不同的患者、不同的症状以及感染时间，同时要结合是否有用药来进行选择。

淋球菌感染后没有采取正确的治疗手段或没有选用正确的药物，治疗不彻底会导致慢性淋球菌感染，称为慢性淋病。 慢性淋病在女性中的发病率远高于男性，由于50%女性宫颈感染者没有任何临床症状和不适，可能仅表现为白带分泌物增多、脓性分泌物，或仅出现轻度的瘙痒表现，所以很容易漏诊或没有及时诊治。 慢性淋病的治疗需要根据患者感染部位、是否有血行播散或并发症决定治疗时间和治疗方法。如果出现血行播散，导致患者出现心内膜炎或脑膜炎，慢性淋病的治疗时间可能会长达数周。如果没有并发症，仅仅伴有尿道炎、宫颈炎，可能只进行一次治疗即可。

左氧氟沙星片可以治疗淋病，但是不做为首选治疗用药。左氧氟沙星片是一种喹诺酮类的抗菌药物，主要适用于各种敏感菌所引起的感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染或其他敏感菌所引起的感染等。左氧氟沙星片主要通过抑制细菌的DNA螺旋酶来起作用，以阻止细菌的DNA复制。淋病又称为链球菌病，是由淋病奈瑟菌引起的一种性传播疾病，通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，女性多表现为宫颈炎，男性多表现为急性尿道炎，也可以导致眼部、咽喉、直肠的感染。左氧氟沙星片对淋病的致病菌有杀灭作用，因此口服左氧氟沙星片对淋病有一定效果。但是由于致病菌对于其耐药性的问题，左氧氟沙星片不作为治疗淋病的首选抗菌药，首选的抗菌药是头孢曲松、多西环素等。患者同时还要进行适当隔离，遵医嘱服用药物，积极配合医生进行治疗。在日常生活中，要洁身自好、合理休息、增加抵抗力，促进疾病恢复。

女性淋病是由淋病奈瑟氏双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症，多发于性活跃人群，要注意性安全、性卫生，并避免多个性伴侣是关键，其症状如下： 1、女性淋球菌感染后可表现为淋菌性宫颈炎，如宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多等，常有外阴刺痒和烧灼感； 2、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、尿道口充血、触痛及脓性分泌物等症状，可伴有尿频、尿急、尿疼，排尿时产生烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液渗出、淋菌性前庭大腺炎等红肿、热疼的表现，严重时形成脓肿及发热等全身症状； 3、淋菌性阴道炎较少见，病程较长时症状可能轻微，部分患者仅有腹部胀痛、腰酸背痛、白带增多等症状，分泌物可留至肛门，肛交的患者可能引起红肿和分泌物等刺激性症状，严重时可感染成直肠，形成淋菌性直肠炎。 女性淋病需早诊断、早治疗，足量、规则用药，三代头孢治疗效果较好，同时性伴侣需进行检查和治疗，治疗后进行随访，未完全治愈前禁止性行为，若未及时或坚持治疗，可能产生并发症，出现淋菌性盆腔炎，包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等，表现为下腹痛、阴道出血、异常分泌物及其它全身症状，如发热、畏冷、饮食恶心等，淋菌性盆腔炎还可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。部分患者可能出现肛周炎，上腹疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，全身恶心、呕吐、乏力症状明显，若拍胸片，可能观察到右侧有少量胸腔积液。女性淋病需积极治疗，防止并发症的发生。

女性炎症有较多种，如常见的念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。女性淋病也是一种炎症，是由性接触引起的淋球菌感染，女性淋病感染后的表现如下： 1、淋菌性宫颈炎：宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多，常有外阴的刺痒和烧灼感； 2、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、尿道口充血、触痛及脓性分泌物，伴有尿频、尿痛、尿急等，挤压尿道旁腺时有脓液渗出，淋菌性前庭大腺炎，局部红肿、热疼，严重时形成脓肿，有发热等全身症状； 3、淋菌性阴道炎较少见，病程长，症状轻微，可能出现腹部坠胀、白带增多等症状，分泌物若流到肛周或有肛交，也可引起肛门红肿和分泌物等刺激症状，严重时可感染成直肠，形成淋菌性直肠炎。 经淋球菌涂片、培养或核酸检测，确定有淋球菌感染，可诊断为女性淋病，排除其它阴道炎的可能。

淋病潜伏期是2-10天，平均约3-5天。大部分女性患者没有症状，部分患者仅表现为白带增多，无其他异常。因此女性若发现白带异常，应及时就诊。部分女性会表现为尿频、尿急，可促进患者及时就医，进行治疗。 鉴别诊断需要通过实验室的检查，可以进行尿液的淋球菌PCR检测或培养。通过这种检测，发现PCR结果是阳性或者培养阳性，可以确诊为淋病，而淋病治疗跟普通尿道炎治疗方案不同。

如果淋病患者有明显尿频、尿急、尿路感染的情况，可能检测出淋球菌；如女性患有淋球菌性尿道炎，仅表现为淋球菌性宫颈炎，尿检也可检查出来。 现在使用PCR淋球菌的检测方法较为灵敏，在女性排尿过程中会混杂阴道分泌物，所以通过PCR检测的阳性率较高。确诊淋病主要通过实验室检测，女性淋病必须要找到淋球菌才可诊断为淋病诊断，其它辅助治疗仅可提供线索供医生参考。患者需进行相应检测，通过实验室检测才能确诊是否为淋病。