尿道炎

尿液有异味的原因要区分对待，有些正常情况下尿液也有异味，其原因主要包括以下几个方面： 1、病人喝水比较少，尤其夏天人出汗比较多，喝水较少，排泄的尿液就会变少，尿液变少会导致尿液的浓缩，尿液浓缩后尿里代谢物质就会显得味道比较重； 2、病人吃的某些物质过多，如吃的蛋白质或吃的海鲜过多，导致嘌呤物质或蛋白质物质从尿液排泄的多，导致尿液有异味； 3、尿路的感染，如膀胱尿道炎症或者肾盂输尿管炎症，无论是泌尿系统哪个部位发生炎症，细菌包括细菌的代谢产物及人的上皮细胞混合在尿液里面，会导致尿液出现异常的味道。所以尿液出现异常味道，包括生理性的和病理性的，可能是病人喝水少或某些物质吃太多，也可能是感染所导致的尿液出现异味。

女性尿液出现浑浊最常见的原因是急性的感染，其分为2种不同的类型： 1、膀胱尿道炎是最常见的，女性出现膀胱尿道炎主要是由于女性的尿道比较短，细菌很容易通过尿道口逆行感染到膀胱，造成膀胱和尿道发生炎症，此外女性的尿道离阴道和肛门都比较近，周围的细菌很容易通过尿道口逆行感染到膀胱尿道，出现感染，感染后膀胱本身脱落的上皮组织增多，会导致尿液看起来比较浑浊； 2、稍微严重些的是肾盂肾炎，此时细菌不仅仅停留在膀胱，而是从膀胱顺输尿管一直到肾盂，这种情况病人也会出现尿液浑浊，但是除了尿液浑浊以外，病人还会出现全身的症状，如腰疼、发烧，去医院做抽血检查时发现血常规的白细胞水平增高。因此女性尿液浑浊，最主要的原因是尿路的感染，包括膀胱炎和肾盂肾炎。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

尿频、尿急、尿不尽感原因很多，在女性最常见的原因是尿道炎、膀胱炎。除此之外，有个别少见的比如膀胱结石、膀胱肿瘤也会出现这样的症状。另外在男性尿频、尿急、尿不干净，最常见原因是前列腺。年轻人主要是以慢性前列腺炎为主，50岁以上男性可能以前列腺增生、前列腺肥大为主。尿频、尿急、尿不干净吃的药，应该按照发病原因进行不同的治疗，不同的病、不同的原因，用药也不一样。当出现尿频、尿急、尿不尽感情况后，首先到医院找医生进一步明确诊断，看是哪种病，根据不同病因，采用不同的治疗方法。 如果是女同志，最常见的原因可能是慢性尿路感染，这时可以用抗菌消炎药物，随着炎症控制，症状会改善。改善症状的药物也有，比如酒石酸托特罗定缓释片，是可以使用的。尿频、尿不干净在男同志，最常见于年轻人的可能是前列腺炎，年龄大的是前列腺增生。前列腺增生可以服用盐酸坦索罗辛药物改善症状。

有不少男性经常会有尿道的不舒服，常见尿痛或者尿道烧灼感，有些人觉得尿道有瘙痒的感觉，有时不一定说明存在什么问题，有的人可能有症状，但是做任何检查都没有问题。如果出现尿道瘙痒的情况。首先会建议患者去做个尿常规检查，排除下有无尿道炎的情况，一般如果尿道有炎症，则尿道瘙痒的症状会比较明显。如果尿常规没有发现任何问题，则可以排除生理性的问题。有些慢性前腺炎的病人，或者情绪焦虑、紧张的病人也可能会出现尿道瘙痒的症状，此时鼓励病人多喝水、别喝酒、少熬夜、多吃些清淡的，必要时可以配合些治疗慢性前列腺炎的药物，看能否改善其症状。

UU即解脲脲原体，也称为溶脲脲原体，属于人体泌尿生殖道最常见寄生菌之一，为条件致病菌，致病机制可能与侵袭性酶和毒性产物有关，常可引起非淋菌性尿道炎，是非淋菌性尿道炎疾病中仅次于衣原体的重要病原体，其中衣原体占比可达到50%。 UU主要通过性传播和母婴传播，还与前列腺炎、附睾炎、阴道炎、宫颈炎、流产及不育等有关，潜伏期多为1-3周。典型急性期症状与其它非淋菌性生殖道泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，以及不同程度尿急、尿频、排尿刺痛。特别是当尿液较为浓缩时症状更为明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄量少，为浆液性或者脓性，常需用力挤压尿道才能观察到分泌物溢出，并且患者常于晨起时尿道口有少量黏液性分泌物或者仅有痂膜封口。亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，或者在做提肛动作时会有自会阴向股内侧发散的刺痛感，女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。

小便浑浊有白色沉淀物首先要进行尿常规常规检查，若发现小便里面有脓细胞如大量白细胞、脓细胞比较聚集，可能是因泌尿系炎症引起。当有泌尿系炎症时，患者会伴有其它症状，如尿频、尿急、小便灼热、刺痛表现。 治疗时候需要用广谱抗生素如头孢、阿莫西林，这些都是治疗小便混浊引起尿道炎症常用药。另外，如八正胶囊、热淋清颗粒或者萆薢分清丸也是一些清热、利湿、化浊的中药，对于小便浑浊也有一定治疗作用。 另外一种情况，当发现小便常规里面如尿蛋白阳性或者为(++)、(+++)时，可能有肾炎发生可能性，此时需要患者去肾病内分泌科进行诊治。当有肾炎发生时，患者也会有小便浑浊，检查小便时尿蛋白是阳性。临床表现除肉眼看到小便混浊情况，患者也会有局部症状如肾区疼痛，还会有无精神、乏力表现，此时需高度怀疑发生肾炎。

临床上小便膀胱痛属于尿痛的表现症状。小便时膀胱区、会阴区、尿道的疼痛均可称为尿痛。尿痛常由膀胱炎、急性下尿路感染、尿道炎引起，并伴有尿频、尿急等症状。部分前列腺炎或前列腺病变患者也可以引起尿频、尿痛的症状。临床上常做规范性检查，包括尿常规、超声检查等，同时进行膀胱结石、肿瘤等筛查。另外，若患者有阴囊潮湿的症状，需进行前列腺液常规化验。

膀胱区疼痛属于临床常见的疾病，其病因复杂多样，通常包括以下几种： 1、炎症：包括膀胱炎、尿道炎均可以引起疼痛； 2、梗阻性疾病：如前列腺增生、尿潴留、膀胱结石，以及膀胱肿瘤等疾病； 3、由间质性膀胱炎引起的疼痛。 临床上首先需要明确病因，治疗时才能行之有效，可通过相关专科检查，如尿常规、尿细菌培养、泌尿系的彩超或者CT明确病因，进行规范的诊断和治疗。

膀胱镜检查是泌尿科较直接、准确性较高的检查手段。检查可以发现膀胱、尿道等疾病，尤其是确诊膀胱肿瘤。检查主要禁忌症有以下几点： 1、尿道狭窄：尿道狭窄时膀胱镜无法进入，如果检查过程中遇到的阻力较大，用力可以造成尿道损伤、假道及直肠损伤； 2、急性炎症：尿道急性炎症期或有急性感染征象者，应避免检查，以免感染加重，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等； 3、膀胱容量过小：膀胱容量小于50ml，如泌尿系结核、膀胱挛缩，检查时可能导致膀胱破裂； 4、1周内避免重复膀胱镜检查； 5、未控制的全身出血性疾病； 6、女性月经期； 7、某些不能耐受检查的患者，如极度虚弱及患有精神疾病。