尿道炎

尿道炎用盐水清洗尿道外部作用并不明显，尿道炎通常为细菌从尿道外口进入尿道内导致感染，是与尿道外口周围的局部环境污染，或患者身体抵抗力下降有关。但一旦已经出现尿道炎相关症状时，通常证明细菌已经进入到尿道内，并且在尿道内定植、感染，此时再用盐水进行清洗，只能清洗到尿道外，对于已经进入到尿道内的细菌，并起不到冲刷或消炎作用。患有尿道炎的患者通常进行日常清洁即可，保证会阴部相对干净。同时配合抗生素进行治疗，从而杀灭尿道内细菌等病原体，同时建议患者多喝水，通过大量排尿产生水流冲刷，增加患者自净的作用，加速尿道炎的缓解。

存在滴虫性尿道炎的男性患者，一般需要服用1周左右的甲硝唑，甲硝唑治疗滴虫性尿道炎一般通过单药治疗即可，无需联合其它抗生素进行治疗。另外在治疗上应注意以下几点：1、饭后服用：可减少药物导致人体产生恶心、呕吐等副作用；2、避免饮酒：由于酒精易与甲硝唑联合，导致严重的毒副作用；3、避免同房：此病通常属于性传播疾病，所以在使用甲硝唑治疗期间避免同房，如果实在无法避免，则需要全程使用避孕套，否则容易造成交叉传播；4、清谈饮食：避免嗜食辛辣食物，同时可以多饮水，从而产生较多尿液冲刷尿道；5、避免久坐：以避免增加对男性尿道和前列腺的压迫。

头孢克洛抗可以治疗尿道炎，尿道炎常见的病因是细菌感染，最常见于革兰氏阴性菌中的大肠杆菌感染，而革兰氏阳性菌感染也可能导致尿道炎。头孢克洛是二代头孢类抗生素，能够有效地覆盖革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。目前致病菌对于该药的耐药比例较低，所以可以作为治疗尿道炎的首选经验用药。患者出现尿道炎的相关症状后，尿常规中白细胞升高，可以留取尿液做尿液的细菌培养，明确引起感染的具体细菌以及具体的抗生素对细菌敏感或耐药，而在药敏结果得出后，再用抗生素治疗，可以更加精准。但是因为细菌培养结果需要等一段时间，所以在此之前，可以先给予患者可能有效的药物进行治疗，此时可以依据医生的经验和习惯进行用药，例如使用头孢克洛。对于大多数患者而言，能够得到有效的治疗效果。如果患者在应用一周之后，治疗效果不好或者尿培养结果提示对头孢克洛耐药，可以再更换其他类型的抗生素继续治疗。

小便时尿道口不舒服有点疼痛的原因要区分对待，男性和女性的原因不同： 1、女性最常见的原因是泌尿系统的感染，如尿路感染，即膀胱尿道炎，因为女性的尿道比较短，离阴道口和肛门都比较近，很容易导致细菌的感染，此时会出现病人排尿时会觉得尿疼，主要表现为尿道疼痛或尿道口的疼痛； 2、男性尿道比较长，一般男性的尿道不容易出现感染，但是男性的阴茎外面特殊的结构叫做包皮，包皮会盖着龟头，也会盖着尿道外口，如果包皮长时间的盖着龟头和尿道外口，其里面也会滋生细菌，有的病人不仅排尿时尿道口疼，还会出现龟头的红肿，即包皮龟头炎。对于该情况，通常建议病人翻开包皮看看，如果龟头里面很红，有些红点或者有些白色的分泌物，即包皮头炎，也会导致尿道外口的疼痛。因此排尿时尿道外口疼，最常见的原因包括泌尿系统感染，即膀胱尿道炎和男性的包皮龟头炎。

尿出白色浑浊液体是中医讲的尿浊，对应的西医有不同类型的疾病： 1、最常见的前列腺炎，也有滴白。最常见的是排大便后或小便后出现白色的分泌物，叫尿后滴白。前列腺炎除了滴白外，可能还合并相对应的排尿症状，比如尿频、尿急、尿分叉、尿滴沥、尿等待等，有的还合并有局部的疼痛、不适，包括会阴部或腰骶部，或是腹股沟区，或是睾丸疼痛等，需要用前列腺炎的方法进行治疗； 2、可以看见尿道的分泌物，比如感染了特殊类型的致病菌，比较典型的淋菌性的尿道炎，尿道口可能会滴出脓样的分泌物，同时合并尿痛，以早上晨起症状为重； 3、非淋菌性的尿道炎，分泌物可能较清晰，常常伴随的症状是尿道较痒，同时合并尿频、尿急的症状。 总之，尿道有白浊的现象，是泌尿系统常见的症状，必须通过专科大夫进行相对应的治疗。

男性看隐私部位，也就是男性泌尿和生殖系统，一般情况下是看男性阴茎或阴囊，这种情况可以先挂泌尿外科。如果泌尿外科医生初步诊断之后，觉得不像泌尿外科疾病，如有人得的是皮肤科疾病，如有股癣或有性病相关，如尿道流脓之后有淋病，或有非淋菌性尿道炎，这些如果泌尿外科推荐病人去皮肤科就诊，再去皮肤科就诊，首选都可以到泌尿外科就诊。在泌尿外科很少有女医生，一般情况下在泌尿外科都是男医生在看病，而且可能需要对男性的生殖系统进行视诊，还需要进行触诊。如有些病人有阴茎硬结症，需要泌尿外科医生的手去触诊。阴囊相关的病变，也需要泌尿外科的医生首先触诊，再进一步检查明确诊断。

排尿出现刺痛感，见于很多疾病，分别如下： 1、泌尿系统炎症，有刺激症状，如普通炎症，细菌感染出现刺痛，需要用抗生素治疗，首选喹诺酮类药，左氧氟沙星、环丙沙星。特异性感染，比如常见的性传播疾病，非淋菌性尿道炎出现尿刺痛，除尿刺痛外，尿道口往往有少量浆液性分泌物，不是脓性。而脓性分泌物可提示淋病，黄浓鼻涕样分泌物，淋病也可以出现刺痛，治疗用头孢类静脉输液，输3天再口服。非淋菌性尿道炎是衣原体、支原体造成，用阿奇霉素，口服1个月。泌尿系统结核有刺痛出现，抗结核治疗，要查血沉，查结核菌素试验确定是否有结核； 2、碎石时，小碎石头往下排，如果排到尿道，把尿道黏膜划破，也可以出现刺痛，有结石、碎石病史，用普通抗生素预防感染。

尿潴留是指尿液潴留在充盈膀胱内不能自行排出的症状，主要原因如下： 1、机械性梗阻：最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生等； 2、动力性梗阻：膀胱尿道无器质性梗阻病变，由于排尿功能障碍引起，常见于中枢神经炎症、脊髓排尿中枢损伤以及手术麻醉后膀胱过度膨胀； 3、药物性尿潴留：应用中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物以及某些抗高血压药物可影响排尿反射。

尿道炎的症状对于男性和女性是不一样的： 1、女性尿道比较短，易发炎，女性尿道炎最主要有三个症状，尿频、尿急、尿疼，尿频即总想去厕所，尽管喝的水不多，但是去厕所很多次；尿急即有尿得赶快去，憋不住；尿疼主要表现是病人在排尿时出现尿道的疼痛，越排尿越疼； 2、男性的尿道比较长，其症状跟女性不完全一样，很多男性也会出现尿频、尿急、尿疼的症状。除了这些症状外，很多男性还会在尿道口出现分泌物，但是分泌物有透明的、有黄色的。所以对于女性来讲，如果出现尿频、尿急、尿疼，通常预示着可能出现尿道发炎。而对于男性来讲，可能会出现排尿的不适症状，也可能单纯表现为尿道口的分泌物。无论出现哪种情况，都建议到医院找就诊，来判断是否患有尿道的炎症。

男性病人尿道痒首先要区分是何原因所导致的，到底是排尿时尿道痒，还是尿道外口痒。男性尿道比较长，且男性尿道外口和龟头外面有个特殊结构叫包皮。尿道痒最常见的原因是尿道的炎症和包皮龟头的炎症，如果病人把包皮翻开，尿道外口和龟头上面有红点，该情况即是包皮龟头炎。这种情况通常不建议病人吃药，而采用外洗的药物，如用高锰酸钾1:5000的高锰酸钾溶液进行外洗，或者用清热解毒的中药进行外洗治疗。如果病人表现为排尿时尿道痒，该情况最多见是尿道的炎症，该炎症最常用的药物是抗菌素。男性尿道炎症，有效的药物是喹诺酮类药物、氧氟沙星或莫西沙星等沙星类药物，对尿道会有很好的抗菌作用。除此之外有些男性还会有特殊的病原菌所导致的尿道的炎症，如支原体、衣原体。对于该病原体所导致的尿道的炎症，通常建议病人用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、克拉霉素等。所以如果男性出现尿道痒，需要区分是包皮龟头炎还是尿道的炎症。若是包皮龟头炎，建议病人采用外洗的药物，而尿道的炎症建议采用如氧氟沙星、莫西沙星类或喹诺酮类药物，或者联用阿奇霉素、克拉霉素这类药物。