尿路感染

如果进行常规查体，检查血常规和尿常规可到体检中心进行检查。如果是因为相关疾病复诊，需要进行血常规、尿常规检查，可选择疾病相关或原就诊临床科室挂号就诊或复诊，开具检验申请。如果是首次就诊，怀疑血液有问题，可以挂血液科。怀疑尿液有问题时，可以挂肾内科或泌尿外科。 血常规主要反映人体血液循环当中红细胞、白细胞、血小板三大系细胞形态，以及数量等各项指标，对人体状态判断具有较为重要参考意义。尿液常规检查对于泌尿系统疾病，例如尿路感染、尿路肿瘤、尿结石等存在辅助诊断意义。血常规、尿常规是临床最常开具的检查项目，对疾病诊断存在重要辅助作用。

亚硝酸盐作为尿液化学检验中的项目之一，主要用于尿路感染快速筛查。亚硝酸盐阳性通常表示存在细菌，与大肠埃希氏菌感染相关性最高。但亚硝酸盐检测干扰因素很多，在陈旧尿或药物污染尿液中，可以检测亚硝酸盐假阳性。大量服用维生素、利尿剂等药物，可以导致亚硝酸盐检测结果假阴性。采用晨尿标本进行检测较好，尿液在膀胱中停留时间长，细菌存在充分的作用时间。 所以，亚硝酸盐检测阳性结果，不能完全肯定为泌尿系感染，阳性程度不与细菌数量成正比，亚硝酸盐检测阴性结果也不能排除菌尿可能。单独亚硝酸盐阳性还需要结合尿液镜检结果、临床症状，甚至尿液细菌培养等，综合判断是否存在尿路感染。

尿常规潜血(+)表示尿液当中存在红细胞，每高倍视野下尿中红细胞数量＞3个，称为镜下血尿，常见于泌尿生殖系统的疾病，例如尿路感染，尿路感染时除存在红细胞，还会伴有白细胞，肾小球性肾炎严重时可以伴有尿蛋白。尿路结石可以导致尿路损伤，导致尿中出现红细胞。泌尿系统肿瘤、出血性疾病，例如血小板减少性紫癜、血友病等；以及其它感染性疾病、结缔组织病等，甚至健康人剧烈运动后，尿中也会出现一过性血尿。 女性月经期如果发生血液污染，会导致尿中出现红细胞，因此一般不建议月经期女性进行尿常规检验。发现尿常规潜血(+)时，及时到肾内科或泌尿外科就诊，排查原因。

多发性骨髓瘤病人起病比较隐匿，临床表现主要跟骨髓瘤细胞增生和异常免疫球蛋白血症有关。骨髓瘤细胞增生、骨重吸收的过程使骨质受到破坏，一般会累及到脊柱、肋骨、骨盆、长骨。病人会出现背痛、骨盆痛，甚至骨折，常见的胸椎腰椎压缩性骨折和肋骨骨折。由于骨髓造血功能受到骨髓瘤细胞增殖的影响，病人往往会有贫血，出现头晕、乏力，同时大量异常免疫球蛋白产生，抑制正常免疫球蛋白的合成造成免疫缺陷，病人容易发生感染，比较多见的是肺炎、尿路感染，并且比较顽固而不容易控制。血液中异常的免疫球蛋白和游离轻链使肾脏功能受到损害，病人会出现蛋白尿、血尿。另外，广泛的骨质破坏引起血钙升高，病人表现为厌食、恶心、口渴、多尿、烦躁、心律失常，甚至会昏迷。以上是多发性骨髓瘤常见的临床表现。

急性肾盂肾炎通常有以下几种预防措施：1、去除原发病：急性肾盂肾炎患者多见于有肾结石，或有尿路梗阻的患者，要积极去除梗阻和结石，平时要注意多喝水、勤排尿；2、口服药物：如果急性肾盂肾炎跟性生活相关，在性生活后要注意口服一剂量的抗生素，通常可以预防急性肾盂肾炎；3、增强免疫力：如果患者在免疫力下降时，尤其是在剧烈运动、喝水少时，要注意保暖、及时补液、多喝水、勤排尿；4、治疗妇科疾病：如果是在育龄期的妇女，要积极治疗妇科疾病，有些妇科疾病，会导致反复发作性的尿路感染，甚至急性肾盂肾炎。

肾钙乳症一般不会发展到尿毒症。肾钙乳症也是一种特殊的尿石症，临床上可以分为积水型和囊肿型。囊肿型会出现肾囊肿，在B超或者CT下观察到乳白色液体，液体可以随着人体体位变化而改变形状，通常肾囊肿长到一定程度可能会压迫肾脏，导致病人出现部分肾脏失去功能。另外也可能导致病人出现肾积水、尿路感染，或者尿路结石等，积水型钙乳症容易诱发病人出现尿路感染，甚至慢性肾盂肾炎。建议针对病人慢性肾盂肾炎进行治疗，可以尽可能减缓其对肾脏的影响，一般情况下也不会发展到肾功能不全，或者发展到尿毒症。

小孩尿粉色大部分属于正常现象，是尿中的尿酸盐所致，具体有以下几种情况： 1、宝宝喝水少或天气寒冷的情况下，尿中尿酸盐增多，尿液即会呈现淡粉色； 2、婴儿尿液中某些成分与尿不湿中某些成分发生反应，尿不湿上出现粉色，不需要担心，喝水、更换尿不湿品牌后这一现象即可消失； 3、食用红色素食物，如红心火龙果，也会出现粉色尿，查尿常规尿里没有红细胞，多喝水后即可好转； 4、要排除尿路感染，尤其尿里红细胞比较多，有淡淡的显色，但没有到茶色尿或酱油尿，要检查尿常规、观察尿液中红细胞个数，有无潜血、感染、蛋白尿，如果没有这些情况，少量粉红色尿没关系，只是尿酸盐所致。

儿童尿检白细胞高是指尿常规白细胞数＞10个/mm^3，或者≥3个/高倍镜下，见于以下情况： 1、外尿道口感染，男孩主要见于包皮过长、存在包茎的情况，女孩由于尿道短、容易感染，也非常容易出现外尿道口炎，进而出现尿常规白细胞升高； 2、白细胞升高是尿路感染的重要指标，分上尿路感染和下尿路感染，如果只是单次尿白细胞升高，与抵抗力下降、卫生有关，只要积极抗感染治疗、保持外阴清洁、多喝水，一般很快即可恢复； 3、如果反复出现尿白细胞升高、尿路感染，需到医院进一步检查有无尿路反流、尿路畸形； 4、肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石及肾肿瘤等病变也会引起尿中白细胞升高，不管哪种情况，均需到医院进一步检查、评估和治疗。

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎一般不会引起小腹痛，患者多表现为对称性蝶形红斑、皮疹、关节痛、脱发、光过敏、口腔溃疡等症状。一旦出现腹痛需要考虑是否合并其它疾病，如胃肠道疾病、尿路感染，以及药物原因所致的腹痛。小腹痛较少见，多数与狼疮本身疾病无关，建议积极就诊，请医生加以鉴别。

原发性肾小球肾炎是指狭义的肾小球肾炎，为急性链球菌感染以后引起的一种疾病，以高血压、血尿、蛋白尿为主要症状。治疗上应尽量精准找出病因，通过检查查找是否有链球菌感染的相关症状，如果存在上呼吸道感染、尿路感染等症状，可应用抗链球菌治疗。如果患者对青霉素不过敏，可应用青霉素进行治疗。另外还要注意休息，加强护肾治疗。