尿路感染

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
目前考虑需要给予敏感抗生素抗感染治疗，体温超过38.5及时退热药物退热处理。

梗阻性无精症根据梗阻部位可分为附睾段梗阻、输精管梗阻、精囊段梗阻三部分。附睾、输精管、精囊等部位出现梗阻，临床称之为梗阻性无精症。附睾段梗阻是由性接触疾病引发的附睾炎引起；双侧疝气手术中误扎输精管，从而引起输精管梗阻；精囊段梗阻是由性传播疾病或尿路感染引起。

脓毒症休克的治疗方法主要包括： 1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或结石引起的尿路感染等导致，可通过外科手术进行治疗； 2、抗感染治疗：脓毒症休克患者感染症状较严重，在留取病原学标本后，结合感染部位，及时进行抗感染治疗，一般可以采用两联抗生素的联合治疗，明确病原结构后，结合病原学结构以及药敏情况及时调整抗感染治疗方案； 3、抗休克治疗：需进行液体复苏，若不能维持正常血压，应使用血管活性药物以提高血压，保证有效的组织灌注。

碾压伤的并发症主要包括以下几个方面： 1、碾压伤可导致患者出现骨折、出血等并发症； 2、挤压综合症：车轮碾压肢体会破坏细胞，导致红细胞释放毒素，可引发患者出现高钾血症、急性肾功能不全等并发症； 3、创伤致死三联征：主要包括体温不升、凝血机制紊乱以及酸中毒等； 4、术后感染：包括残端感染、呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。

老年痴呆晚期突然死亡通常需要1年左右，老年痴呆晚期不能正常进食，会出现吞咽困难或者易发生窒息和肺部感染症状。并发症是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，如因肺部感染或者窒息造成死亡，也可以因为长期卧床导致褥疮、尿路感染等，导致死亡。部分患者因为长期卧床、缺乏活动，导致血液循环受阻，出现下肢深静脉血栓，也会造成患者死亡。重症患者还会出现肺动脉栓塞，肺动脉栓塞也可引起死亡。因为并发症是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，所以应该重视对患者的护理，如果不能进食，需要通过胃管给予营养成分、营养素延长生命。同时如果有排尿困难，可以通过导尿改善症状。

老年痴呆患者临终前的表现主要为不能进食，患者完全不能进食，包括留置以及食物。几天不能进食会造成营养缺乏，出现极度的恶液质、消瘦、缺水、呼吸减弱，逐步出现交替呼吸，最后出现呼吸停止而死亡。还会出现严重的并发症，出现意识程度逐步下降，嗜睡、昏睡、昏迷，还会出现大小便失禁。部分患者会伴有严重的肺部感染、尿路感染、窒息症状，还会出现褥疮，在患者身边可以闻到恶臭。还会出现肝肾功能的衰竭症状，都是因为老年痴呆患者到晚期不能言语、吞咽、活动而造成的并发症。部分患者还会出现深静脉血栓形成、下肢水肿、肺动脉栓塞、呼吸困难等症状，也会导致死亡。

帕金森综合征和帕金森病一样，到了晚期以后并发症比较多，如骨折，还有因为本身运动困难以后，好多病人到晚期已经处于卧床状态，长期会引起坠积性肺炎以及褥疮、吸入性肺炎等情况发生。还有一些因为在床上排便，生活习惯不方便，引起尿路感染，由于大便排便困难、便秘引起的肠梗阻发生。这些情况如果及时处理的话，本身是不影响寿命的，所以说要提早的预防各种并发症的发生，家属和周围的朋友在精神和生活各方面对患者进行帮助，可以显著延长患者的寿命，具体能活多久难以预估，本身这个疾病是不影响寿命的。

衣原体感染和支原体感染一样也是一种致病微生物，衣原体感染是感染了衣原体之后造成的感染，可以引起动物或者是人类子宫感染、尿路感染或肺部感染等。衣原体感染造成的原因有直接感染和间接感染： 1、直接感染：临床中引起最多的就是性生活或者性传播，是造成衣原体感染最常见原因。在性生活中如果不注意个人卫生、性生活伴侣过多或是过于频繁，都容易造成衣原体感染； 2、间接感染：通过与其他人共用毛巾、共用洗漱物品或者游泳池等也会造成间接感染。 所以要杜绝衣原体感染最好是提倡性生活一定减少多个性伴侣，同时要提倡性生活过程中注意个人卫生，注意清洁，这样就可以减少衣原体的感染，同时也减少像宫腔感染、尿路感染或肺部感染的症状。

解脲支原体感染可以造成尿道炎或前列腺炎，出现解脲支原体感染的症状大概有以下几方面：1、尿路感染：比如尿频、尿急、尿痛或尿道痒，部分患者会出现尿道、阴茎或龟头的疼痛；2、尿道外口有分泌物：支原体感染后患者在尿道外口会不自主溢出白色分泌物，如果支原体感染同时合并有其他病菌感染，白色分泌物的颜色可能会变为灰色或黄色，表现为黏稠状；3、其他症状：也有部分患者尿道外口分泌物不明显，此时需注意患者内裤是否出现污斑或污渍，或在晨起时尿道外口出现粘连，也属于支原气感染特征性的表现。

磷霉素氨丁三醇散对支原体引起的感染无效，磷霉素氨丁三醇散为抗菌药品，活性成分是磷霉素，对引起尿路感染的多种细菌，都有较强的作用，还可以用于预防外科手术或下尿路感染诊断过程中引起的感染，比如经尿道相关的切除术所致的感染。磷霉素氨丁三醇散对支原体感染没有抗菌活性，出现支原体感染，应积极应用抗生素，以控制感染。对于支原体感染，一般可以选用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物，或者是左氧氟沙星、莫西沙星等类的抗菌药物，治疗效果会比较好。由于支原体感染的治疗药物起效一般都比较慢、疗程会比较长，因此在治疗过程中，患者应该注意按时到医院复查，判断治疗效果如何。必要时患者可以继续使用药物进行治疗，需要结合医生专业相关的抗感染药物治疗知识，进行判断。