尿路感染

女性性生活后，引起尿路感染的原因包括： 1、由于女性会阴解剖位置低下，会阴长期遮盖于衣物之下，长期处于潮湿状态，因此容易滋生细菌； 2、女性尿道口与阴道口及肛门邻近，周围大量的细菌容易污染尿道，形成感染； 3、在性生活过程中，周围致病菌容易污染尿道，此时如果患者抵抗力低下，就容易形成上行性尿路感染，引起膀胱炎、肾盂肾炎等。

尿路感染的症状包括： 1、下尿路感染：下尿路包括膀胱和尿道。下尿路感染后，主要出现小便性状改变，表现为白细胞尿及红细胞尿。另外，还会出现尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛； 2、上尿路感染：上尿路包括肾盂和输尿管。上尿路感染可以出现下尿路感染的部分症状和体征，同时也有独特的症状，如肾区叩痛。另外，上尿路感染通常症状较严重，引起肾盂肾炎时，会形成菌血症或脓毒血症，患者可出现高热、寒颤、感染中毒等症状。

膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等，膀胱炎常见于尿路感染，有病原体，细菌、支原体、衣原体，甚至霉菌刺激，造成膀胱症状，病原体可以刺激膀胱，刺激膀胱后膀胱会发生收缩，病人感觉尿频、憋不住，甚至发生小便痛等常见症状。急性膀胱炎或慢性膀胱炎，还会造成血尿，小血管出血或渗血，造成镜下或肉眼血尿。上述情况皆为膀胱炎症状，膀胱炎的原因不一定就是尿路感染，少数情况下，膀胱结石或膀胱肿瘤也可以刺激膀胱，引起膀胱收缩，表现与尿路感染相同，但原因可能完全不同。因此就诊时，应观察是否有其它较严重的情况，如肿瘤、结石等，降低漏诊的风险。

女性在排尿以后出现下腹症状，特别是下腹坠痛，往往提示患者有泌尿系统、生殖系统炎症或者感染。所以出现类似症状时，检查如下： 1、首先要求患者做最简单的尿常规检查； 2、如果尿常规检查里能看到较多的白细胞，就提示患者有膀胱炎或者尿道和下尿路感染。这种情况往往需要进一步做尿培养，还要让患者再做超声检查，检查泌尿系统结构有没有问题； 3、如果这些检查均提示是阴性，就要想到下腹坠痛来自于妇科方面的问题，就需要患者到妇产科再做进一步检查。

直肠瘘最多见的是肛瘘以及直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘，临床表现并不相同，具体危害如下： 1、直肠膀胱瘘的患者，大便可通过膀胱，再通过尿道排出，容易反复造成尿路感染，小便有气泡，还有粪渣随小便排出； 2、直肠阴道瘘的患者其粪便可从阴道漏出，容易反复造成会阴感染、阴道感染，甚至引起盆腔炎； 3、直肠与肛门周围皮肤形成瘘管，根据瘘管位置的高低，临床表现不一。低位肛瘘仅仅是肛门周围反复存在感染，脓液从瘘口流出，而高位肛瘘除瘘口有脓液流出之外，有时还会有粪便、气体从瘘口排出。 直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘容易引起反复感染，可以引起感染性休克。肛瘘反复存在脓液排出，当发展到一定的时候，外壳闭合，闭合以后又可形成肛周脓肿，引起发热、疼痛，脓肿溃破以后又形成肛瘘，对患者的生活将会有很大影响。需根据病因进行治疗，宫颈癌放疗后引起直肠阴道瘘，处理将有一定困难。往往先制作人工肛门，通过保守治疗如果不能愈合，这些要进一步手术。

结石的形成除与自身代谢异常、尿路感染等原因有关外，还与饮食习惯有直接关系，肾结石患者的饮食注意事项常见如下：1、患者要增加水果和蔬菜的摄入，同时应避免菠菜、甘蓝等富含草酸的蔬菜过量摄入；2、患者要增加粗粮以及纤维素的摄入，但要限制肉类尤其是动物内脏的摄入，推荐多食用牛奶等乳制品，还有豆腐等食品；3、还要减少维生素C的摄入，因为维生素C在体内会转化为草酸，所以对于有草酸钙结石的患者尤其是要限制维生素C的的摄入，推荐每天维生素C的摄入不超过1g；4、痛风以及高尿酸血症的患者，应尽量避免动物内脏还有沙丁鱼、凤尾鱼等过多摄入，以预防尿酸结石的形成。除饮食外，还有多饮水、多排尿、多运动，是预防结石形成的重要因素。

引起尿痛的原因可能是尿路感染或结石这一类，所以要杜绝引起症状的因素存在，所以要大量的饮水。大量饮水让尿液冲洗细菌，从膀胱冲洗到体外，以缓解尿痛的症状。不要喝饮料，大部分饮料是含有咖啡因，咖啡因对尿痛患者有害，比如有能量的饮料，可乐、茶、红牛尽量不要饮用。此外还有巧克力、某些药物有咖啡因的成分，比如止痛药、感冒药、抗过敏药，所以尽量不要使用。可以给解热镇痛药，如戴芬这一类的。注意可以结合按摩，左手旋转按摩肚脐，然后右手旋转按摩会阴穴，会阴穴就是在会阴根部和肛门连线的中点，然后以快速排出尿液，减少残余尿，使得局部的血循环加快，起到活血止痛的作用。

泌尿系感染属于人群中较常见的一种感染疾病，尤其是女性较常见，大约1/365岁女性都曾有过泌尿系感染。泌尿系感染分为上尿路感染，包括肾盂肾炎、输尿管炎，下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。泌尿系感染通常表现为急性刺激症状，如尿频、尿急以及尿道疼痛，严重上尿路感染会出现发热、腰痛等症状。若患者出现以上症状要去医院做泌尿系检查，包括彩超，最重要的是尿常规，若尿常规中发现有白细胞或红细胞升高，即可确诊。 若是单纯性膀胱炎、尿道炎，即泌尿系感染，患者只需要口服抗生素、平时多饮水，多可达到比较良好的治疗效果。对复杂尿路感染，尤其是急性肾盂肾炎，要充分重视，可能会导致严重的不良疾病。治疗中主要使用足量抗生素，同时患者多饮水，并注意复查，养成良好的生活习惯，注意卫生。

尿道狭窄是老年人，特别是尿路感染过的患者，或者做过尿道、前列腺或者膀胱手术以后比较常见的并发症。尿道狭窄的处理方式有很多种，最常见的一种是定期尿道扩张。还有一部分患者尿道扩张不能解决狭窄，经过很多次的扩张以后还是反复狭窄，则建议患者做尿道修复。 修复的方法包括很多，如果狭窄段比较短，只要切掉狭窄段，把正常的前后尿道做吻合即可。如果反复扩张效果不好的尿道狭窄患者不建议经常扩张，一定要选择别的方式去解决狭窄。 如果尿道狭窄段非常长不能做吻合，可以选择舌黏膜、颊黏膜，甚至肠黏膜去替代尿道。应根据患者的实际情况选择一种比较适合患者的方式，不要盲目扩张。

经尿道1470nm激光汽化切除前列腺的适应症，它的最大的特点是手术的适应症比较宽，除了一般的适合于手术的前列腺的适应症以外，还包括： 1、经常性的尿潴留，病人排尿困难导致尿排不出来。尿潴留一般定义为有两次以上尿潴留发生的时候，这就是一个适应症； 2、如果经过口服药物的治疗，前列腺增生症的症状仍然不缓解，而导致常常尿路感染或者膀胱结石的发生，这是第二种适应症； 3、出血：随着前列腺增大导致的前列腺的出血，而且保守疗法通常下个导尿管，用一些止血的药物，不能够解决的时候，这也是一个适应症； 4、再一个非常重要的适应症是由于前列腺梗阻，导致整个泌尿系的梗阻引起输尿管扩张，或者出现肾功能衰竭的时候，这也是一种绝对适应症。 所以这些情况下都需要把增生的前列腺组织切除，1470nm优点在于，因为有一些老年人他的伴发病比较多，由于1470nm手术相对出血少比较安全，所以对有些伴发疾病更适合一些。