尿失禁

漏尿的治疗方法取决于漏尿严重程度，若患者症状较轻，如在腹压增高时，患者内裤或卫生垫湿一点，可采取行为治疗、盆底训练、生物反馈调节等保守方式控制症状。若患者症状非常严重，即患者通过任何办法都没法阻挡每天汹涌的尿液漏出，甚至每天要换好几块卫生巾、纸尿裤，这时可通过外科手术治疗。 对于女性压力性尿失禁的外科手术，目前较成熟，且属于微创治疗，创伤小但能解决大问题。若患者遇到这些困扰，应及时到泌尿外科找专家去咨询意见，选择适当的治疗方法。

如果女性出现尿失禁，通常需根据不同的发病原因来决定。尿失禁都可以分为四种类型，分别是压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁，其中真性尿失禁通常是指尿道括约肌损伤，通常比较少见，一般来讲可能与做过手术、放疗等情况有关，通常需要到专门的医院进行相关处理。其他类型尿失禁原因和治疗方法如下：1、压力性尿失禁：压力性尿失禁是曾经有过顺产经历的中老年女性比较常见的疾病，由于年轻时多次顺产，导致盆底肌损伤，随着年龄增加，盆底肌力量进一步减弱，在咳嗽、大笑、走路、上楼等时候会出现尿失禁。压力性尿失禁的治疗是应用中药补中益气，也可以针灸，平时可以进行功能锻炼，还可以进行手术治疗；2、急迫性尿失禁：急迫性尿失禁多数由炎症导致，因此需要把炎症控制住；3、充盈性尿失禁：女性的充盈性尿失禁比较少见，通常是指膀胱里装满了尿液，但是排不出去，从而出现尿失禁，随后出现水满则溢。不同原因要采取不同的治疗方法，需要特殊强调的是压力性尿失禁，压力性尿失禁的发病率比较高，但是患者通常羞于启齿或者常年受到疾病困扰，但实际上，它的治疗比较简单，通过很小的手术就可以治愈。所以建议存在尿失禁的女性患者，需要先了解病因，然后针对性处理。目前来讲，各种尿失禁都可以得到比较好的治疗效果。

尿失禁并发症较多，举例如下： 1、长时间漏尿会造成会阴部局部潮湿，容易发生炎症、感染，严重时可能导致女性泌尿系统感染或盆腔炎； 2、长时间漏尿的患者身体存在异味，导致不愿外出，长时间后容易造成患者孤僻、自闭、抑郁、焦虑性格，医学称为社交障碍。 由于尿失禁种类繁多，患者很难自我鉴别，所以一旦发生尿失禁需要及时到医院就诊，由医生帮助判断和明确诊断，给予及时正确指导，在医生正确指导下能够及早康复。所以尿失禁治疗方法较确切，大部分患者可以通过简单手术或药物治疗取得明显效果。

产后尿失禁是妇女分娩后发生小便不能自控导致的漏尿现象，称为产后遗尿。部分人伴有小便次数增多，属于压力性尿失禁范畴。因为产妇分娩过程中产程进展不顺，胎头对盆底肌肉和筋膜组织造成过长时间压迫，或因为产钳助产等因素造成产妇盆底筋膜及韧带松弛，对尿道支撑力减弱可发生尿失禁。 一般产后正常盆底康复及盆底功能锻炼可以促进产后尿失禁恢复，正常女性产后3-6个月可以恢复正常，极少部分人不能恢复变成永久性压力性尿失禁，这时需要手术进行治疗。所以孕期内加强监测和产前检查，控制体重增长和胎儿体重尤为重要。一般整个孕期内产妇体重增加应小于12kg左右，胎儿体重在2.5-3kg较合适，这样产程进展较顺利，对盆底损伤相对较小。

尿失禁类型具体如下： 1、压力性尿失禁：女性最常见是压力性尿失禁，多见于有过生育史的女性。因为骨盆放松后可能引起阴道位置受压变形，出现压力性尿失禁； 2、急迫性尿失禁：男性女性都能见到，根据自己的情况，可能有相关因素造成； 3、充盈性尿失禁：男性充盈性尿失禁多见，可能是前列腺肥大、尿潴留等症状； 4、真性尿失禁：相对少见，可能某种程度手术或肿瘤等其它原因引起来尿道括约肌被破坏，容易形成急性尿失禁。

尿失禁是指膀胱里尿液不由自主地流出，可发生在各个年龄群，但老年人更为常见。尿失禁原因较多，临床上主要分为以下四大类型： 1、急迫性尿失禁：即患者有强烈尿意，但控制不住，一有小便就要解，常发生于泌尿道感染或者膀胱过度活动的患者； 2、压力性尿失禁：即患者平常排尿都能够控制住，但当其发生大笑、咳嗽、打喷嚏、搬抬重物等腹压增高时，出现尿液不自主漏出现象。常见于中老年女性，可能跟生育、肥胖、盆腔脏器脱垂等有关系； 3、充盈性尿失禁：因为膀胱出口或者是尿道狭窄引起尿液不能从膀胱里面排出，进而导致膀胱尿液越积越多而溢出，好发于老年男性； 4、真性尿失禁：因括约肌缺陷或者括约肌功能丧失，引起尿液持续性不自主地外流，患者无法自己正常排尿。

以下四种类型的产妇容易发生产后尿失禁： 1、多次足月分娩，尤其是分娩巨大儿的产妇； 2、阴道分娩，尤其是产程较长的产妇； 3、阴道助产、急产、药物引产的产妇，发生盆底肌肉损伤的几率较大； 4、不喜欢运动，全身肌肉力量薄弱，尤其是盆底肌力量较弱的产妇。 尿失禁的预防胜于治疗，建议产妇从孕前开始进行全身肌肉的训练，尤其是盆底肌训练，可预防产后尿失禁。

压力性尿失禁指患者在咳嗽、打喷嚏、大笑或跳绳时发生尿失禁，患者可以感觉尿液从尿道内流出。发生压力性尿失禁的原因主要有以下四点： 1、膀胱颈及尿道下移，通常是由于盆底肌松弛所致； 2、尿道黏膜的封闭功能减退，主要是由于反复插尿管所致； 3、尿道括约肌的功能下降，通常是由于尿道周围的筋膜或韧带松弛所致； 4、支配控尿的神经系统功能障碍所致。 压力性尿失禁的治疗比较棘手，需根据不同原因进行相应的治疗。

尿失禁的诱因较多，主要是多次妊娠、阴道分娩、肥胖、遗传等。其中，多次妊娠及阴道分娩是产后尿失禁的主要原因。中国产妇有坐月子的习惯，产后42天内会经常躺在床上不动或进食许多高热量、高脂肪的食品，使体重在产后一个月内明显增加，这也是导致产后尿失禁的主要原因之一。 尿失禁指尿液不自主地从尿道流出，即漏尿。尿失禁的发病率较高，尤其是在产后。随着年龄增长，尿失禁的发病率会逐渐增加，75%的老年女性曾有过尿失禁。

产后尿失禁有两种治疗方式，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗。手术治疗主要是解决结构的异常，如会阴体撕裂或血肿等。而非手术治疗主要是解决功能的异常，非手术治疗包括生活方式的干预、物理治疗、家庭盆底训练、药物治疗和子宫托等器械帮助，其中生活方式的干预最重要。 肥胖可以导致腹压增加，加重尿失禁和逼尿肌过度活动，所以对于超重或肥胖的女性，减重是一线的治疗方式。同时，规则训练、保持良好的睡眠，也可减少产后压力性尿失禁的发生。部分产后的女性会发生产后抑郁、焦虑等情绪障碍，可加重产后尿失禁。因此，保持良好的心态也非常重要。如果有尿频的情况，需进行膀胱训练，减少浓茶或高蛋白饮食的摄入。总之，保持良好的心态和充足的睡眠可以帮助患者减少产后尿失禁的发生。