尿失禁

前列腺增生手术后遗症包括： 1、排尿困难：如果术前未做尿动力分析，将无法了解逼尿肌的状态，手术可能会导致患者出现排尿困难； 2、性功能减退：手术可能造成勃起功能障碍以及射精障碍； 3、尿频：膀胱过度活动症会导致膀胱的有效容积减少，患者术后可能会出现尿频； 4、尿失禁：如果手术过程中损伤到括约肌，患者可能出现尿失禁； 5、晚期出血：血痂脱落可能会导致出血，建议患者及时到医院就诊。

遗尿症的主要症状为夜间不清醒状态下，无自觉症状的漏尿。针对单症状性夜间遗尿症需询问如下病史： 1、发育情况及精神状态：有无发育迟缓、发育落后，有无合并精神症状； 2、遗尿的严重程度：明确遗尿发生的频率、时间； 3、伴随症状：如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁等； 4、生活习惯； 5、胃肠道症状； 6、心理发育情况； 7、睡眠状态； 8、家长采取的相关措施。

产后盆底肌康复训练的核心手段是盆底肌功能锻炼。盆底肌功能锻炼，是1948年由美国爱诺.凯格尔医生提出，中国道家曾提出过这种锻炼方法，即“十六锭金”法。是通过患者收缩肛门、阴道与尿道来促进盆底功能恢复，可明显改善尿失禁症状。患者进行盆底肌功能锻炼可用盆底电刺激、生物反馈辅助等治疗，同时配合针灸、针刺、中药内服等方法，可有效改善患者盆底肌松驰症状 。

产后盆底肌肉康复训练适应症有： 1、中孕、晚育产妇； 2、孕12周后停止妊娠女性； 3、患者出现盆底肌力减弱，即阴道无对抗阻力能力、收缩时间小于3s、压力低； 4、出现尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道壁膨出者； 5、产后瘢痕疼痛者； 6、产后性生活不满意者； 7、产后尿潴留患者； 8、产后4-6h内盆底肌未恢复正常者。

前列腺癌术后尿失禁属于常见的手术并发症，由于术中切除尿道内括约肌，术后患者主要依靠外括约肌控制人体排尿功能，特别是年纪较大者比较常见。多数患者可以逐渐恢复，建议患者通过提肛练习肛门括约肌，使肛门括约肌带动尿道外括约肌，增加尿道外括约肌张力，吻合口位置水肿者可以考虑使用α受体阻滞剂，缓解逼尿肌收缩。对于永久性尿失禁可以行人工括约肌、吊带等，提高患者生活质量。

临床上常用于治疗膀胱炎、尿路感染的药物有以下几类：1、抗生素：膀胱炎、尿路感染通常是由于常见致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌所导致，因此首选抗生素进行治疗。常用抗生素比如喹诺酮类，代表性药物左氧氟沙星或头孢类抗生素，代表性药物头孢克洛等；2、中成药：比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草颗粒等，具有解热、通淋的功效；3、M受体阻断剂：如果尿频、尿急症状较重，特别是易憋不住尿，甚至出现急迫性尿失禁，通常可以使用M受体阻断剂进行治疗，比如托特罗定、索利那新等，如果再配合抗生素进行治疗，通常患者的膀胱刺激症状可以更快痊愈。

女性膀胱炎发生率非常高，很多患者由于治疗不及时，会出现疾病迁延不愈。女性慢性膀胱炎主要症状有以下几方面： 1、反复泌尿系感染； 2、出现下尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁； 3、下腹部不适感，严重者可有膀胱壁增厚，引发尿频； 4、可出现精神方面症状，表现为焦虑或烦躁。 对于女性慢性膀胱炎要及时判断，及时彻底治疗，治疗过程中要注意足量、足疗程用药。

目前前列腺癌手术的风险较小，随着微创手术的普及与医生技术的提高，前列腺的治疗效果较好，并发症也有所减少。较常见的手术风险是患者术后出现尿失禁，还可能损伤直肠。因为在剥离肿瘤过程中，如果肿瘤已经侵犯到直肠而无法分离，可能会将直肠壁与肿瘤共同切除，从而导致直肠与腹腔相通，造成严重并发症。此外，患者还可能出现较少见的并发症，如出血、气腹，以及心脏或脑血管出现意外等情况。因此，若前列腺癌未发生远处转移或仅存在远处寡转移，则临床上多数医生希望能够通过减瘤，或者将肿瘤全部根治的方式治疗前列腺癌。

盆底功能康复疗法是利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪制定个性化的治疗方案，不同的患者需采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激以及不同效果的生物反馈模式。 盆底功能康复疗法可以结合场景生物反射训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，进而增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于防治尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底障碍性疾病。盆底康复治疗主要有盆底肌训练、生物反馈疗法以及电刺激疗法，可以使受损的肌肉神经得到纠正，具有长期的疗效。

盆底康复训练有用，通过特定的盆底康复训练可以提高盆底肌肉力量，预防和改善尿失禁及盆腔脏器的脱垂的发生，并且可以提高性生活满意度、改善便秘、治疗慢性盆腔疼痛等。 临床上有记录在案的病例，通过康复训练，尿失禁患者会有明显的改善，产后、孕期以及老年期的女性都会有很好的治疗效果，建议有尿失禁的患者尽早到康复科或当地的盆底治疗中心治疗尿失禁。