尿失禁

产妇盆底肌在产后8周可恢复正常，如产后6-8周出现盆底肌松弛，需及时治疗。轻度盆底肌松弛者，可通过盆底肌锻炼恢复正常，即吸气、收缩肛门及阴道的锻炼。盆底肌训炼坚持3个月会有明显效果，若产妇出现脏器脱垂、尿失禁、阴道前后壁膨出等重度盆底肌损伤症状 ，需住院治疗。轻度盆底肌松驰者除康复锻炼外，可配合生物反馈、电刺激等治疗。建议女性养成定时排便的习惯，防止便秘，不宜提重物。

慢性咳嗽的症状其实也很多。常见的有以下症状： 1、咳嗽引起的夜间休息不好，晨起会有头晕、浑身乏力，甚至引起食欲下降、纳差、体重减轻，短期内体重会下降等很多症状，如果是年老的妇女，由于频繁的咳嗽会导致尿失禁； 2、咳嗽变异性哮喘这类患者，起初是以咳嗽为唯一或者首发症状，但是随着症状的加剧，如果没有及时就医、诊断不明确，患者会合并气紧、胸闷、呼吸困难等症状； 3、患者慢性咳嗽的原因是胃食管反流所引起的，因此不仅有咳嗽，而且有反酸、烧心、打嗝、嗳气等症状，以及消化不良、消化功能下降这些伴随的症状出现。所以慢性咳嗽的不同病因、不同原因、不同疾病种类引起的咳嗽，症状也是不尽相同的。根据这些蛛丝马迹，根据详细的询问患者的病史和症状来逐步判断，根据有的放矢地进行辅助检查，明确慢性咳嗽的真正病因，进行针对性治疗。

脑积水症状因急性脑积水、慢性脑积水、梗阻性脑积水或正常压力性脑积水的不同，而表现类型、表现形式和症状的具体情况也有所差异。急性梗阻性脑积水，患者的突出表现是进行性加重的颅内压增高，表现为较剧烈的头部胀痛、恶心、喷射性呕吐，严重者会出现双眼视物不清，即视乳头水肿所继发的视力障碍等表现。若是缓慢进展性的正常压力性脑积水，突出表现是走路不稳、尿失禁和痴呆等主要症状。若脑积水发生在儿童，特别是先天性脑积水，主要表现为头围比普通同龄婴幼儿头围较明显增大。同时出现前额部、后枕部突出，严重者出现双眼下视，即落日现象。

排尿障碍时诊断为LUTS，称为下尿路症状。通常分为储尿期、排尿期和排尿后。尿频、尿失禁往往指储尿期症状。在正常生活中，储尿期症状是喝水时，膀胱逐渐充盈，但没有小便。如果排尿，称为排尿期。膀胱充盈时间段称为充盈期，在充盈期里，部分人因膀胱不稳定，或膀胱感觉神经较敏感，所以会造成尿频。尿频有些与膀胱感觉有关，有些与膀胱逼尿肌收缩有关，突然收缩时，有时会熬不住、露出来，称之为尿失禁。 有些患者，尤其是女性患者，或做前列腺根治手术后的男性患者，由于尿道括约肌功能有所下降、松弛，咳嗽用力会出现漏尿，这种情况下称为压力性尿失禁。部分老年人因小便排不干净，会有充盈性尿失禁。充盈性尿失禁也会造成尿失禁，所以尿失禁是在储尿期发生的现象。

在日常生活中或者在日常行医过程中，见到尿失禁的病人比较多，特别是症状比较轻的比较常见，但是大便失禁相对比较少见，尿失禁合并大便失禁的病人相对更少。压力性尿失禁伴大便失禁是由于盆底整体功能发生障碍，这种疾病治疗是比较棘手。 如果症状比较轻，每天进行功能锻炼，包括日常做的提肛运动或者在一些医疗场所进行盆底功能康复训练；如果症状比较严重，需要到专科医院找专业的医生制定个体化的治疗，包括手术治疗，但严重的尿失禁合并便失禁治疗效果相对较差。

通常女性尿失禁应该挂泌尿外科，泌尿外科的诊疗范围，包括男女泌尿系统，以及男性的生殖系统。女性的尿失禁，主要包括急迫性尿失禁与压力性尿失禁，常见以下情况： 1、急迫性尿失禁：急迫性尿失禁，常与泌尿系感染，或者膀胱过度活动症有关。一旦尿液检测有大量白细胞，首先用抗生素进行治疗。常用的抗生素，比如喹诺酮类抗生素。如果是膀胱过度敏感的状况，即膀胱过动症，可以加用M受体阻断剂进行治疗。常用的药物，比如托特罗定、索利那新等，通常治疗一个疗程后，会有显著改善；2、压力性尿失禁：对于压力性尿失禁，常与膀胱盆底的周边肌肉松弛有关，进行尿流动力学明确诊断后，建议做微创的尿道吊带手术，进行矫正。

神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等为主要临床表现的一类疾病。引起神经源性膀胱的原因可能与患者脑部肿瘤、脊柱肿瘤、中风、盆腔手术、糖尿病有关。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
前列腺癌是男性的常见恶性肿瘤之一，治疗前列腺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、内分泌治疗、去势手术治疗。 前列腺癌手术后会出现一系列并发症，比较常见的是勃起功能障碍和尿失禁。出现并发症，一方面需要时间慢慢恢复，大部分病人经过三个月左右的时间，基本上可以恢复。 没有什么很好的方法进行治疗，主要是用营养神经的药、神经生长因子等进行对症治疗就可以。

讲解医师：付海涛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年性尿失禁包括以下几类，如充溢性尿失禁，是由于前列腺增生或者其它的梗阻引起尿潴留，因此此类患者除了尿液不断从尿道中流出的症状以外，他的膀胱也会呈现一种膨隆的状态。而对于因为上运动神经元病变引起的尿失禁来说，病人是不自主的间歇排尿，排尿的时候没有任何感觉。而急迫性尿失禁是由一些急性的膀胱炎或者是上运动神经元病变所引起的，患者有十分严重的尿频、尿急的症状。而压力性尿失禁则是有明显的腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时，出现尿液自尿道中流出。这就是老年性尿失禁常见的一些症状，最主要的是尿液不自觉的从尿道中流出是它的主要症状。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
肺癌患者出现尿失禁并不属于正常的情况，多数提示肺癌的病变发展发生了广泛的转移，或者是肺癌接受治疗后引起的严重的副作用，从而导致的临床症状。导致患者尿失禁的原因考虑有以下几个：肺癌的病变进展发生了脑部的转移，因此有的患者会出现尿失禁的情况。