小儿遗尿

中药贴敷疗法主要针对虚寒性遗尿患者。目前开展的中药贴敷主要侧重肺热型咳嗽，该型临床中较常见，包括哮喘及肺炎喘咳，发作期与缓解期均配有相应贴敷药物。此外还包括小儿腹泻贴、小儿健脾贴、小儿腹痛贴，在临床中使用广泛。中药贴敷、耳穴压豆均为无痛苦治疗，治疗室配备儿童玩具，可转移患儿注意力，操作医生可以游戏方式将药物贴至穴位上。

小儿遗尿的饮食禁忌包括以下几方面： 1、减少赤小豆、冬瓜皮、玉米须、薏米类食物的摄入，以上为中药利水、祛湿类药物，避免加重患儿病情； 2、睡前两小时避免大量饮水； 3、牛奶、巧克力、柑橘类食物可对小儿遗尿产生一定影响，尽量避免食用； 此外，家长应定期唤醒或闹钟唤醒患儿，不可过度责备，避免引起焦虑情绪。幼儿应尽早摆脱使用尿不湿，长期使用尿不湿可引起患儿无自主控制排尿的意识。

预防小儿遗尿需注意以下几方面： 1、患儿家长特别注意夜间定期唤醒，形成有效的排尿习惯； 2、睡前不可过量饮水及食用含水成分较多的食物； 3、根据宝宝情况及早摆脱尿不湿； 4、小儿遗尿可治愈，一般治疗周期在半年左右，很少出现复发情况,患儿后期注意生活习惯及饮食控制,配合调理，白天不可过度兴奋、焦虑，注意情绪控制。

小儿遗尿的治疗方法如下： 1、反复遗尿者建议到医院进行相关检查与治疗，常用治疗方法包括口服中药以及针灸治疗； 2、尽量使小儿养成规律的排便习惯，按时排尿，家长应随时提醒、督促，遗尿症状即可逐渐缓解； 3、尽量避免夜间饮水过量，以减少如厕时间和次数； 4、睡前不可使小儿过度兴奋，以避免小儿如厕意识淡化，造成遗尿。

在睡眠中发生的漏尿并非尿失禁，临床将其称为遗尿。小儿遗尿多由神经系统发育尚未完善导致，属于生理性情况，待儿童神经系统发育完善后，遗尿症状会消失。 成年人遗尿多为病理性情况，建议患者查明原因。遗尿原因包括中枢神经系统疾病、脊髓病变、骶髓病变以及神经内分泌疾病等。因此，成年人出现遗尿时首先应进行一系列专科检查，通过精准诊断明确病因后再对症用药。

儿童夜晚尿床原因较多，不同年龄存在不同原因。5岁以下儿童主要是由于大脑发育不完全导致大脑不能主动控制排尿引起尿床，5岁以上儿童主要是睡眠状况下不自主排尿大于等于每周两次，持续六个月以上考虑小儿遗尿症。医学把5岁以上儿童称为尿床。小儿遗尿症可以分为原发性和继发性遗尿症，原发性遗尿症主要是由于遗传因素、生理发育延迟和心理因素等共同作用导致，具体如下： 1、遗尿症患儿父亲或家中其他亲属曾经有过类似病史，提示可能存在遗传倾向； 2、生理因素方面主要包括儿童睡眠过深，膀胱充盈时不能觉醒起床排尿，抗利尿激素夜间分泌不足，夜间尿液不能浓缩引起。还包括膀胱功能异常、膀胱容量缩小造成尿液不能储存出现尿床； 3、心理因素方面主要包括家长喂养方式不当，缺乏良好的排尿习惯的培养和规范如厕训练以及其它社会心理影响等； 4、其它因素还包括病理性即尿路感染，甚至严重脊髓栓系综合征等都可以继发小儿尿床。

关于小儿遗尿的原因，一般是肾气不足和膀胱虚寒等导致。当然，与肺、脾、肾，还有三焦都有关系，具体分析如下： 1、肾气不足，小孩可有神疲乏力、怕冷，遇冷小便等症状； 2、膀胱虚寒，会导致小孩遗尿。 3、有的孩子是肺气不足导致，可出现气喘、面色晄白等症状，也可以导致小孩遗尿； 4、有的孩子情绪不好，经过恐吓、暴力、精神紧张也可以发生小儿遗尿。 所以无论小儿遗尿是先天或者后天出现，都建议从行为、心理上疏导孩子，明确诊断后再治疗，如此才能使孩子很快走出遗尿的阴影。

小孩子尿床的治疗具体如下： 1、疾病的原因：如泌尿系的感染、隐性脊柱裂有可能会引起小孩子尿床，所以如果宝宝5岁以上还出现频繁的尿床，就需要带宝宝及时到医院就诊，现在有些医院专门有小儿遗尿的门诊； 2、无疾病原因：家长可以通过行为的干预，来帮助孩子来缓解尿床的症状。比如晚饭之后，尽量少喝水或不喝水，这样夜间排尿的次数相应会有所减少。可以夜间定时的唤醒宝宝起来上厕所，通过一段时间的训练，小宝宝尿床的症状一般能够得到缓解。如果通过行为的疗法，尿床还没有得到缓解，可在医生的指导之下采取药物治疗，也能够缓解宝宝尿床的症状。

对于小儿遗尿，中医要分型论治，具体如下： 1、肺脾气虚型：治疗是健脾益肺，固摄膀胱。给予处方是补脾经、补肺经、推三关、按揉百会各200次，揉丹田、擦腰骶部各100次； 2、肾阳不足型：一般是温补肾阳、固摄膀胱，给予补肾经、推三关、揉外劳宫、揉丹田、揉肾俞、揉命门、擦腰骶部各200次，按揉百会100次； 3、心肾不交型：一般治疗原则是清心滋肾、安神固摄，处方是清心经、清小肠经、补肾经、清天河水、揉二马、捣小天心、揉五指节、按揉膀胱俞、按揉三阴交200次； 4、肝经湿热型：一般清热利湿、泻肝止遗、给予清肝经、清心经、清小肠经、清天河水、揉二马、揉内劳宫、揉膀胱俞、按揉三阴交各200次。

儿童的遗尿症发病率比较高，首先家长发现儿童在5岁以上，还有尿床的病史的时候，就要及时就医，不要持着观望的态度，因为遗尿症对儿童不会造成急性的伤害。比如感冒、发烧那种急性伤害，但会对他的心理和家庭造成比较严重的影响。很多家长对儿童遗尿有很大的焦虑，为什么那么大还尿床，还有儿童自己有心理障碍，不愿意去住校、户外宿营，比如去同学家过夜、户外留宿都不愿意，所以遗尿症如何防治： 1、发现遗尿及时找医生救治； 2、按医生的指导下，可以先生活指导，对于遗尿症状不重的孩子，比如一个月没有尿床几次，年龄又偏小，可以纯粹的生活指导，比如吃晚餐宜早、宜清淡，宜食干饭，不要吃粥、汤、奶。广东最容易吃的就是凉茶，然后晚上的饮料，比如酸的饮料、水果、含咖啡因、含茶碱类的食物都有利尿作用，这些都不宜吃。通过这种生活作息规律的改变，遗尿症都可以起到预防和治疗作用。