小儿遗尿

关于小儿遗尿的原因，一般是肾气不足和膀胱虚寒等导致。当然，与肺、脾、肾，还有三焦都有关系，具体分析如下： 1、肾气不足，小孩可有神疲乏力、怕冷，遇冷小便等症状； 2、膀胱虚寒，会导致小孩遗尿。 3、有的孩子是肺气不足导致，可出现气喘、面色晄白等症状，也可以导致小孩遗尿； 4、有的孩子情绪不好，经过恐吓、暴力、精神紧张也可以发生小儿遗尿。 所以无论小儿遗尿是先天或者后天出现，都建议从行为、心理上疏导孩子，明确诊断后再治疗，如此才能使孩子很快走出遗尿的阴影。

针灸通常可以治疗小儿遗尿，因为小儿遗尿的原因多是肾气亏虚和脾肺气虚方面的原因所致。所以针刺治疗小儿遗尿，也是选择调补肾气、温肾健脾的治疗方法。临床上采取的穴位主要是足少阴肾经和足太阳膀胱经上的穴位，如肾俞、足三里、三阴交、关元等，都有调脾固肾、温脾健肾等作用。关元在肚脐下三寸，也是常用的保健穴位。三阴交活血行气，肾俞补益肾气，太溪穴在内踝高点，补益肾气特别明显。 当然，还有艾灸、拔罐，都可以用于调理小儿遗尿，临床还常用贴耳穴治疗等，上述方法都可以治疗小儿遗尿。当然，在针灸治疗时也需要家长配合，提醒孩子按规律小便，养成很好的排便习惯。

对于小儿遗尿，中医要分型论治，具体如下： 1、肺脾气虚型：治疗是健脾益肺，固摄膀胱。给予处方是补脾经、补肺经、推三关、按揉百会各200次，揉丹田、擦腰骶部各100次； 2、肾阳不足型：一般是温补肾阳、固摄膀胱，给予补肾经、推三关、揉外劳宫、揉丹田、揉肾俞、揉命门、擦腰骶部各200次，按揉百会100次； 3、心肾不交型：一般治疗原则是清心滋肾、安神固摄，处方是清心经、清小肠经、补肾经、清天河水、揉二马、捣小天心、揉五指节、按揉膀胱俞、按揉三阴交200次； 4、肝经湿热型：一般清热利湿、泻肝止遗、给予清肝经、清心经、清小肠经、清天河水、揉二马、揉内劳宫、揉膀胱俞、按揉三阴交各200次。

小儿遗尿症多发于五岁及五岁以上儿童，因夜间无法从睡梦中醒来，而发生不自主的排尿现象，一般每周两次以上，持续三个月即可诊断为小儿遗尿症。其原因如下： 1、原发性：因患儿发育滞后，抗利尿激素分泌延迟或产生觉醒障碍，且部分患儿对纸尿布产生依赖，膀胱容量较小，均会出现遗尿现象； 2、继发性：需通过腰骶的正侧位检查，观察其是否有隐性脊柱裂、尿崩症或泌尿系先天畸形，当患儿有单侧肾、多囊肾或结石等时，均会出现遗尿现象。

如果五岁以上小儿还出现遗尿的症状，而且持续三个月以上，每周两次以上尿床，就应该采取治疗。越早治疗越好，只要尿床，如果条件允许，三岁以后就可以开始治疗。最好在孩子上学前治疗，有的学校寄宿，会有一些集体活动，孩子尿床会很不方便，尤其是会对孩子心理造成影响。

遗尿有一定的复发几率，引起复发的因素有： 1、疾病：大病之后很容易引起遗尿病复发； 2、紧张劳累：会引起孩子体质暂时下降，从而引起遗尿病复发； 3、寒冷：比如孩子滑冰或游泳时着凉，也会导致遗尿病复发； 4、情绪原因：比如家长批评孩会造成孩子的恐惧，也会引起遗尿病复发。

遗尿病是临床常见病，常见治疗方法包括汤药、针灸、推拿、膏药贴肚脐，不仅方便卫生，同时便于孩子日常活动。患儿需防止受凉，避免病情加重。大部分遗尿患儿通过治疗可以达到根治效果，部分遗传性遗尿患者或体质较差患者治疗时间较长。

小儿遗尿症见低热、舌红、少苔、脉数者属肾阴虚型，可服用六味地黄丸调理。生活中需注意以下几方面： 1、培养定期排尿习惯，以闹钟或唤醒方式形成患儿排尿条件反射。此外睡前两个小时尽量避免大量饮水，白天同样限制饮水，白天进食水量过多亦可出现夜间排尿增多现象； 2、减少食用牛奶、巧克力、柑橘类食物，以免对遗尿产生一定影响； 3、中医讲究饮食调理，如玉米、薏仁、玉米须、冬瓜皮、赤小豆类食物尽量减少食用，以上几味食物具有利湿、消肿、排尿作用，该病患儿长期食用易加重病情。

小儿遗尿治疗方式包括以下几方面： 1、唤醒：家长或闹钟定时唤醒，养成患儿排尿习惯； 2、药物治疗：西药治疗可选用氯丙嗪、盐酸丙咪嗪类药物，中药治疗需辨证施治，不同证型选用不同方药； 3、物理治疗：中药贴敷、耳穴、针灸等物理治疗，治疗效果明显； 4、手术治疗：适用于特殊情况者，如先天性隐性脊柱裂患儿。

艾灸治疗主要针对虚寒类遗尿，主要作用为温通经络，目前临床中不单独使用，常配合中药汤剂或推拿辅助治疗小儿遗尿。中药汤剂、贴敷、艾灸、小儿推拿及耳穴治疗为临床中较常治疗方法。针灸治疗需考虑患儿耐受程度，该治疗具有一定疼痛，部分患儿无法接受，但针灸治疗小儿遗尿疗效较好，取穴主要集中在任脉、膀胱经及肾经，配穴则根据不同患儿辨证选穴。