小儿遗尿

小儿遗尿症建议专科就诊，如儿童肾内专科或遗尿专科。专科医师会进行系统病史采集、体格检查及辅助检查，可根据每个患儿不同个体情况，制定出因人而异的个体化治疗方案。千万不可到不正规医疗机构治疗，若患儿用药不对症可加重症状，因此建议杜绝到非正规医疗机构就诊，不相信所谓秘方或祖传世家，防止病情加重，影响患儿健康。

小儿遗尿症指1周内，至少两次夜间不自主排尿且持续3个月以上，主要由以下几种情况导致遗尿症： 1、遗传：如父母双方幼儿期有遗尿症，有25%-40%的遗传机率； 2、膀胱容量较小：不能储存较多尿液； 3、睡眠过深：即睡眠时很难被叫醒； 4、精神因素：遗尿症通常为继发，在小孩紧张时，如父母吵架、父母离异或遇到重大亲人离世，受打击时出现，该情况解决精神问题即可恢复。

隐性脊柱裂在正常人中间也非常常见，大多数难以发现，往往是到医院体检的时候才发现。隐性脊柱裂是隐性的椎管闭合不全，这是其中最常见的一种，大多数的部位见于腰骶部，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身没有什么症状，也没有任何外部的表现，不需要进行治疗。少数的隐性脊柱裂，有症状隐性脊柱裂可能有腰部的疼痛，一些轻度小便失禁以及小儿遗尿等情况。随着生长发育进展，一部分能自行缓解，但是严重者存在神经损害。如果存在神经损害，建议到医院就诊，手术修复治疗，以促进神经功能的早日康复。

遗尿和智力之间没有必然联系，一般遗尿不会影响婴幼儿的智力问题，但部分智力有异常的患儿会伴随遗尿症状。遗尿虽不会引起智力障碍，但往往会引起孩子的情绪异常或学习障碍。 当孩子在幼儿园时，每天被小朋友嘲笑，会对其心理、情绪造成较大的刺激。如果孩子上小学后还在尿床，会造成其心理障碍，甚至导致学习障碍，而学习障碍或心理障碍又会加重遗尿。所以一定要清楚原因和结果，是因遗尿引起学习障碍，而不是因学习障碍或情绪障碍引起遗尿。

小儿遗尿症的症状，临床表现常见有以下几点： 1、患儿睡着不容易醒，这种孩子常容易出汗，尤其是晚上睡着容易出汗，平时性格比较内向、自卑、不善于和别人交流，阴雨天遗尿可加重； 2、睡觉时站起来就会尿，躺下又入睡，患儿无法确认自己的状态； 3、部分患儿刚睡下就遗尿，甚至一晚上遗尿3-4次，尤其是后半夜，可一个小时小便一次。 所以小孩可有各种情况发生，出现小儿遗尿症时要及时治疗，从心理上、行为上疏导孩子，以免出现自卑等不良情绪发生。小儿遗尿经常发生在五岁以上的孩子，所以不论从中医、西医上，都需要采取一定治疗方法。

针灸通常可以治疗小儿遗尿，因为小儿遗尿的原因多是肾气亏虚和脾肺气虚方面的原因所致。所以针刺治疗小儿遗尿，也是选择调补肾气、温肾健脾的治疗方法。临床上采取的穴位主要是足少阴肾经和足太阳膀胱经上的穴位，如肾俞、足三里、三阴交、关元等，都有调脾固肾、温脾健肾等作用。关元在肚脐下三寸，也是常用的保健穴位。三阴交活血行气，肾俞补益肾气，太溪穴在内踝高点，补益肾气特别明显。 当然，还有艾灸、拔罐，都可以用于调理小儿遗尿，临床还常用贴耳穴治疗等，上述方法都可以治疗小儿遗尿。当然，在针灸治疗时也需要家长配合，提醒孩子按规律小便，养成很好的排便习惯。

小儿遗尿的治疗，中医治疗方法有很多，具体如下： 1、内治法，补中益气丸和缩泉丸可对肾气亏虚采取治疗，以及清心滋阴的导赤散，还有调肝解郁的龙胆泻肝丸，都可以用来治疗小儿遗尿； 2、针灸也可治疗小儿遗尿，常选用穴位是关元、太溪、三阴交、肾俞等补肾的穴位； 3、艾灸法，可以用烧艾的手法治疗小儿遗尿，效果也比较明显； 4、穴位贴敷法，可用耳穴贴治疗小儿遗尿，如耳穴贴压王不留行籽。取穴一般选择皮质下、肾、肺、遗尿点穴位，按压穴位可产生酸、麻、胀、痛感。 所以小儿遗尿有内治法、针灸法、艾灸法、穴位贴敷法等多种方法，可选择1-2种适合孩子的治疗法，临床效果都特别明显。

小儿遗尿症多发于五岁及五岁以上儿童，因夜间无法从睡梦中醒来，而发生不自主的排尿现象，一般每周两次以上，持续三个月即可诊断为小儿遗尿症。其原因如下： 1、原发性：因患儿发育滞后，抗利尿激素分泌延迟或产生觉醒障碍，且部分患儿对纸尿布产生依赖，膀胱容量较小，均会出现遗尿现象； 2、继发性：需通过腰骶的正侧位检查，观察其是否有隐性脊柱裂、尿崩症或泌尿系先天畸形，当患儿有单侧肾、多囊肾或结石等时，均会出现遗尿现象。

小儿推拿，指通过医生手法选取不同穴位，通过不同穴位作用以达到治疗疾病、疏通经络的目的，治疗小儿遗尿方面疗效确切。中医小儿推拿治疗同样强调辨证施治，取穴需结合不同患儿症状而定，一般一个疗程进行6次治疗，多数患儿2-3次治疗后可见明显效果。治疗中准确取穴可疏通经络，达到治病及强身健体的作用，促进小儿生长发育及智力发育。

艾灸治疗主要针对虚寒类遗尿，主要作用为温通经络，目前临床中不单独使用，常配合中药汤剂或推拿辅助治疗小儿遗尿。中药汤剂、贴敷、艾灸、小儿推拿及耳穴治疗为临床中较常治疗方法。针灸治疗需考虑患儿耐受程度，该治疗具有一定疼痛，部分患儿无法接受，但针灸治疗小儿遗尿疗效较好，取穴主要集中在任脉、膀胱经及肾经，配穴则根据不同患儿辨证选穴。