小儿遗尿

小儿遗尿属于慢性疾病，治疗疗程因人而异。临床一般1-3个月可得到明显疗效，包括尿床次数的减少，甚至不再尿床。但部分患儿可能会由于某些外部因素，比如受凉、呼吸道感染等，有时可能会诱发遗尿的再次发生，这类患儿需延长疗程或再次治疗。总体而言，遗尿治疗的周期比较长。

小儿遗尿病最常见的证型是脾肾两虚，所以中医在治疗遗尿时，常常采用的思路是健脾益肾，尤其在儿科的汤药中，中医一般都是选用药食同源的中药，很多中药本身就是食物，比如山药、分心木等，会把对孩子脾胃的伤害降低到最小，同时这些药物还有一定的健脾开胃的功效。

遗尿病是临床常见病，常见治疗方法包括汤药、针灸、推拿、膏药贴肚脐，不仅方便卫生，同时便于孩子日常活动。患儿需防止受凉，避免病情加重。大部分遗尿患儿通过治疗可以达到根治效果，部分遗传性遗尿患者或体质较差患者治疗时间较长。

推拿治疗小儿遗尿是效果较好。3岁以下患儿往往不属于病理性遗尿，不需要进行治疗。小儿遗尿治疗原则主要温肾固涩。其中虚证以健脾益气为主，实证以疏肝清热为主。小儿遗尿推拿应先补肾水；然后用全掌按揉摩腹，可按揉气海、丹田、中极、三阴交等穴位，每个穴位大概半分钟；再捏脊3-5遍；然后按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞；按完后揉龟尾100次。如果小儿遗尿合并有膀胱、尿道感染或其它疾病时，应积极治疗原发病。

小儿遗尿症，是儿童、青少年时期常见的疾病，影响患儿心理发育、精神发育，并产生家庭困扰。根据2006年国际儿童尿控协会定义夜间遗尿症，指5岁以上儿童，无神经系统发育障碍，在睡眠中出现不自主遗尿现象，一周至少两次，持续至少三个月以上。小儿遗尿症特点如下： 1、各国总体发病率基本一致； 2、患病率随年龄增长逐渐降低； 3、男性患病率高于女性； 4、小儿生长发育落后、迟缓，则患病率增高，病程持续时间长。

小儿遗尿症患者需进行泌尿系统、外生殖系统以及常规辅助检查，包括尿常规、泌尿系B超、膀胱残余尿量。根据患儿不同症状，完善相关检查，排除其他疾病。如患儿伴随胃肠道症状、智力发育障碍、糖尿病等，需进行头颅磁共振、直肠指检、血常规、血液生化检查、尿比重检查、骨盆平片检查、脊髓磁共振检查等，排除相关疾病。

小儿遗尿，亦称功能性遗尿或非器质性遗尿，通常指五岁以上儿童，不能自主控制排尿的情况。根据发生时间分为夜间遗尿或白日遗尿。夜间遗尿主要指白天意识清楚时可控制排尿，但夜间睡眠过程中发生不自主排尿。白天遗尿指患儿在白天意识清醒状况下出现不自主排尿情况。根据其发病原因，可分原发性遗尿或继发性遗尿。原发性遗尿指患儿遗尿从未中断，每周或每天均可发生一次。继发性遗尿为超过六个月以上时间未发生遗尿，每天或每周发生2-3次遗尿情况。

小儿遗尿一般无特殊表现，主要表现为小儿不自主排尿，部分患儿可伴发异常精神状态，如夜间多梦、夜惊或梦游症状，一般小儿遗尿患者就诊时间比较晚，因患儿确实无明显并发症状，未引起家属重视。临床中以五岁为界限，五岁前发生遗尿，无其它相关症状可在家观察，不需医院就诊。五岁后发生频繁尿床，需选择正规医院进行诊治，但五岁前尿床比较频或伴发其它症状者需及时就诊。就诊需结合小儿遗尿病因选择科室，功能性遗尿、无器质性病变者可直接选择儿科，尿路或肾感染致不自主排尿情况，需选择肾病科或泌尿科，先天性脊柱裂推荐就诊骨科。

小儿遗尿症见低热、舌红、少苔、脉数者属肾阴虚型，可服用六味地黄丸调理。生活中需注意以下几方面： 1、培养定期排尿习惯，以闹钟或唤醒方式形成患儿排尿条件反射。此外睡前两个小时尽量避免大量饮水，白天同样限制饮水，白天进食水量过多亦可出现夜间排尿增多现象； 2、减少食用牛奶、巧克力、柑橘类食物，以免对遗尿产生一定影响； 3、中医讲究饮食调理，如玉米、薏仁、玉米须、冬瓜皮、赤小豆类食物尽量减少食用，以上几味食物具有利湿、消肿、排尿作用，该病患儿长期食用易加重病情。

小儿遗尿治疗方式包括以下几方面： 1、唤醒：家长或闹钟定时唤醒，养成患儿排尿习惯； 2、药物治疗：西药治疗可选用氯丙嗪、盐酸丙咪嗪类药物，中药治疗需辨证施治，不同证型选用不同方药； 3、物理治疗：中药贴敷、耳穴、针灸等物理治疗，治疗效果明显； 4、手术治疗：适用于特殊情况者，如先天性隐性脊柱裂患儿。