小儿遗尿

小儿遗尿病最常见的证型是脾肾两虚，所以中医在治疗遗尿时，常常采用的思路是健脾益肾，尤其在儿科的汤药中，中医一般都是选用药食同源的中药，很多中药本身就是食物，比如山药、分心木等，会把对孩子脾胃的伤害降低到最小，同时这些药物还有一定的健脾开胃的功效。

小儿遗尿症属于综合性疾病，是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，遗尿仅为其中之一的症状，可由很多原因引起，包括病理性、生理性、行为习惯等。需要尽早到医院进行检查，排除神经系统疾病，以及结构异常，包括膀胱、输尿管异常，以及脊柱隐裂等器质性疾病，如与精神习惯有关，可以进行行为训练，包括放松、习惯培养、注意力转移，从而改善遗尿症状。

推拿治疗小儿遗尿是效果较好。3岁以下患儿往往不属于病理性遗尿，不需要进行治疗。小儿遗尿治疗原则主要温肾固涩。其中虚证以健脾益气为主，实证以疏肝清热为主。小儿遗尿推拿应先补肾水；然后用全掌按揉摩腹，可按揉气海、丹田、中极、三阴交等穴位，每个穴位大概半分钟；再捏脊3-5遍；然后按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞；按完后揉龟尾100次。如果小儿遗尿合并有膀胱、尿道感染或其它疾病时，应积极治疗原发病。

小儿遗尿症药物治疗有两种，包括醋酸去氨加压素、抗胆碱能药物，适应症如下： 1、醋酸去氨加压素：为抗利尿激素类似物，适用于夜间遗尿尿量增多的患儿，目前是一线药物； 2、抗胆碱能药物：适用于夜间膀胱逼尿肌兴奋过度的患儿。 药物治疗需在医院、医生指导下进行。在教育引导、唤醒治疗无效的情况下，可使用遗尿报警器，可放在患儿内裤、床上，出现遗尿症时发生报警、响铃，唤醒患儿在清醒状态下排尿。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童遗尿症分类包括以下几个种类： 1、按病因分类：可分为原发性和继发性，原发性无明确诱因，继发性与脊柱裂、泌尿系畸形、泌尿系感染等有关； 2、按临床症状分类：分为单症状性和非单症状性，单症状性儿童遗尿症是指除遗尿外无任何不适，生长发育良好，非单症状性儿童遗尿症是指除遗尿外还伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。

儿童遗尿症病因和发病机制非常复杂，涉及中枢神经系统、内分泌系统，泌尿膀胱功能和遗传因素等。单症状遗尿症主要与抗利尿激素分泌不足、功能性膀胱容量减少、觉醒障碍及遗传因素有关。若大脑发育不全影响以上相关因素，可出现遗尿症状，如果没有影响则不会发生遗尿情况。遗尿症患儿部分伴有大脑发育不全，但不是所有大脑发育不全病人，都出现遗尿情况。

小儿遗尿症的症状，临床表现常见有以下几点： 1、患儿睡着不容易醒，这种孩子常容易出汗，尤其是晚上睡着容易出汗，平时性格比较内向、自卑、不善于和别人交流，阴雨天遗尿可加重； 2、睡觉时站起来就会尿，躺下又入睡，患儿无法确认自己的状态； 3、部分患儿刚睡下就遗尿，甚至一晚上遗尿3-4次，尤其是后半夜，可一个小时小便一次。 所以小孩可有各种情况发生，出现小儿遗尿症时要及时治疗，从心理上、行为上疏导孩子，以免出现自卑等不良情绪发生。小儿遗尿经常发生在五岁以上的孩子，所以不论从中医、西医上，都需要采取一定治疗方法。

没有器质性病变的先天小儿遗尿，跟心理因素有很大的关系。家长可以配合医生给孩子做心理的辅导，心理治疗包括： 1.不要让孩子形成自卑心理，以鼓励为主，告诉孩子要勇敢； 2.夜间叫醒孩子要有耐心，不能训斥、打骂、责怪孩子； 3.注意保护孩子自尊心，尽量不要让同学、老师知道孩子尿床的事。

小儿遗尿又称为尿床，按世界卫生组织国际上的定义，一般指年龄大于5岁的孩子，没有中枢神经系统症状，没有大脑发育不良，或者其他癫痫发作等症状和疾病的情况下，不自主的夜间的遗尿，我们称为小儿遗尿。发病过程超过3个月以上，每周两次或者两次以上尿床，甚至每晚都尿床。

推拿疗法是治疗小儿遗尿病常见的外治法，孩子对推拿的敏感度较高，所以推拿疗法对于治疗小儿遗尿安全有效，具有健脾益肾的功效。此外，推拿疗法无疼痛感，孩子接受度和配合度更高。治疗小儿遗尿病推拿是6次一个疗程，一般1-2个疗程治疗后，可获得较好的治疗效果。