小儿遗尿

小儿遗尿症根据情况，建议挂泌尿外科，排除肾、输尿管、膀胱的器质性病变后，再就诊小儿内科。目前无较好解决方法，药物方面包括一线药物即醋酸去氨加压素，针对夜尿较多小孩，及抗胆碱能类药物，如山莨菪碱、托品类，可以舒缓膀胱排尿肌的收缩。其它方面即日常调理与精神因素消除，如小孩睡觉前少喝水，有尿意时上厕所，白天蓄尿时引导排尿。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿遗尿需要排除一些其他的疾病，做以下方面的检查： 1.泌尿系统是否有发育畸形：包皮过长，易刺激孩子，出现尿床症状； 2.是否有蛲虫症：排除蛲虫症引起的遗尿； 3.尿常规检查； 4.泌尿系造影：排除泌尿道疾病； 5.腰骶部X线片：排除骶椎裂，骶椎发育不全的孩子会出现尿床； 6.排除其他疾病，做相关的检查。

依据中医辨证论治，遗尿往往归属于肺脾气虚、肾气不足，其原因在于肾主膀胱，司膀胱开合，肾气不足、膀胱失约，则易出现遗尿现象。中医对于遗尿治疗具有独特优势，除内服中药以外，还可依据患者的具体情况，配合按摩、针灸等进行综合治疗，效果良好。药物治疗周期约为1-3个月，此外，还可使用丁香、肉桂等温肾暖脾药物制成药饼敷于肚脐。

小儿遗尿的分类包括： 1.原发性遗尿：就是生下来以后就开始尿床，3岁以上不能够自省，可以采取中医的治疗。3岁以上不能自醒，一般我们就称为遗尿症，可以采取中医治疗的方法； 2.继发性遗尿：属于器质性的疾病，或者泌尿系感染、包皮过长等，这些刺激性的尿床。或者继发于某些精神刺激，或者其他情况。

小儿遗尿的护理要做到以下几点： 1.家长不要特别严厉的训斥孩子，或者发怒殴打，要包容孩子。孩子尿床以后会不好意思，特别自卑，所以家长要多安慰鼓励孩子； 2.家长配合做行为治疗，让孩子形成排尿反射。鼓励孩子白天多喝水，练习憋尿，提高膀胱容量； 3.抓住规律，夜间叫醒孩子，让孩子形成排尿反射。

小儿遗尿病因分为遗传、自身发育问题、逼尿肌比较兴奋三种： 1.家族遗传，父母一方或双方有遗尿病史，孩子会出现遗尿； 2.孩子自身发育问题，膀胱容量小，白天夜间都尿频； 3.逼尿肌比较兴奋，夜间出现遗尿。由于睡眠功能障碍，神经反射没有形成。

推拿疗法是治疗小儿遗尿病常见的外治法，孩子对推拿的敏感度较高，所以推拿疗法对于治疗小儿遗尿安全有效，具有健脾益肾的功效。此外，推拿疗法无疼痛感，孩子接受度和配合度更高。治疗小儿遗尿病推拿是6次一个疗程，一般1-2个疗程治疗后，可获得较好的治疗效果。

小儿遗尿症属于综合性疾病，是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，遗尿仅为其中之一的症状，可由很多原因引起，包括病理性、生理性、行为习惯等。需要尽早到医院进行检查，排除神经系统疾病，以及结构异常，包括膀胱、输尿管异常，以及脊柱隐裂等器质性疾病，如与精神习惯有关，可以进行行为训练，包括放松、习惯培养、注意力转移，从而改善遗尿症状。

小儿遗尿症药物治疗有两种，包括醋酸去氨加压素、抗胆碱能药物，适应症如下： 1、醋酸去氨加压素：为抗利尿激素类似物，适用于夜间遗尿尿量增多的患儿，目前是一线药物； 2、抗胆碱能药物：适用于夜间膀胱逼尿肌兴奋过度的患儿。 药物治疗需在医院、医生指导下进行。在教育引导、唤醒治疗无效的情况下，可使用遗尿报警器，可放在患儿内裤、床上，出现遗尿症时发生报警、响铃，唤醒患儿在清醒状态下排尿。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童遗尿症分类包括以下几个种类： 1、按病因分类：可分为原发性和继发性，原发性无明确诱因，继发性与脊柱裂、泌尿系畸形、泌尿系感染等有关； 2、按临床症状分类：分为单症状性和非单症状性，单症状性儿童遗尿症是指除遗尿外无任何不适，生长发育良好，非单症状性儿童遗尿症是指除遗尿外还伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。