小儿脑瘫

小儿脑瘫不同时期的治疗方法，几种方法之间相互联系，不可分割，具体方法如下： 1、药物治疗：常用药物有巴氯芬、苯海索及中药； 2、康复治疗：是脑瘫治疗中的一个重要环节； 3、手术治疗：是重症脑瘫或保守治疗效果欠佳的重要手段，可改变肌张力过高，从而缓解关节畸形、智力及语言功能、流涎、吞咽障碍； 4、塑形及支具矫正。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿脑瘫早期是否能治愈是很多家长关心的问题，小儿脑瘫的表现有轻有重，临床上可分为轻度脑瘫、中度脑瘫和重度脑瘫。轻中度脑瘫常常可以治愈；中度的脑瘫通过治疗，大部分患者能恢复正常功能；但如果是中重度脑瘫，经过系统治疗后，部分患儿会留有后遗症。

为了让脑瘫患儿得到更好更全面更有效的康复治疗，通过参考欧美、日本等国家的脑瘫康复指南，以及2014年12月份以前国内外发表医学文献，中国康复医学会、儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会、小儿脑瘫康复专业委员会、中国脑性瘫痪康复治疗指南编委会，共同编写了脑性瘫痪康复指南，并于2015年发表。本指南就如何让孩子得到全面有效的康复治疗为主体，从脑瘫患儿不同年龄段康复治疗目标、治疗原则、不同类型治疗策略进行分析，更好的促进医生与治疗师的相互结合，达到最终的康复意愿。

小儿脑瘫的按摩，多以局部肌肉放松为主，因为脑瘫患儿局部肌肉是废用的，所以出现肢体运动障碍。根据问题进行局部的肌肉按摩，比如腰背肌，比如得从督脉开始，还有膀胱经进行按摩，来改善小孩经络调整。还有按摩、刺激局部肌肉，刺激效应器形成神经的反射弧，刺激效应器之后，再刺激大脑皮层，大脑皮层反过来再指导效应器的时候，形成了反射弧，这反射弧就会对孩子的健康或者是它的运动起到很好的作用。还有就是康复锻炼就是要针对下肢运动障碍，要进行给他穿矫正鞋，还有就是要对他的下肢肌肉康复，比如肱二头肌废用或腓肠肌废用，或者腿臂的前臂肌肉的废用，就针对不同的肌肉进行康复锻炼。

小儿脑瘫的康复训练方法如下： 1、运动疗法、作业疗法、言语疗法，还有悬吊训练、蜡疗、理疗、水疗，效果都非常好，比如水疗，患儿可以在水中完成陆地上无法完成的动作； 2、中医传统康复治疗，比如针灸、推拿治疗，都是对脑瘫儿童效果较好的治疗方式； 3、目前随着科技的进步，还有一些康复工程，比如康复机器人等，对脑瘫儿童帮助较大，而且增加了孩子的趣味性，比如生物反馈训练、模拟情景训练，孩子在训练场景中都能自由发挥，所以提倡儿童训练应该寓教于乐，让孩子感受到快乐的同时，还达到训练的目的。

脑瘫可以治疗，但是基本不能治愈，因为脑瘫病因较为复杂，并且神经系统损伤有不可逆性，目前医疗条件对于脑瘫还达不到恢复正常人水平。脑瘫病变主要是各种病因导致的脑非进行性损伤，包括感染、中毒、窒息、产伤、早产等。临床表现主要是运动功能障碍以及姿势、肌张力异常，常伴有智力低下、精神运动发育异常、癫痫、语言发育落后等。 虽脑瘫不能治愈，通过积极治疗，包括运动训练、语言训练、作业疗法等，可以在最大限度上改善患儿肢体运动功能以及生活自理能力，提高患者生活质量。

小儿脑瘫在国内是1岁以后才诊断，但需要早期发现孩子异常情况，给予早期干预，早期治疗，避免孩子形成脑瘫。小儿脑瘫先兆如下： 1、运动功能落后：正常孩子一般3个月抬头，4个月会翻身，5-6个月会坐，8-9个月会爬，1岁会站，如果孩子到1岁还不会坐、不会爬，需考虑是否有运动功能落后； 2、肌张力增高：一般脑瘫的孩子会出现肌张力增高，关节活动不灵活，关节活动较硬，如果家长发现孩子穿衣吃饭或者拿东西时，孩子胳膊腿不灵活，肌张力比较高，或出现一些异常的姿势，比如头使劲往后面仰打挺、习惯性扭向一侧、肢体出现不对称、异常哭闹尖叫难以哄住，都有可能提示孩子有脑损伤或者脑瘫发生； 3、看孩子听力、视力及眼神的反应，观察孩子有无智力方面的问题，有没有听力方面的问题，这些都是脑瘫的先兆。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
一个月的宝宝不轻易说他是有小儿脑瘫，因为年龄太小了，但是到底有没有高危因素，有没有可能后续会发生脑瘫，这是要注意。第一个、孩子出生的时候不好，比如孩子在妈妈的肚子里面，在宫内有没有缺氧的表现，妈妈有没有妊娠高血压综合征，糖尿病，有没有感染或者是有没有贫血，抽烟导致孩子胎盘或者脐带供血不好的。另外一个、出生过程中有没有窒息、缺氧。再一个、生后有没有缺氧的病史。首先要结合病史，结合孩子的检体的情况，精神反应好不好，吃奶好不好，要请专业的人士做一下NBNA评分。20项的新生儿行为神经评定，总共是40分。包括认知行为，主动肌张力，被动肌张力都要进行详细的检查。判断有没有急性脑损伤，在一个月的时候即使有脑损伤，也可以通过药物或者是高压氧等综合的措施去治疗，促进神经的修复。然后再动态随访，跟着新生儿科医生去动态的观察，随着孩子生长发育的规律，到时候该干的活，会不会干。如果不会干，都要尽快的做帮助他，尽量地赶上跟同龄的孩子发育一样的。如果孩子出生后有重度的缺氧缺血性脑病，有惊厥，吃奶也不好，不停的抽搐，包括核磁或者CT表现很严重，一般都会有远期的神经系统后遗症，比如脑瘫，运动发育障碍。一个月的孩子还是一个发育的过程，要是有脑损伤，要积极去处理。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
你这个情况，平时加强训练即可，多运动.饮食清淡，忌辛辣食物，注意休息，不需要做手术的。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
这位家长你好：根据你宝宝脑瘫的情况，要做干细胞移植的话都不统一，因为根据你宝宝病的程度，地区差别，医院的级别来收费不一样的。