小儿脑瘫

小儿脑瘫的治疗分为中医治疗及西医治疗。西医方面，首先应用营养神经药物，其次可针对患儿存在的肌张力障碍或语言功能障碍等情况，进行物理因子、脑部超声波、感统训练等康复治疗；中医方面，可采用岭南针灸名家靳瑞提出的针灸三针疗法改善小儿部分功能，提升生活能力，同时给予补肾、活血、健脾胃的中药辅助治疗，疗效较为显著。

脑瘫的早期识别是非常重要的。早期症状有两种，一个是肌张力低下型的，一个是肌张力增高型的。肌张力低下型的表现，生后两个月到三个月不会抬头，，双手拇指内收，主动抓握能力比较差。到四个月不会翻身，到六月不会坐。肌张力增高型的会出现头后仰、双臂外展，像飞机一样的表现，双下肢交叉腿。不管是肌张力增高,还是肌张力减低，都可以导致孩子的运动能力落后。早期识别，早期干预，才能有效治疗脑性瘫痪。

预防小儿脑瘫的措施包括： 1、孕期定期孕检，发现胎儿异常及时处理； 2、孕期切勿乱服用引起胎儿损伤的药物； 3、孕期注意预防感冒、疱疹、水痘等疾病； 4、孕期避免接触有害物质，避免情绪波动，注意营养； 5、分娩时，避免胎儿缺氧窒息；出生后积极治疗缺氧脑等疾病。

小儿脚抖不能作为诊断脑瘫的单一凭证，也可因踝痉挛、小儿情绪紧张、易激惹等原因导致，临床上诊断小儿脑瘫需满足四项必要条件及两项参考条件，具体内容如下： 四项必要条件： 1、运动发育落后和运动姿势异常； 2、肌张力出现异常； 3、神经反射异常； 4、神经系统的临床症状。 两项参考条件： 1、存在相关病因：如早产、缺氧等； 2、影像学诊断或电生理辅助检查诊断：如脑CT或者核磁共振等。

小儿脑瘫属于五迟、五软的范畴，中医认为该病由先天禀赋不足和后天失养导致的肝肾不足、气血亏虚等所引发，治疗需补益肝肾、充养脑髓，通过对督脉、膀胱经相应穴位进行治疗，可提高小儿肝肾功能，充养脑髓提高小儿智力水平，同时通过对四肢相关穴位的治疗使肢体活动功能得到一定改善。小儿脑瘫为难治性疾病，针灸同时可配合推拿、中药、康复训练等综合治疗。

针灸治疗疾病范围较广，内、外、妇、儿基本均可涉及。但并非针灸包治百病，对部分特殊疾病针灸疗效确实非常显著，如中风后遗症，针灸对肢体恢复效果比较明显。部分患者颈肩腰腿痛疾病，行针灸治疗可缓解肌肉痉挛，起到舒筋活络、止痛效果。针灸还可用于小儿脑瘫、减肥、鼻炎、内分泌失调，甚至不孕症等，效果均比较理想。针灸针对功能性疾病调理效果较好，器质性疾病则不建议针灸治疗。

对于脑瘫儿童，要做到预防首先就应该重点关注脑瘫高危儿。脑瘫高危儿特指有高危因素的一类儿童，比如早产、低体重出生、黄疸和有过出血、缺血性脑病等，以及宫内发育迟滞、宫内发育暂停等高危因素儿童。一旦上述儿童出生以后，就需要进行密切留意，可以采取家庭、保健机构以及医院三级预防。在此预防过程当中一旦儿童出现比如运动发育落后、语言发育落后等各种各样的发育障碍情形，就需要去对其进行及时就医检查。在检查过程中可以及时、早期的对于这类高危儿童进行干预，以便降低该类儿童发展为脑性瘫痪的几率。

手足徐动型脑瘫是脑性瘫痪中的类型，一般是由大脑锥体外系损伤导致。其症状除脑瘫共有表现，如中枢性运动障碍，姿势异常、反射异常等表现外，还出现肌张力异常，表现为肌张力波动。 肌张力波动是孩子在睡眠中或者安静状态下，肌张力不高，甚至低，但是情绪激动之后肌张力明显增高。同时孩子伴有躯干扭转、姿势异常，表现为姿势双侧肢体不对称。孩子除肌张力波动外，还会有吞咽功能障碍、构音障碍。此种孩子一般比较容易激惹，喂养很困难。

如果家长平时精心护理、认真观察，一般在宝宝3-4个月，就能发现与其他同月龄孩子有不一样症状。比如正常孩子3-4个月时，已经能平稳抬头，而脑瘫的孩子还不能完全抬稳或根本抬不起来，同时还会伴异常情绪障碍，比如经常哭闹，或部分孩子表现为少哭、不爱动、喂养困难，比如孩子入睡困难、进食量少、生长发育较同人的孩子明显落后，身高、体重都达不到正常月龄孩子的水平。同时对外界的反应能力，也相对比较差，追声、追物、应人以及应物的能力也要明显落后同月龄孩子。一般脑瘫的孩子，可以表现出肌张力过高或肌张力过低，3个月时可能还呈现出围巾征阳性或孩子抱离地面时，两腿呈剪刀状或脚尖着地，都显示孩子肌张力异常，肌张力异常也是小儿脑瘫的重要表现。所以一旦发现孩子出现上述异常的表现，就需要及时领孩子到医院进行就诊，进行详细的中枢神经系统的评估。如果确实存在有脑瘫，需要及时的给予干预、康复治疗。

小儿脑瘫是导致儿童肢体运动残疾中，发生率最高的疾病。给患儿以及家庭和社会造成很大影响。脑瘫是严重导致儿童残疾的疾病，具体到每个脑瘫患儿，造成功能残疾的严重程度差别很大。目前临床上多采用粗大运动功能分级系统即GMFCS，GMFCS根据脑瘫儿童，运动功能受限制，跟年龄变化的规律，所设计的一套分级系统。完整的GMFCS分级系统，将脑瘫患儿分为五个年龄组，即0-2岁、2-4岁、4-6岁、6-12岁、12-18岁，每个年龄组，根据患儿运动功能从高到低，严重程度分为五级。Ⅰ级是能够不受限制的行走，只是在运动技巧上受到限制。Ⅱ级是行走受限制，但是不需要使用辅助器械。Ⅲ级需要使用辅助器械才能行走。Ⅳ级移动受限制需要借助电动移动器械才能行走。Ⅴ级即使使用辅助技术，自身移动仍然严重受限制，生活完全不能自理。根据这些方面，判断患儿脑瘫的严重程度。