小儿癫痫

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的急救措施包括：\r\n1、癫痫发作时，应立即用一双筷子缠上纱布塞入上下牙之间，避免舌咬伤；\r\n2、将患儿头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息；\r\n3、因癫痫持续发作可能造成脑缺氧，导致脑部不可逆的损伤，所以如癫痫大发作超过5分钟未缓解，应立即送医，以免造成严重后果。

讲解医师：刘春玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿癫痫是一种病因复杂反复发作的神经系统疾病，是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所导致的惊厥发作，其病因多样，病因分为原发性和继发性，临床表现各异。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识感觉短暂异常，婴儿癫痫的典型症状为意识忽然丧失、呼吸暂停、头吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐为四肢强直、握拳、两眼上翻，面部、四肢阵挛性抽动、呼吸不整，常有舌咬伤的情况，发作一般持续1-5分钟后嗜睡。\n婴儿癫痫还表现为婴儿痉挛症，表现为忽然短暂的意识丧失、头及躯干急骤向前、上肢前伸屈曲内收、下肢屈曲或伸直。抽搐发作为全身性，每次抽搐1-2秒，多为连续有节奏的一连串抽搐，发作时瞳孔散大、眼球震颤、出汗、面色苍白或青紫，发作频繁，重者每天达到上百次以上。判断小儿癫痫应由医生根据临床症状的刻板性、重复性特征，结合脑电图、CT、核磁等影像检查来确定，有些癫痫需要长期观察，反复检查才能确诊。

小儿癫痫的护理措施包括： 1、注意安全：癫痫发作时容易跌倒摔伤，所以家长应避免患儿单独出门，以免突然发作导致意外伤害； 2、急救处理：对于癫痫持续状态的患儿，应让患儿头偏向一侧，避免分泌物堵塞呼吸道导致窒息，病情缓解后应就近送医； 3、饮食护理：饮食以清淡、易消化为主，少食辛辣刺激性食物。

小儿癫痫是由于脑部神经元异常放电引起神经功能异常的一种临床综合征，其表现形式与神经元异常放电的部位有关。如局限运动区异常放电，表现为一侧肢体抽动；如全脑异常放电，表现为意识丧失、全身抽搐；如颞叶区异常放电，表现为愣神、发呆。

小儿癫痫诊断通过以下几个方面： 1、临床症状：部分小儿可有口吐白沫、四肢抽搐等典型症状； 2、磁共振：排查脑发育异常、脑肿瘤、脑炎、脑缺血、脑出血等病变； 3、电生理检查，癫痫是脑细胞异常放电引起，脑电图能探测大脑有无异常神经元放电。

小儿癫痫为一类病因复杂的神经系统综合征，可分谓原发性和继发性癫痫，具体情况如下： 1、原发性：主要与遗传有关； 2、继发性：指患儿生长过程中，意外原因导致脑结构或脑功能损伤，诱发神经系统异常放电，如先天性脑发育畸形、遗传代谢性疾病、内分泌疾病、颅脑损伤、颅内肿瘤压迫、中毒性脑病等。

癫痫可在日间发作也可在夜间发作，在夜间发作时的症状主要表现为四肢强直、牙关紧闭、双目相视，或者角弓反张，不发作时没有症状与正常人一样。小儿癫痫在夜间发作要让光线亮起来，以便观察到不易观察到的事情，还要防止患者产生自身危害，如手脚碰伤、肢体损伤，此外还应该适当的录制视频，保存影像学的资料为医生提供更有利的证据，帮助分析癫痫的类型，以便用药。

小儿癫痫吃药不起作用，可进行手术治疗。手术方法分为两类： 1、切除手术：可直接定位异常放电病灶，将其切除，达到根治的目的，效果较好； 2、神经电刺激术：可阻止神经元异常放电向全身的传递，无法达到消除病灶的目的，故无法根治本病，可减少患者发作次数、频率及发作程度。 另外，部分患儿手术无法定位精确痫性灶，可选择神经电刺激方法，效果可能较切除性手术差。

小儿癫痫发作先兆包括前驱症状和先兆症状两部分，具体如下： 1、前驱症状：癫痫大发作及全身性强直阵挛发作前数日或数小时内，可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪犹豫、爱挑剔或爱抱怨等情况，当患儿出现上述症状时，预示儿童可能在数小时或数日内出现癫痫大发作，家长要做好心理护理，帮助其稳定情绪并与患儿医生取得联系，以得到相关指导，必要时可在医生指导下加大患儿所服用抗癫痫药物剂量，或者加用其它抗癫痫药物，以预防癫痫发作； 2、先兆症状：患儿在癫痫大发作前数秒钟内出现错觉、幻觉、自动症、局部肌肉痉挛或其它特殊感觉等，当患儿出现此类症状时家长应做好患儿癫痫大发作前准备，如让患儿立即卧床或就地躺下或带患儿迅速离开马路、灶台、游泳池、河岸等危险地带，把患儿身旁硬物移开或将牙垫放在患儿上牙和下牙床之间，以避免癫痫发作时患儿受到损伤。

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。 小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。