小儿癫痫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫前兆可以表现为烦躁不安，也可以表现为头晕、头痛、呕吐的症状，以及会出现幻觉。小儿会说自己出现味觉，嘴巴的味觉障碍，或者幻觉、嗅觉障碍，闻到羽毛烧焦的气味或者臭味，会描述有一股气从腹部上升的感觉，伴有口咽部的自动症。\n同时还会有听幻觉，听到轰隆隆的声音或者流水的声音等。还伴有视觉的障碍，出现散光、暗点或者人影、情景等，会有情景的似曾相识感和似不相识感。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗小儿癫痫的最佳时机，一旦确诊为癫痫，就要用药物的干预。因为对于小儿癫痫，可能是良性的会比较多，大概占到60%-70%，这种时候可以控制癫痫，避免癫痫发作造成的对大脑的损害，以及全身发育的损害作用，所以是只要确诊小儿的癫痫，就要给予干预，选用最适合的药物，或者是最佳的治疗方案。\n目前认为癫痫对小孩的生长发育、脑的生长发育和身体的生长发育，具有很大的影响，所以在早期诊断了以后，要尽早选用最佳的治疗方案。如果有手术的机会，也可以尽早的进行手术的干预，祛除病因以后，就可以避免因为癫痫造成生长发育和身体发育的影响。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿癫痫的症状根据它的颅内起源不同而不同，最容易被大家认识的发作形式是意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭，民间俗称为羊角风。但有些癫痫的表现形式不是那么典型，患儿可表现为短暂的意识模糊，同时可有嘴巴的咀嚼运动，手脚的摸索运动，也可以有意识模糊，动作停顿或固定在某一个姿势，也有一些患儿表现为没有任何征兆的突然跌倒，这些症状每次持续时间可有几秒或者几分钟不等，之后自行缓解，但反复发生，每次的形式相同或者相似，少则1年几次，多则每天发作。综合上述，小儿癫痫的症状表现为十分复杂多样，其共同的特征是发作性、重复性、刻板性的临床特点，表现可疑的症状，应及时到医院就诊。小儿癫痫的早期症状由医生根据临床症状及其发作性、刻板性、重复性的特征，结合脑电图、CT、磁共振的影像学检查来确诊。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
诊断小儿癫痫的主要根据病史和脑电图检查，病史的重点是有关发作的情况，包括首次发作的年龄，发作的频率，是否有诱因，还要注意是否有先兆，发作形式主要是发作时的样子，以及当时发作时的意识状态，它是鉴别全面性发作还是部分性发作的重要依据。发作结束时的情况也很重要，比如发作后是否有瘫痪、失语，意识状态怎么样。除了以上这些，还包括小儿出生时的情况，生长发育时是否有头颅外伤、脑部感染、寄生虫疾病，还要询问家族中有没有类似的病人。脑电图是诊断癫痫最重要的客观指标，但是也不能仅凭脑电图报告单写有异常就诊断癫痫，如果脑电图有痫样放电，诊断癫痫的意义就比较大。有一部分癫痫的患儿，发作间期脑电图检查是正常的，所以不能因为一两次脑电图检查正常就除外癫痫，必要的时候需要做长程的脑电图或者录像脑电图。体格检查和头颅影像学检查的目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并且判断预后，所以不能根据CT或MRI有无异常来确诊或者否定癫痫的诊断。\r\n

医学上判断癫痫痊愈的标准一般是停药后3年内没有复发。能否达到治愈标准需要对癫痫进行细分，部分癫痫的预后相对较良好，较易控制，部分癫痫的预后不好，不容易控制。流行病学的调查显示，受制于目前医学科学的发展，约80%的癫痫通过药物可以控制，其余20%的癫痫即使合理用药也无法控制。

中医有十八反十九畏的原则，在用药时要注意药物的配伍禁忌，中医治疗小儿癫痫时也一定要严格遵循，此外平时用药要注意选择较平和、对身体影响相对较小的药物。是药三分毒，不是所有中药都没有副作用，中医可通过对人体细致的观察，通过辨证论治，尽量把药物对人体的影响降到最低程度，且可通过调动人体的真气达到阴阳平衡，增强人体的体质，从而达到治疗疾病的作用。

小儿惊厥如同咳嗽，是一种症状，很多疾病在儿童期，均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因包括：1、最常见的高热惊厥是由体温升高，引起的一过性惊厥；2、中枢神经系统的感染：如常见的脑膜炎，病毒性脑炎等；3、非感染性的疾病：如小儿癫痫，也是引起惊厥的常见原因。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫病对智力的影响，主要取决于小儿癫痫病的类型以及发作的程度。对于轻症的癫痫，比如小儿良性癫痫，对智力的影响不大，因为发作的程度比较轻，而且发作的频率比较低，所以一般不影响孩子的智力发育。\n对于一些难治性癫痫或者是其他非良性癫痫，比如婴儿痉挛症等，由于癫痫发作的次数比较频繁，而且癫痫发作的时间比较长，这种情况就会影响小儿的正常大脑功能，会导致孩子出现智力发育迟缓、智力低下。