宫颈癌

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
早期宫颈癌根治术后复发的概率比较大，1年之内复发概率是50%，2年之内复发概率是75%-80%，因此要求手术2年之内要每3个月复查1次，3-5年之内每6个月复查1次，第6年开始要每12个月复查1次，如果10年之内没有复发，后面复发的概率非常低。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，如果能够早发现、早治疗，早期通过手术治疗可以根治，预后比较好，如果发展中晚期治疗难度就会非常大，而且预后也不是很好。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌初期没有明显的临床症状和体征，随着病情的发展会出现接触性阴道出血、白带异常、同房痛、阴道排液等症状，到中晚期会出现不规则阴道流血，由于癌细胞的扩散和转移，会引发患者出现一系列的继发性症状，比如尿频、尿急、排便困难等。宫颈癌确诊需要通过阴道镜活检病理检查，确诊之后在专业医生指导下，制定合理方案进行治疗，早期宫颈癌可以通过手术根治，如果到中晚期出现转移，治疗就比较棘手，主要通过放疗和化疗进行治疗。

阴道存在腥臭味多由阴道炎症引起，具体情况如下： 1、细菌性阴道炎症：细菌性阴道炎症一般伴有阴道腥臭味，同时阴道分泌物增多，外阴瘙痒。阴道分泌物多为黄色，需行妇科检查，检查阴道分泌物； 2、滴虫性阴道炎：分泌物一般是黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒、腥臭味，需要进行阴道分泌物检查； 3、真菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，统称霉菌性阴道炎，此类患者阴道分泌物一般为白色，类似豆渣样，较为稠厚，伴有外阴瘙痒，阴道腥臭味，需要检查可确诊； 4、宫颈癌症：存在阴道排泄物，伴有腥臭味，甚至伴有恶臭味，需要行宫颈癌筛查，如TCT和高危型HPV病毒检查确定宫颈癌。 阴道存在腥臭味的女性，需要及时进行妇科检查、阴道分泌物检查，甚至宫颈癌筛查进行鉴别。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，目前认为宫颈癌主要是人乳头瘤病毒，也就是HPV病毒高危亚型的持续性感染导致宫颈癌前病变，进而导致的宫颈癌。宫颈癌的治疗目前因宫颈癌分期不同而不同，宫颈癌现在的分期仍然是临床分期，也就是分为Ⅰ-Ⅳ期，或者笼统的说就是早期、中期和晚期。\n早期宫颈癌，比如Ⅰa期、Ⅰb期或者Ⅱa期的宫颈癌是做子宫的切除，术后可以加放疗、化疗。但是中晚期宫颈癌，比如Ⅱb期以上的宫颈癌就只做放疗，不做手术。宫颈癌切除子宫之后，尤其是早期宫颈癌的预后会非常好。极个别的宫颈癌切完子宫之后，病理会报淋巴结可能有转移、宫旁韧带可能有转移，或者阴道残端可能有癌症组织的残留。这种情况术后经过放疗、化疗之后，也有可能在3-5年之内出现复发，这种复发绝大多数都是阴道残端肿瘤的复发，或者盆腔淋巴结的转移。复发了之后可以考虑再次手术，或者再次放疗、化疗，具体情况需要具体分析。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌治好之后，具体活多久不能一概而论，患者生存期与患者病情以及个人体质都是有关系。有的患者可能活几十年没问题，有的患者甚至可以长达40年。宫颈癌患者术后一定要定期复查，复查时间是手术后1个月、3个月、6个月，12个月的时间顺序，术后如果12个月之内没有出现复发、转移等情况生存期限就比较长，如果术后出现转移、浸润的情况，术后放疗、化疗复查效果不是很好，会影响到患者的生存期限。

讲解医师：李丹彦  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院妇科
宫颈癌的疫苗主要有二价疫苗，四价疫苗，还有九价疫苗。宫颈癌主要是跟人乳头瘤病毒感染有关系，其中又以16、18型为主。二价疫苗和四价疫苗里面都有针对16、18型有预防、治疗的作用，对于其他类型低危型的HPV病毒的感染，四价疫苗就把它加到里面去，有助于防止生殖器的尖锐湿疣等，或者肛周的皮肤感染，HPV病毒也有一定的帮助，九价疫苗相对的范围就更广一点，包括一些高危、低危的全部都有。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
宫颈癌筛查出现阳性的结果，并不意味着存在宫颈癌的病变。因为宫颈癌筛查主要包括了HPV病毒学的检查和细胞学的检查，阳性的结果一方面说明是HPV病毒感染是阳性的，或者说明是细胞学检查发现了一些炎性细胞，也有可能是病毒和细胞学检查都是阳性的结果。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
宫颈癌的治疗主要分为放射治疗和手术治疗。其中手术治疗主要适用于临床早期的患者，放疗则适用于各期的患者。

HPV检测是对宫颈癌筛查的一个重要补充，HPV的阳性往往是导致宫颈癌的一个原因，但并不是有了HPV感染肯定得宫颈...