宫颈息肉

宫颈息肉阳性不是癌症，对于宫颈息肉检查时，描述有宫颈息肉或者没有宫颈息肉，通常不用阳性和阴性表示。宫颈息肉属于慢性宫颈炎之一，慢性宫颈炎表现较多，如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈潴留囊肿等。息肉的形成原因暂未明确，考虑与慢性炎症的刺激有关。慢性炎症刺激后造成腺体上皮增生，增生上皮向外突出，形成舌样的组织物，表面鲜红，触碰容易出血，称之为宫颈息肉。而宫颈癌是恶性肿瘤，宫颈癌的发生目前认为与HPV(人乳头瘤病毒)感染相关。HPV的种类较多，有高危型HPV和低危型HPV，而宫颈癌主要与高危型HPV感染有关。

宫颈癌容易与发生在宫颈上的疾病相混淆，如宫颈糜烂、宫颈息肉、良性肿瘤、子宫脱垂等，尤其是宫颈糜烂。因此，需要专科医生进行检查，然后取得病变组织进行病理学活检，从而确诊是否为宫颈癌。如果为良性肿瘤，直接切除治疗即可。另外，子宫脱垂属于子宫内膜疾病，多发于产后护理不佳的老年妇女，如产后过早劳累、营养不良等。

只要患有宫颈息肉，均需手术治疗，其原因在于宫颈息肉在生长过程中，总是反复出血，容易恶变。因此，建议以手术切除为主，并且宫颈息肉的蒂部不除即根部不除，则复发几率更高。 对于蒂部生长于宫颈外口的息肉，即肉眼可见息肉的蒂部，建议经阴道电刀切除或者直接缝扎，使其停止出血；对于蒂部生长于宫颈管内的息肉，建议进行宫腔镜切除。

宫颈息肉多采取宫腔镜电切手术，宫腔镜下止血通常很彻底，息肉电切的位置往往不发生出血的。宫颈息肉手术后的出血多见于诊刮术，即将宫腔、宫颈管的内膜组织刮出一些，进行病理检查。这种出血非常少量，类似于月经未排干净，通常七天以内可以自行止血。宫颈息肉手术后大量出血的几率非常小，几乎为零，一旦出现，应及时就医诊治。

同房后阴道出血是宫颈病变的首要表现，宫颈病变包括宫颈炎症、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或癌前病变。当出现同房后阴道出血时，首先需进行宫颈癌症筛查，如宫颈细胞学检查和HPV检查。如有相应阳性表现时，需进行阴道镜检查，在阴道镜下取活体做病理检查。 如病理出现问题，需根据病理情况进行相应诊治。当HPV和TCT均正常时，需警惕子宫内膜阳性表现，因此当TCT和HPV阴性时，还需做B超了解子宫内膜情况排除子宫内膜病变，如这些检查显示均阴性时，需严密观察出血位置，了解是否因阴道炎造成出血，避免并发症的发生。

月经隔十几天又来，临床多数考虑患者排卵期出血，此类情况一般发生在月经来潮中期，主要是由于体内雌激素水平一过性下降导致部分子宫内膜脱落，出现阴道少量出血。患者排卵后雌激素水平逐渐升高，此时阴道出血多数可以自行停止，排卵期出血一般量较少，通常在持续3-5天以后可以自行干净。如果持续发生超过3个月建议到医院进行妇科检查及B超，排除其它异常情况，因为宫颈息肉、子宫内膜息肉会出现月经隔十几天又来的情况。 排卵期出血如果频繁发生，可以在月经后半期补充孕激素治疗，同时还要注意休息、注意保暖、避免进食生冷刺激食物、保持充足睡眠。因此出现月经不调、异常出血，或周期紊乱情况需要及早就诊，医生会根据检查情况进行相应治疗。

痛经严重原因较多，需要进行精确诊断，从而有效针对病因、病灶，进行干预缓解症状，常见原因如下：1、子宫内膜异位症：会引起痛经发作；2、子宫腺肌症：也是引起痛经的因素；3、子宫肌瘤；4、粘连：宫颈、宫颈口粘连、宫颈糜烂或宫颈息肉，会引起严重痛经；5、盆腔感染：如慢性盆腔炎、附件炎引起痛经发作。盆腔淤血、血液循环不佳是引起痛经的重要原因。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎建议临床上早期治疗，比如用药物，治愈后会很快可以备孕或者能够怀孕。慢性宫颈炎，一般主要表现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈的潴留囊肿。有时表现为腰疼不适或者是月经不规律。如果是宫颈息肉，最好还是做宫颈息肉宫腔镜切除，或者是在门诊用利普刀做宫颈切除，这样会很快解除息肉引起的症状。而宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿，如果没有临床的症状就可以考虑慢性疾病，不会影响女同志的怀孕或者是备孕情况。所以如果有宫颈炎还要是到医院里及时检查，如果需要手术，就先以手术为主，如果不需要手术可以进行备孕。

宫颈表面由于受激素影响分为两个部分，即鳞状细胞和柱状细胞。由于激素影响，柱状细胞向外生长，因此可以看到宫颈表面一圈呈红颜色的柱状细胞，医学上将其称之为宫颈柱状上皮外移，但其不是真正的糜烂，而是生理性改变。所以糜烂要与宫颈炎症进行区别。 宫颈炎患者的宫颈会出现表面充血或者糜烂样改变、宫颈表面息肉、宫颈表面囊肿，即纳氏囊肿。纳氏囊肿的产生主要是因为宫颈炎症后，导致宫颈腺体分泌、毛囊堵塞，所以形成囊肿。因此将宫颈息肉、宫颈囊肿以及宫颈表面糜烂称为宫颈炎表现，特别是慢性宫颈炎的表现。而慢性宫颈炎则与生理性宫颈糜烂不同，所以要进行区分。

通常宫颈炎合并妊娠并不影响妊娠继续进行，但如果宫颈炎的患者出现急性症状导致逆行感染至宫腔，可能会引起早产、流产、胎膜早破。所以在妊娠过程中出现异常分泌物增加等异常情况时，应及时就医，避免感染逆行到宫腔。 妊娠合并宫颈息肉时会出现异常出血，此时需要与先兆流产、先兆早产进行鉴别，患者需到医院就诊，排除属于先兆流产、早产或宫颈息肉导致的异常出血。如果明确为妊娠合并宫颈息肉出现的异常出血，应进行宫颈息肉摘除，从而减少异常出血的发生。