宫颈息肉

阴道出血，但不是月经，该症状的原因非常复杂，总体可分为功能性问题和器质性病变。功能性问题即卵巢功能失调，如压力过大、精神紧张都会影响卵巢排卵。如果患者反复出现功能失调性出血，需给予药物进行正规调整。 在器质性病变中首先应排除妊娠相关性因素，如流产、宫外孕，其次应排除生殖器官的肿瘤，常见引起阴道出血的恶性肿瘤有宫颈癌和子宫内膜癌，常见引起阴道出血的良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈息肉等，严重的阴道炎、子宫内膜炎有时也会引起异常阴道出血。另外，还需要注意是否有凝血功能障碍、甲状腺功能异常等可能。总之，阴道异常出血的原因很多，一旦出现阴道异常出血，应及时就诊明确出血原因并针对原因进行治疗。

若白带明显发黄，且合并异味或呈现豆渣样的白带，多提示患者存在异常情况。具体可有以下几点： 1、阴道炎症； 2、子宫内膜炎症； 3、宫颈炎症； 4、子宫内膜息肉； 5、宫颈息肉。 以上病变均可引起白带发黄。正常的阴道分泌物并非为白色，通常呈淡黄色。建议患者出现异常表现应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。

同房出血不一定为宫颈癌，引起同房出血的原因较多，如宫颈糜烂样改变、急性子宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等。如果出现同房后宫颈出血，一定要进行妇科检查，排除是否存在宫颈病变。 妇科检查首先要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检测。如细胞学与人乳头瘤病毒检查存在异常，要进行阴道镜检查。如阴道镜异常，需进行活检排除宫颈病变，所以同房出血不等同于宫颈癌。但如果出现上述情况，一定要重视，需要进行检查排除是否存在宫颈病变。

宫颈硬疙瘩最常见宫颈腺体囊肿，大部分无症状，无需治疗，定期行宫颈癌筛查即可。此外，宫颈息肉也可能导致此类情况出现，宫颈息肉大部分为良性，但存在极少数恶变可能。初期症状不明显，发展到一定程度可引起同房后出血或阴道检查后出血，针对体积较小或蒂部小宫颈息肉，可于门诊摘除。 传统方法为应用血管钳钳夹息肉，由底部摘除。体积较大、蒂部较宽宫颈息肉可以行宫腔镜下切除，但易复发，应定期复查。手术摘除标本应常规行病理检查，若存在恶变应及时给予相应治疗，在创面未愈合期间禁止性生活、盆浴、游泳等。因此出现此类症状尤其伴异常子宫出血时建议至医院就诊，查明原因行针对性治疗。

宫颈息肉主要是宫颈的一种慢性炎症表现。选择宫颈息肉的手术时间往往是在月经后的7-14天之内，这时候一般与月经没有冲突。如果做宫颈息肉以后出血，主要原因第一可能是感染加重，导致局部的炎症性出血，这时候出血如果明显增加，可能需要到医院进行局部的止血治疗；第二个原因是宫颈息肉治疗以后，然后局部的创面脱痂，也可能会导致出血，如果这时候出血明显多于平时的月经量，这种情况也需要再次就诊，进行局部的止血处理。术后需要注意口服或应用抗炎药物，而且术后一个月内避免性生活。

子宫息肉分为子宫颈部息肉以及子宫内膜息肉，通常子宫颈息肉和子宫内膜息肉都是一种良性病变。子宫颈息肉大多数是炎性刺激导致的，女性发生慢性宫颈炎症时，由于长时间炎性因子刺激，将会导致宫颈黏膜出现腺体间质以及血管异常的局限进行增生。此时宫颈表面会出现单发或者多发的肉色表面被覆单层柱状上皮息肉样的改变，由于表面被覆的单层柱状上皮很薄，所以比较容易出现接触性出血。这样的子宫颈息肉，一经发现通常建议切除，而且还需送检病理除外恶性肿瘤。大多数情况下，子宫颈息肉都是一种良性的炎性表现。还有一种就是子宫内膜息肉，子宫内膜息肉是子宫内膜在炎性因子刺激下形成的局限性增生，有时是由于女性激素水平分泌不平衡，而导致的子宫内膜局限性增生，并不一定完全都是由于炎症刺激导致。但这样的子宫内膜息肉有时也有可能是超声假象，可能一过性提示有子宫内膜息肉存在，但等待1-2次月经后，会发现子宫内膜息肉消失不见。如果经过复查后，仍然持续存在，通常由于子宫内膜息肉比较容易引起经间期出血，或者引起月经过多、经期延长，所以通常也需要予以宫腔镜下的子宫内膜息肉切除。虽然子宫内膜息肉大多情况下是良性的，但是送检病理也是必须的，仍然需要依靠病理学的检查来除外子宫内膜恶性病变。但是通常情况下，无论是宫颈息肉还是内膜息肉多是良性的。

在怀孕期间，如果流鲜红的血，无论处于早孕、中孕、晚孕哪一阶段，都应及时到医院就医。早期流血，可能是先兆流产的表现，也不能除外宫外孕的情况；中期流血，可能是流产、宫颈息肉等原因，有的人出血之后紧接着会有宫缩不可抑制，甚至到难免流产的地步；晚期出血则更为可怕，可能会有前置胎盘、胎盘早剥等问题，无论哪一种，都是极为凶险的并发症，出现之后都有可能引起孩子胎死宫内，甚至危及妈妈的生命。 所以在孕期有新鲜出血，不管是在哪个时期，立刻到你的建档医院或者就近大医院，除外这些危险的情况。如果出血伴有腹痛尤其要警惕，因为晚期有鲜红的血伴有腹痛，持续不能缓解，则会考虑胎盘早剥的可能，有可能影响母儿的生命安全；在早期出血加上腹痛，一定要除外宫外孕的情况，以减少孕产妇的死亡。

宫颈息肉不切不行，宫颈息肉是宫颈慢性炎症的一种表现，由于炎症的长期刺激，引起颈管黏膜的局部增生，逐渐向外突出形成息肉，可以一个或者多个，直径一般多在1cm以下，也可以比较大，色鲜红容易出血，也有癌变，癌变率是0.2%-0.4%。 临床上可以长期表现白带多、腰酸背疼甚至带血，甚至绝经后出血，小的息肉当然也可以没有症状，只有在妇科检查的时候发现。 发现息肉还是应该尽早的手术，其实手术拧除很简单，经常也有病人一个息肉跑了好多家医院，完全就没必要。息肉切除比较简单，所以如果临床上发现息肉，只要月经合适，不是在月经期，不是阴道有很严重的炎症，应该及时给它切除。 怀孕期间息肉可以迅速增大容易出血，可以跟妊娠流产、早产混淆，所以还是应该尽快的切，否则会长的很大，越大切除起来出血也越多。 临床上处理这类病人也比较多，好多病人一看孕期息肉，医院也不敢做然后跑来又做，往往都已经长的很大了，出起血确实比较多，但其实拧下来很简单，局部压迫止血就可以。切下的息肉必须做病理检查，而且要注意追问病理结果。 宫颈息肉是慢性炎症的结果，会越长越大，有临床表现，白带多，白带当中带血，然后个别也有癌变的，有0.2%-0.4%。所以宫颈息肉还是应该切的，而且在孕期会生长特别快，甚至出血会特别多，所以应该尽早的切除比较合适。

若排卵期出血超出5天，且量较多，则建议去医院检查排除疾病可能，比如宫颈息肉、子宫内膜息肉以及黏膜下肌瘤等，若确定是疾病导致需要在医生指导下进行对症治疗。 女性需要注意即使并非疾病导致出血多、时间长等症状，但由于排卵期出血无法同房可影响怀孕。故可以考虑服用优思明、妈富隆、优思悦等短效避孕药，或者是补充雌激素治疗。停药后即可马上怀孕，无需停药很长时间，故对怀孕不造成影响。除此之外，建议女性应该调整心态，稳定情绪，进行适当锻炼，补充豆制品食物和维生素E，从而对排卵期出血有一定辅助治疗作用，对怀孕也有好处。正常女性月经中期均会排卵，主要表现为白带增多。但是部分女性由于雌激素水平轻度下降，可造成子宫内膜脱落，出现点滴出血，但通常出血2-3天，且量很少，多数会自动停止，无需处理。

子宫出血检查项目常见如下： 1、生育期女性，需查HCG，排除怀孕，排除怀孕后进一步考虑其它问题； 2、妇科检查，了解外阴有无异常、阴道有无溃疡、老年性阴道炎、阴道肿瘤。了解宫颈情况，宫颈糜烂、宫颈息肉、脱出宫颈口的息肉和子宫肌瘤均可导致阴道流血； 3、B超检查观察子宫，明确宫腔有无异常回声，卵巢有无异常情况，卵巢发生功能性囊肿时，可导致子宫异常出血； 4、上述问题排除后，仍流血不止，需查性激素，排除内分泌调整异常导致问题； 5、宫腔镜排除子宫腔问题。因生殖道恶性肿瘤发病率增高，排除生殖道问题后，必要时做诊刮或宫腔镜检查病理，明确病变性质，以免延误治疗时机。