宫颈息肉

子宫息肉包括宫颈息肉和子宫腔、子宫内膜的息肉，如果息肉长到宫颈，就是宫颈的息肉，多半会有阴道分泌物增多、同房出血等症状，所以宫颈息肉一经发现，建议择期进行手术的切除。如果宫颈息肉长在宫颈的外表面，不是太明显，可以在门诊通过小手术摘除并送病理，而如果宫颈息肉的根部比较深，会建议住院做宫腔镜的手术切除。对于子宫内膜的息肉，要根据患者的年龄、生育需求以及是否有症状，来综合判断选用何种方式。如果育龄期的女性超声提示有宫腔的息肉，但是患者没有任何的自觉症状，包括经量增多、不规则出血或者不孕等等，可以进行定期的超声检测，一些＜1cm的宫腔内息肉，也有可能逐渐消失，这种是功能性的息肉。对于有症状的或者直径＞1cm的息肉，考虑手术切除。对于绝经后或者围绝经期的女性，如果宫腔内有息肉，要建议积极地进行诊治，因为这些息肉有可能会发生性质的变化甚至癌变，只有及早地将它们取出送病理检测，才能够了解它们具体的是哪一种息肉，以及是否发生了恶变。总之，子宫的息肉要根据息肉生长的部位以及患者的年龄、有无生育需求等，进行综合的判断。

宫颈息肉和HPV阳性一般没有直接联系，属于两种状态。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，而HPV阳性提示宫颈感染HPV病毒(人乳头瘤病毒)，但HPV感染并不是造成宫颈息肉的原因。宫颈息肉的形成原因并不明确，但通常认为与宫颈长期慢性炎症刺激相关，可引起宫颈腺体上皮过度增生，增生突出后形成舌状物，称之为宫颈息肉。HPV感染后可引起宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。HPV的种类较多，大体分为高危型的和低危型，高危型感染主要与宫颈癌症有关，低危型感染主要是引起女性生殖道尖锐湿疣。

例假十多天不干净在临床上称为经期延长。经期延长的常见原因如下：1、妊娠：如果出现以前月经正常，突然某个月经期延长十多天都不干净。此时要先去验孕明确是否为怀孕所导致，例如先兆流产、异位妊娠，即宫外孕或滋养细胞疾病，都有可能出现不规则的阴道出血；2、剖宫产切口憩室：比较常见的原因会有剖宫产的切口憩室，剖宫产后有的女性特别容易出现经期的延长，十几天都不干净；3、宫颈息肉，内膜息肉、病变：比如女性到40-50岁时月经紊乱，体内的激素水平失衡，雌激素分泌时高时低，孕激素也没有定期的撤退，也容易出现月经量大或月经时间延长的情况；4、黏膜下子宫内膜息肉：除此之外，还有比较常见的是黏膜下子宫内膜的息肉，尤其是多发的息肉，是由于子宫内膜局部的增生过长导致。有的人息肉数目比较多，也容易出现月经淋漓不尽的情况。无论是哪一种原因导致的月经十多天不干净，建议尽早到医院查明，然后再进行对症治疗。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味。白带带血丝属于异常情况，主要有以下几种原因： 1、排卵期出血，在排卵期有的女性会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，生理性白带有血丝不做处理； 2、妇科疾病白带中有血丝，妇科疾病可能有宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌。特别是性生活后白带有血，轻者可为宫颈炎症，由于血管充血，性交时小血管破裂导致出血，严重的可能就是子宫颈癌的早期临床表现； 3、性交不当，性生活没有把握好正确的姿势或者过于激烈摩擦导致白带带血丝； 4、因放置宫内节育器造成，有尾丝的节育器出现白带带血丝的情况可能会更多一些，但是经过抗炎治疗后能够好转，多数是偶发； 5、月经刚刚结束可能出现白带中带血丝； 6、极少数高血压病人由于血管硬化，偶尔也有白带带血丝现象。 白带带血丝并不是特异性症状，很多问题都可以引起，需要到正规医院就诊做相关检查才能确定。

宫颈息肉其实是一种慢性炎症导致，大部分宫颈息肉都在颈管存在。如果宫颈息肉在宫颈外口就能看得到，根蒂不是很深，直接在门诊用卵圆钳夹住、旋转，拧出送化验就可以。如果有少许出血，可以填块纱布压迫止血。但是手术操作看似简单，一定要把握好手术适应症，比如排除患者没有血液疾病、凝血功能障碍，一定要排除没有急性期炎症才能做手术。如果息肉长得比较深，不知道蒂部的位置，则不能贸然做手术。患者应该做B超检查，通过B超了解息肉的根部，如果很深甚至在宫腔内，可能需要借助于宫腔镜进行手术的操作，以减少术后出血可能。

一、如果白带出现棕褐色，有以下几种情况： 1、可能有少量出血问题。因为出血少、时间长，有可能变成褐色，混在白带里就有可能形成白带棕褐色的现象，这是不规则的阴道出血问题； 2、有可能是宫颈的某些炎症、宫颈息肉或者是阴道的不规则出血，少量出血导致的这种状况。所以如果出现上述状况，还需要进一步去医院做相关检查，检查出血原因。 二、解决方法如下： 1、如果是因为息肉导致出血，可能需要把宫颈息肉摘除； 2、如果是因为子宫内膜不正常，可能还需要做诊刮解决子宫内膜问题； 3、如果是内分泌导致排卵不正常，可能还需要定期用孕激素控制月经周期，解决阴道少量出血的问题。

因为宫颈息肉有大有小，蒂有细有粗，手术当中的出血量多少都不一定，因此休息时间因人而异。大部分息肉都是＜1cm的，休息1-2天，1个礼拜就足够了。 息肉手术后出血，阴道出血量如果多于月经量，需要及时到医院就诊，到医院看的时候，医生往往可能局部需上止血药、止血粉，用纱球等压迫止血。要注意的阴道里面要及时取出纱球，这个纱球放置时间长了以后，可以引起感染，可有恶臭的白带。 有一个病人因为宫颈病变，做宫颈活检，后来大夫在阴道里面放了一块纱布，后来她丈夫说她阴道分泌物越来越臭，在她身边就可以闻得到这个臭味，可能这个病发展到很严重了，打开一看就是一块纱布，纱布放置阴道里面时间久了，就可以感染、可以发臭。 那么严重当然可以引起很严重的内生殖器的炎症，所以一定要记得24小时把纱布取出，这种情况也时有发生。手术以后还要禁止性生活和盆浴1个月，因为有创面，以免感染加重宫颈炎症。

因为宫颈息肉容易引起出血，无论是自然出血，还是接触出血，所以白带的表现便是白带中带血，或白带与出血完全混合，形成血性白带，便是宫颈息肉所带来白带的改变。如果还存在宫颈炎症，比如存在宫颈急性炎症，或比较明显的慢性炎症，白带性状还会出现相应改变。比如白带会变得比较浑浊，或白带颜色发生改变，还有白带的量也会发生相应改变，在部分情况下，白带可能还有特殊气味，以上均是因为宫颈息肉伴随炎症，而引起的白带改变。宫颈息肉引起白带的变化，最主要的一方面是白带中混有血迹，另一方面就是形成血性白带。所谓血性白带，便是无法分出白色的白带，整个白带均呈淡粉色，或更红一点，而白带带血是还能分出白带与血。

体积如米粒大小的宫颈息肉较小，一般不需要手术，动态临床观察即可，如果息肉长大，再考虑进行息肉摘除。此时如果没有症状，单纯观察即可，如果有症状如出血，应针对性进行治疗，可以使用普通止血药物，结合抗生素一起治疗。体积如米粒大小的息肉在临床上一般不做处理，主要是考虑到息肉过小，不易将息肉取干净。因为这种息肉与取息肉的宫颈钳前端相差较小，通常没有形成蒂部，如果取息肉，基本上是夹到息肉本身。此时息肉组织较脆弱，一夹会将息肉夹碎，甚至难以送病理检查，因为组织过碎。

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。