室性心动过速

急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症为高钾血症。急性肾功能衰竭少尿期，由于肾小球滤过率下降，钾排出减少，代谢性酸中毒等原因，可能导致患者出现高钾血症。高钾血症会引起恶性心律失常，尤其是室性心动过速、室颤，易发生猝死。 所以，在少尿期一定要严格限制钾的摄入量，减少摄入富含钾的食物，如橘子、香蕉、红枣，绿色蔬菜等。患者要经常到医院复查血钾水平，如果出现血钾升高，要进行降钾药物处理。如果血钾难以控制，达到6.5mmol/L以上，必要时需进行急诊的血液透析治疗。

阵发性室上性心动过速是临床比较常见的心动过速，一般为先天性，发作特点为心率突然增快，在150次/分以上，突发突止。 一般心动过速可分为室性心动过速和室上性心动过速，室性心动过速起源于心室，而室上性心动过速起源于心室之上或心房，或房室之间。冲动通过非正常传导通路进行折返，由此条通路导致的心动过速即室上性心动过速。

吃苹果对心脏有好处，苹果当中富含有维生素和矿物质，矿物质里钾、镁含量丰富，钾、镁对心脏较为重要。心脏活动主要依赖钾离子和镁离子，若人体钾离子和镁离子偏低，容易导致心律失常的发生。患者在运动时会大量出汗，运动之后若不注意及时补充，会导致低钾血症，而低钾血症容易引发心脏房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速等，因此患者在剧烈运动后，要进行水分以及电解质的补充。电解质中镁离子，容易被忽视，一般镁离子至少要在0.9mmol/L以上，最好能在1.0mmol/L以上，低镁血症，亦是导致心律失常发生的重要原因。有时单纯补钾，或单纯应用抗心律失常药，效果不明显，若检查镁离子偏低，则不易纠正心律失常，因此患者需要钾、镁同时补充。

射频消融术主要用来治疗快速性心律失常，快速性心律失常分为几种。如果病人是室上性心动过速，射频消融成功率可以达到95%以上。如果是典型心房扑动，消融成功率和室上性心动过速类似。对于以上两种病，射频消融术可以起到根治性治疗。对于阵发性心房颤动射频消融术的成功率85%左右，而对于持续性心房颤动，因为心脏中心对于持续性心房颤动采取的手术方式不一样，成功率有差别，在60%-80%。 对于其它快速性心律失常，如房速、频发房早、频发室早、室性心动过速，成功率和患者是否合并基础心脏疾病相关。如果是特发性室早或者室速，成功率非常高，但是目前没有统一的统计数据显示，如果心律失常合并基础心脏疾病是心梗或者心肌病，消融成功率会比较低。 近年来随着消融技术的不断提升和消融设备的不断改进，对于快速性心律失常，通过射频消融治疗，成功率在不断提升，能够取得很好的效果。

心脏射频消融术可解决很多快速性、主动性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。上述心律失常发病原理不同，对心脏进行处理范围也不同。处理范围越大，恢复时间越长，处理范围越小，恢复时间越短。但不管处理范围大或小，都对心脏整体收缩力，即心脏收缩功能不会产生影响。 如局灶起源房性心动过速、房性早搏、室性早搏，因对心脏损伤只有黄豆粒大小，所以不会影响整个心脏功能。恢复较快，一般术后一周左右即可进行日常活动。而房颤、房扑等心律失常，在射频消融过程中损伤一个区域，相对较大，则恢复时间相对较长，大概术后两个周至一个月即可逐渐恢复日常生活。

心脏射频消融术属于微创手术，做完手术之后医生会让患者平卧8-24小时，根据具体手术方式不同，平卧时间不同。患者可以下床之后，则可以自由活动。如果是室上性心动过速、室性早搏或者室性心动过速射频消融术，一周之内不要做剧烈活动，一周之后可以完全恢复正常工作和生活。 如果是房颤射频消融术，建议术后两个月饮食方面要注意不要吃太硬、太辣的食物。因在心房射频消融术时，会对心房后壁进行消融，而心房后壁紧邻食管，可能会对食管造成一定损伤，所以在饮食方面要注意。

心室肥大可见于以下原因： 1、生理性：如运动员因长期进行运动，心室本身即具有肥大表现； 2、代偿性：如高血压、主动脉瓣狭窄等患者，心脏为适应后负荷增加，可产生代偿性肥厚； 3、某些疾病本身表现：如肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性，本身即表现为心肌肥厚。 上述类型心室肥大均需积极干预，需应用相关药物，如ACEI、ARB等抗心室重构治疗，否则可引起严重后果，如心力衰竭、猝死、恶性心律失常，包括室性心律失常及室性心动过速等。

小儿尖端扭转型室性心动过速的治疗方法如下： 1、获得性：针对病因进行治疗，如低钾患者进行补钾的治疗； 2、先天性：患者主要表现为抽搐、晕厥等症状。通过异丙肾上腺素或阿托品可增加心率，缩短QT间期，同时进行补钾及补镁的治疗，也可通过植入心脏除颤器进行治疗。通过长期口服心得安等β受体阻滞剂或切除左侧心交感神经节，可预防发作。

大部分小儿心肌炎经过合适的、合理的治疗和休息，数月甚至数年治疗，绝大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持续半年以上不缓解、病情反复，会留下后遗症，具体如下： 1、运动后乏力、胸闷、憋气等症状，迁延1年以上，持续1年以上，会进入慢性期，慢性期的孩子会出现慢性心功能不全、慢性心力衰竭，年数久了以后会出现扩张性心肌病，最终死于心力衰竭； 2、有些孩子会出现各种早搏，比如房性早搏、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速； 3、有的孩子会出现各种传导阻滞，一度阻滞心率是没有问题的，二度、三度传导阻滞时，心跳会有漏搏、有停顿，三度房室传导阻滞最严重，心率很慢，心率只有40-50次，这时脑供血不足，会造成严重的缺氧，孩子经常会出现晕厥、甚至猝死。所以对于心肌炎的孩子，要定期进行观察、随访、定期检查。

法洛四联症术后常见的并发症有以下几个方面： 1、低心排综合征：法洛四联症术后低心排综合征发生率较高，约10%-20%，也是患者手术以后早期死亡的主要原因。低心排综合征的产生原因，包括肺血管发育不良，灌注技术以及心肌保护不满意，心内修复不完善等； 2、室间隔缺损：法洛四联症术后室间隔缺损残余瘘率为3%-5%； 3、出血：法洛四联症患者由于低氧血症，侧支血管比较丰富，所以出血比没有紫绀的心脏病多见； 4、心律失常：包括心动过速、室性早搏或者室性心动过速、心脏传导阻滞，心律失常原因包括心肌损伤、心肌缺氧或者手术当中缝线损伤； 5、肺动脉瓣反流：早期的肺动脉瓣反流患者耐受性好，症状不明显。但目前大量研究表明，长期的肺动脉反流，右心功能下降，心律失常和猝死是远期并发症出现的主要原因。残余右室流出道狭窄是术后最常见的再次手术原因，轻度残余狭窄已被广泛认可，并且具有一定的减轻肺动脉瓣反流的作用，但重度狭窄必须再次手术。