宋清华

瘊子常常临床上是指寻常疣、扁平疣、丝状疣等，由HPV病毒，即人类乳头瘤病毒感染所导致的各种形态的疣。 首先提倡患者进行物理治疗，数量少的时候常常采用冷冻、激光等方法。如果面积特别大，而且有些患者耐受不了物理治疗，可以用一些外用药物，比如维甲酸类、鬼臼毒素类。 在治疗同时要注意患者全身免疫力、抵抗力增加的调节，注意休息、卫生，不要过度搔抓、挤压引起瘊子传播。

传染性软疣是由于传染性软疣病毒、痘病毒感染所引起，一般在人类中传播。典型的临床表现是皮肤表面长出半球形，表面有蜡样光泽，中央有脐窝的半球型丘疹。一般通过洗澡、搓澡或者皮肤微损伤进行传播感染。治疗首先要对疣体进行挤除、刮除，刮除以后局部可以用碘酒进行擦拭。如果疣体很小，不利于挤刮，则可以采取冷冻方式。另外患者衣物、用具等要进行煮、晒、烫、消毒，以免引起进一步传播。

手上起小水疱、痒是汗疱疹的表现。汗疱疹发生在手指末端，刚开始形成针尖米粒大小的小丘疹、丘疱疹、小水疱，逐渐会剥脱，形成肢端的剥脱性的皮损，其会有瘙痒、疼痛的感觉。以往认为是由于出汗过多，汗腺问题导致的，现在认为其是湿疹的表现，跟免疫异常有关。汗疱疹的治疗有如下方法： 1、如果初期只是有些小丘疹，并没有破溃的情况下，可以外用炉甘石洗剂等进行拔干，也可以进行外用糖皮质激素类的药膏，达到止痒的目的； 2、后期脱皮，手部干燥的情况下，就可以外用尿素、水杨酸软膏进行润肤。 该病常常发生在换季时，有时也有遗传倾向。

耳后发生硬包、硬结常常是皮脂腺囊肿、表皮囊肿的表现。它的发生可能跟患者有时候过度搔抓、掐捏引起皮脂腺分泌引流不畅，局部形成炎症，进一步形成囊肿所致。有时候囊肿破溃以后，可以有豆腐渣样的皮脂分泌物。如果耳后出现硬包，可以进行口服外用药处理，多数会消退。而经常过度掐捏、搔抓，耳后局部的解剖特点往往越掐、越捏，包会越大。如果进行安抚处理，往往包会自行消退。所以建议，患者如果发生这种情况，不要过度关注，或口服外用药，甚至去医院进行手术切除，但是切除以后会遗留不美观的瘢痕，绝大多数情况下，只是口服外用消炎药包就会消退。

头顶头发稀少可能最常见的原因是脂溢性脱发即雄激素源性脱发，又称为男性型脱发、早秃。男性可表现为发际线后退、头顶发稀疏、脱失。女性表现主要以头顶发稀疏、脱失，头顶发变薄为主，但是也会有其他情况，如内分泌疾病、自身免疫病或斑秃等，具体情况具体分析。如果头顶脱发比较严重，又无家族遗传现象，为明确病因并进一步治疗需要到医院就诊，由医生进行检查化验，判断病情，进一步作出诊疗方案，告知平时日常生活中应该注意的事项。

闭口痘痘是白头粉刺其中的一种，有的表现只是皮色闭口，有的是白头。发病原因主要有以下几种情况： 1、患者局部面部皮肤水油不平衡； 2、与清洁不当有关系； 3、与角质过度堆积有关系，没有及时清除有关系； 4、与患者不良饮食、睡眠规律不合适有关系。水油不平衡一般是患者面部较为油腻，可能与使用的护肤品油性较大或护肤过当有关，也可能是清洁不彻底以及角质过度沉积使得毛孔堵塞所致。 建议此类患者可以选择清爽类型的护肤品。还有睡眠饮食也很重要，要有充足的睡眠，少吃油炸、脂肪高、糖类丰富的食品，减少出汗，减少刺激食品的摄入。

头发干燥、毛糙可能与洗涤过度、养护不当或睡眠、休息不当，营养不均衡等有关系。如果发现头发比较干燥、毛糙、分叉，就要注意是否有过度洗涤或者是用的洗发、护发用品碱性较大，还有是否得到充分的休息，饮食营养是否均衡，是否近期有消瘦等其他不适。 另外，要注意洗发、护发用品的选择是否合适，因为每个人头皮、发质不同，可能不同的洗发水适合不同的人群，所以如果出现不适合的情况，可以考虑更换。以上问题都要注意适当调节，多进食营养丰富且富含蛋白质的食物，如黑芝麻、坚果、豆类等食物，可能有助于发质的改善。

脚上长水疱可能见于两种情况：1、走路过多引起水疱。有些病人可能有先天的遗传缺陷，引起获得性表皮松解症，但是是非常少见的；2、大多数情况脚上长水疱还痒，见于脚气，又叫足癣、香港脚。所谓香港脚，看名字就可以想象到，香港比较温暖潮湿。如果脚上长水疱，一般都见于夏季或者冬天，家里、单位环境特别热，鞋、拖鞋的卫生不好。所以要注意足部的卫生，不要在公共场所或者家里来客人时互相换穿鞋，引起传染。注意鞋袜卫生，勤洗勤换，要经常晒。如果鞋袜子不太干净，处理不了可以考虑扔掉弃用。卫生注意好以后，会减少它的发生。处理不了可以到医院就诊，由大夫根据具体的病情，做相应的真菌检查以及外用药和系统用药治疗。

脚脱皮常见于足癣，也称为脚气。部分足部脱皮患者发病原因为肢端剥脱松解或由汗疱疹等疾病引起。足癣由真菌所致，而真菌类型极多，建议患者到医院进行真菌检查以及真菌培养，从而对症用药。常见轻度脱屑可外用抗真菌药物；若症状较重需口服抗真菌药物，但服用此类药物可能产生副作用，患者需注意自身肝功能情况，应到医院就诊，由医生给予具体治疗。

湿疹定义为原因不明、反复发作的红斑、丘疹类的慢性皮肤黏膜疾病。主要特点是瘙痒。临床表现皮疹多种多样，可以有红斑、丘疹、小水疱、水疱糜烂、渗出。皮肤科医生入学第一堂课学的重要的知识，就是根据不同的类型的皮损，外用不同剂型的药。所以一定要患者在医生指导下，根据皮肤具体的类型，是急性期还是亚急性期、慢性期，不同时期的皮疹类型应用不同的药。急性期有水疱糜烂、渗出，建议用湿敷和糊剂。如果亚急性只有红斑、丘疹、脱屑，就可以用软膏。如果慢性期有肥厚苔藓样变，可以应用软膏、硬膏不同的剂型。患者可能不好判断自己到底是哪种疹型，一定要去医院就诊。由医生指导应用不同的剂型。因为治疗以后皮疹类型还会随时发生变化。所以医生还会指导什么时候去就诊，什么情况去复诊来改换药物的剂型。