宋清华

腿上有淤青可能是患者被过度磕碰、碰撞引起皮下淤血出血所致。如果没有明显的外力原因发现淤青，可能跟患者血管或者血液里的血小板等出凝血异常有关。可以到医院检查血常规、血小板、出凝血时间，看看有没有过敏性紫癜，还有血小板减少性紫癜、白血病、血友病等出凝血异常的疾病。过敏性紫癜患者常常大腿、小腿有淤点，同时严重的可以合并关节疼、肚子疼等表现。血小板减少性紫癜患者如果去医院里查血，会发现血小板减少。同时很多老年人可以有老年性的皮下淤血，但是检查往往并没有过度异常，则不用过度担心，时间长了会愈合。

宝宝尿布疹往往是由于尿布疹发生的部位在会阴、肛周附近，是因为局部清洁卫生没做好，没有及时更换尿布，皮肤被沤，也可能是护理宝宝的家长或长辈手部、尿布或周围环境中有真菌、细菌，导致宝宝局部皮肤继发了细菌、真菌感染，引起尿布疹。发生这种情况下，首先要及时更换宝宝的尿布。另外，穿着要注意应用棉线等质地比较好的、舒适的衣服，不要用尼龙、化纤，尿布也要选用棉柔类。 此外，宝宝接触的地方要注意通风透气、清洁卫生，不要过度擦拭，可能会引起皮肤破溃，引发细菌、真菌感染。发生了尿布疹，可以应用鞣酸软膏或龙珠软膏，或抗真菌、细菌的外用药，轻度的可以用痱子粉保持局部干燥、清爽，即可治疗尿布疹。

狐臭是发生在腋下、会阴大汗腺分泌的产物，被葡萄球菌分解产生的一种难闻的刺鼻味道。它是遗传性皮肤病，油性耳朵是耳朵里发生油性的分泌物，也可以叫耵聍，这两者没有必然联系。不是说有腋臭就必然有油性耳朵，有油性耳朵就必然有腋臭，没有关联性。如果有腋臭，因为轻重程度不一样，可以根据自己的情况去医院进行治疗。油性耳朵有时建议用带棉花的棉签掏耳，尽量不要让别人掏耳朵，如果分泌物比较多也要去医院就诊。有时会有真菌感染，可能不仅是油性耳朵，所以要到医院及时就诊。

腋臭的治疗方法很多，但是没有特别完善、理想的方法。具体如下： 1、药物治疗：可以外用口服杀菌的药物破坏葡萄球菌，但是因为这种方法没有根除大汗腺，不能达到根治目的； 2、激光治疗：激光治疗主要目的是破坏大汗腺，因为无法明确大汗腺分布的区域，所以这种方法也很难达到根治目的； 3、手术切除：因为大汗腺分布范围很广泛，所以遗留的刀口也很大，有时术后还会并发大出血。另外，即使手术切除范围很大，有时候也会遗留一部分大汗腺没有被清除； 4、冷冻方法：冷冻方法就是用液氮进行局部腋窝区域的冷冻，破坏大汗腺腺体，这个方法因为无法确定范围，所以损伤的面积很大，将来会遗留大片的瘢痕，影响美观； 5、微创治疗：微创治疗一般开口是3mm左右，用可视的微创技术进行大汗腺局部清除，优点是瘢痕少，缺点是不易完全根除大汗腺。 目前还有光动力、黄金微针等治疗方法，但是没有能够既不留疤又能清除，而且痛苦比较少的理想治疗方式。

微创包括微创手术、激光等其它治疗办法。微创手术是在腋下剪一个1-1.5cm的口子以后，用组织钳把皮肤与皮下进行分离，同时剪除皮下的大汗腺、脂肪球等残留组织，对残留组织进行清除，以达到治疗腋臭的目的。微创手术治愈率很好，但是也有一定缺点，容易造成局部区域清除不净，并发术后的局部出血反应，所以其应用有限。另外还可以同时进行二氧化碳激光或者黄金微针及光动力等治疗。

狐臭主要是大汗腺异常所致。大汗腺常分布在腋下、会阴等容易出汗的部位。其是由于分泌物被细菌、葡萄球菌分解、代谢、感染导致代谢产物的味道异常。临床表现有轻有重，常与遗传有关。如果双方父母都有狐臭，患儿被遗传几率是80%；如果一方父母有狐臭，患儿遗传几率是50%。如果发现自己狐臭很严重，影响情绪或自己生活或社交，可以到医院就诊，做手术、黄金微针、光动力等进行治疗。

扁平疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染传播引起的皮肤棕黄色、棕黑色的扁平光亮的小丘疹。治疗最推荐的办法是冷冻治疗，必要时也可以进行激光、电灼治疗。如果个数非常多、范围非常广、部位比较关键，也可以外用维A酸类或者咪喹莫特杀病毒、抑制病毒的外用药物进行治疗。如果患者反复感染，则说明患者的抵抗力比较低，同时还要使用增加免疫力，增加抵抗力的药物，比如玉屏风等，同时也可以口服维甲酸类药物进行治疗。

丝状疣是常常发生在皮肤皱褶薄嫩处的病毒性小丘疹，表现为绒毛状、丝状或者乳头状的皮色小丘疹，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。治疗最直接、最有效的方法是冷冻和激光，或者二氧化碳激光、电烧等。外用药可以外用鬼臼霉素、咪喹莫特、酞丁安这些药物，但是外用药治疗效果不如物理治疗，冷冻、激光治疗效果更好。冷冻、激光等物理治疗，治疗以后皮肤疣体可以脱落，很容易达到治愈目的。但是外用药，比如鬼臼毒素、鸦胆子，或者咪喹莫特、酞丁安药物，除了治疗病毒，同时对周围的皮肤有刺激、烧灼、接触性皮炎改变，往往不能去除疣体，而是引起了局部皮肤的接触性皮炎，产生更多麻烦。

皮肤起癣需注意个人卫生，并外用抗真菌药物。如果皮肤发生真菌性皮肤病，如体癣、头癣、甲癣等，说明体内相应部位存在真菌感染。真菌好发的因素为温暖、潮湿、不清洁，皮肤起癣就说明所处的环境可能过于潮湿或炎热，即清洁卫生可能不好。 另外，选择的衣物可能不太通风透气，会使体表存留汗诱发真菌的繁殖，所以具体情况要改善。从治疗上来说，可以外用抗真菌药物，如酮康唑或特比萘芬、环吡酮胺等唑类药物。严重的患者还需口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等进行及时的治疗，真菌性疾病比较容易治愈。

鱼鳞癣患者可以改善皮损状况，目前无法根治，轻者可以用尿素软膏或润肤保湿剂进行改善皮肤的干燥脱屑状况。此病又称鱼鳞病，是一组遗传多种多样异常引起的皮肤病，与家族遗传有关系，表现一般为皮肤呈蛇皮样或鱼鳞样改变，严重的还有豪猪样改变。轻度患者常见的就是蛇皮样、角化、脱屑等皮损。 因为鱼鳞癣是遗传性疾病，目前仍无法根治。现阶段鱼鳞癣只能缓解，用尿素、润肤剂或维甲酸类药物。严重患者可以口服维甲酸类药，但是都不能够根治。