宋佩华

手足癣是指真菌感染，手足癣一般常常分为三型，水疱型、浸渍型还有角化型，角化型除了其他脚气疣的症状之外，最主要的表现是手足皮肤变厚、干裂，甚至有人有皲裂的伤口，很大也很痛苦。治疗跟脚气比，除了用抗真菌药以外，可以用一些去角化的药，抗真菌药常常是达克宁、丁克、金达克宁、环利等外用药膏，去掉角化的药物最常用的是水杨酸、尿素软膏或维A酸软膏，这些有的是角质软化剂，有的是角质剥脱剂，可以减少角化、减少肥厚，皲裂就能够解决。但是特别值得注意的是维A酸，在临床上碰上很多人自行用维A酸乳膏。一定注意如果是育龄期的女性，用了维A酸乳膏，一定停药半年以上才要准备怀孕，不可以用药期间备孕，是特别值得提醒的，因为出门诊时经常碰上有些女性在自行用维A酸乳膏来减少角化。

足部有水疱常见有两种情况，具体如下： 1、如果长在足趾缝为主，可以伴随着足底、脚掌有水疱，往往是脚气、足癣、真菌感染； 2、如果水疱长在足背、足侧为主，如小水疱、红斑、渗出、脱屑、瘙痒，往往是湿疹为主。 所以这两种原因的治疗也不一样，如果是足癣需要抗真菌治疗，外用抗真菌，或者严重口服抗真菌。如果是湿疹，就要抗过敏、止痒治疗。外用药也不一样，脚癣是抗真菌药膏，湿疹是激素类药膏，都是抗过敏药物。足部水疱往往夏季更容易发生，因为如果是个足癣、真菌感染，真菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季更容易发生。如果是湿疹皮炎，可以发生在一年四季任何季节。

头顶头发变少一般是发生在脂溢性皮炎之后的脂溢性脱发。遗传是基础，往往父母或者其他近亲的亲属有脱发，后代往往容易发生头顶脱发，一般称为脂溢性脱发，但是更准确的应该叫雄性型脱发，脱发在遗传的基础上，一些生活方式会加重，会持续脱发，如熬夜、睡眠不足、精神紧张、焦虑。饮食像辛辣、油炸、火烤食物吃得多或饮酒，这些会刺激毛囊分泌的油脂多，堵塞毛囊孔会导致脱发。脂溢性脱发或雄性型脱发，很多情况下治疗效果因人而异，不同人有不同的治疗方案，如果能够进一步的做血清检查或毛囊的毛发镜检查或微量元素的检查，可能会更利于针对性的治疗。但是生活方式的改变会减少毛发脱落。

股癣是真菌感染，是男性湿热环境、湿热季节很容易发生的常见皮肤病，往往发生股癣的人有脚气或家人有真菌感染，所以是真菌感染。艾滋病是指高危性行为，或其余特殊人群如吸毒人群等，是艾滋病病毒传染的高危人群。艾滋病是全身综合性疾病，不能说得了股癣就是艾滋病的前兆，股癣仅仅是真菌感染。发生艾滋病或得了艾滋病，因为免疫缺陷可以发生身体任何微生物的感染，而不只是股癣。所以不能因为得了股癣就怀疑得了艾滋病，如果怀疑得艾滋病，必须医院或疾控中心认真确诊。

上唇起疱一般见于以下几种情况： 1、单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒引起，其容易复发，一旦感染不能治愈，其往往在人体免疫力下降时发生，如劳累、熬夜、生病、感冒等身体状况不好的情况下发生。免疫力下降时，病毒开始复制，发生水疱，单纯疱疹的治疗，可以口服抗病毒药，如伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦，或者外用阿昔洛韦、喷昔洛韦等药膏，症状比较轻微的情况，可以不用治疗； 2、上唇起水疱可能是唇炎，由过敏导致，过敏原有包括食物，如饮料、吃、喝过敏的物质导致，唇膏、牙膏也可导致过敏。唇炎的治疗以抗过敏为主，应找出原因，进行抗过敏治疗。

汗疱疹轻重程度不同，如果汗疱疹没有自觉症状，即没有瘙痒，只有水疱、脱皮、皲裂。往往会用激素药膏，像卤米松、糠酸莫米松或丁酸氢化可的松，加尿素软膏，水杨酸或维A酸去角化的药膏就可以。 如果水疱特别严重甚至还有糜烂，可能会用到抗生素消炎软膏，像百多邦、达维邦、氟诺这些药膏。如果自觉症状比较严重、瘙痒剧烈，需要口服药，口服抗过敏药，像开瑞坦、西替利嗪、咪唑斯汀这一类的抗过敏药减轻症状。 另外一些中药祛湿、解毒、祛风止痒的药也可以用，像常用的成药湿毒清、二妙丸都可以。另外手发生汗疱疹时尽量避免接触碱性洗涤剂。

脚指甲有竖纹有以下几种情况： 1、灰指甲，即真菌感染，甲板变厚，会有竖纹、颜色改变，或者指甲下有渣样物质； 2、有部分是末梢的血液循环不好，指甲营养不良会导致指甲的竖纹，或者甲板变厚； 3、皮炎湿疹或者银屑病发生在甲板上皮，其皮损透过甲板后，甲板表现于竖纹、凹陷，或者顶针样的改变、变白等； 4、长期的外用指甲油等化学物质的刺激，导致指甲的甲板的营养不良，可以产生竖纹。 所以甲板发生了竖纹或者变厚，一定要找到原因，如果是真菌感染，要杀真菌，如果有皮炎湿疹，要治疗原发病，如果有长期使用指甲油的习惯，则尽量的减少或者避免使用。

玫瑰糠疹不是梅毒，但确实二期梅毒疹有一部分皮疹像玫瑰糠疹。玫瑰糠疹病是皮肤科的常见病，本身不是性病，原因不清楚，可以是过敏、可以是病毒感染，包括感冒病毒、水疱病毒等。皮疹非常有特点，往往先有母斑，之后1-2周发生在躯干是红色或玫红色的红斑，红斑上面可以有轻微脱屑，红斑的长轴跟皮纹一致，所以非常有特点。部分二期梅毒疹，大家都知道梅毒是性病，是梅毒螺旋体感染所引起，一期梅毒时没有皮疹，二期梅毒疹会有皮疹，可以发生红斑。最典型的二期梅毒疹，除了身上有，还长在掌侧，即手掌、脚掌的红斑，所以玫瑰糠疹不是梅毒，只是部分梅毒疹像玫瑰糠疹，所以治疗完全不一样。因为两种疾病预后、未来发展也完全不一样，玫瑰糠疹不是梅毒。

黄褐斑往往发生在面部，是蝶形褐色斑片，一般由以下几种因素导致，如睡眠不足、精神紧张、怀孕，女性月经不正常，比如有血块、痛经等，以及长期户外工作日晒导致。祛除黄褐斑具体方法如下： 1、避免日晒，非常重要； 2、保证睡眠，不能焦虑、紧张； 3、口服维C，或者吃大量含维C多的水果蔬菜； 4、治疗，一般中医治疗会以疏肝理气，活血、养血、补肾为治疗原则，根据身体状况辨证治疗； 5、物理治疗、激光祛斑，根据斑的大小、深浅，医生可给出不同的治疗方案。

发生脚臭是因为汗腺发达、出汗多，出汗跟微生物发生化学反应，产生一些不饱和脂肪酸才产生味道。所以脚臭首先要控制多汗，如保持局部干燥、清洁，穿透气鞋袜、减少出汗。出汗本身的汗不一定有味道，但是跟微生物混合感染才会发生味道，所以避免一些真菌和细菌感染会避免脚臭，保持清洁非常重要。 如果真的很臭，可以使用一些外用抗真菌药，大家耳熟能详的达克宁、金达克宁这类药物能减少脚臭，所以避免多汗，保持清洁，外用抗微生物的药物会减少脚臭。