安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核治疗所需时间与具体病情有关，但是一般需要长达半年以上。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，是一种呼吸道传染病，此病相对来讲进展比较慢，但是治疗起来所需时间也比较长。一般情况下，肺结核患者需要长达半年甚至更久的治疗来控制病情，如果是严重的肺结核，治疗时间可能会更长。肺结核还可能合并肺外结核，包括骨结核等，出现了肺外结核也需要更长的治疗。肺结核合并有结核性胸膜炎时，也需要长达九个月或者九个月以上的治疗。\n肺结核这种疾病应该参考患者的临床症状，以及病情的严重程度、治疗反应来综合评估，决定治疗疗程。应该在医生的指导下进行治疗，避免自行停药，以免导致结核复发。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核T细胞检测阳性，说明有过结核感染。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，此病是呼吸道传染病，可以在人际之间传播。人体感染结核菌以后，机体会产生获得性免疫，此时如果做肺结核T细胞检测，可能出现阳性的结果。\n肺结核T细胞检查阳性仅能说明感染过结核，有可能是以前的感染，也有可能会是活动性肺结核，甚至有的时候可能是其他部位的结核。肺结核T细胞检查阳性仅仅反映有过结核感染，但是不能判断是近期感染、既往感染还是活动性结核，所以肺结核T细胞检查阳性还需要结合患者具体的临床症状、胸部CT的表现等相关情况综合分析，也需要进一步做痰抗酸染色，甚至支气管镜检查来明确诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核不是通过验血确诊，肺结核通过验血有助于疾病的诊断，比如肺结核患者查血沉可能会出现增快，结核抗体可能会表现为阳性，γ-干扰素释放试验也有可能是阳性。\n结合患者相关的临床症状、胸部CT表现以及验血等检查，对于肺结核可能会有初步的诊断，但是肺结核的确诊并不是验血，而是需要痰抗酸染色，或者痰结核分枝杆菌的培养，有的时候也需要做痰结核DNA的检查，甚至有些肺结核需要做支气管镜留取肺泡灌洗液检验等相关检查进行确诊，还有可能需要做支气管镜取活检送检病理学的检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
中医一般情况下不能治好肺结核，仅可以作为辅助性治疗。肺结核是结核分枝杆菌感染引起，此病需要采取西医的方法进行处理，需要进行规范的抗结核治疗，而且需要联合用药，抗结核的疗程还需要用足。通常情况下需要长达半年，甚至半年以上的抗结核药物治疗，病人的病情才可以达到临床治愈，中医中药可以作为辅助性的治疗手段，单纯依靠中医中药并不能治愈肺结核。\n肺结核患者在使用抗结核药物治疗期间，还需要严密监测药物的不良反应，因为抗结核药物相对来讲副作用较多，可能会引起白细胞下降、血小板下降，还有可能引起肝肾功能损伤等，在治疗的过程中应该严密观察。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核不会遗传，但是可能会传染，肺结核是一种结核分枝杆菌感染导致的肺部疾病，这类感染性疾病并不会遗传。但是肺结核会传染，尤其是对于孩子来讲，机体的免疫力相对较弱，接触到肺结核患者有可能会被传染，所以如果家里有肺结核患者，需要采取相应的措施，以免把疾病传染给孩子。\n如果家里人得了肺结核，需要及时去医院就诊，给予尽早、规范的抗结核治疗，抗结核治疗一方面有助于控制病情，另一方面有助于快速降低肺结核的传染性。家里人得了肺结核还需要给予严格的隔离，避免进行接触导致传染。对于孩子来讲需要接种结核疫苗，预防肺结核传染。另外，日常生活当中需要规律作息、均衡营养、适当运动，以增强自身的免疫力。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核的病人不建议吃辣，肺结核患者需要规范的抗结核治疗，抗结核药物会导致病人出现胃肠道症状，可能会有食欲下降、恶心等相关表现，吃辣有可能会加重胃肠道症状，不利于病情恢复。\n病人应该清淡饮食，适当吃水果，包括苹果、梨等，也需要适当吃瘦肉、鱼、虾等蛋白质类食物。此外，肺结核患者还有可能出现少量的咯血，甚至可能会导致大咯血，肺结核患者出现咯血的时候，有时比较重，可能危及生命，吃辣也有可能加重咯血，从这个角度来讲肺结核患者不建议吃辣，以免诱发咯血或者加重咯血。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核有可能恢复到无痕，但是许多情况下会遗留肺部的陈旧性病灶。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，与普通的肺部感染不同，即使给予规范的治疗，病情得到控制，肺部也有可能会遗留后遗症，比如可能会遗留肺部结节、纤维条索，支气管扩张，甚至有可能导致毁损肺等，有的时候给予早期、规范的治疗也有可能会完全吸收，不遗留任何瘢痕。\n肺结核主张早期、规范的抗结核治疗，抗结核治疗的疗程也要足，一般情况下需要半年或者半年以上的时间。肺结核患者在抗结核治疗期间应该严密观察病情、监测胸部CT等，评估肺结核具体的病情，决定治疗时间。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
近年来涌现出了治疗哮喘的新方法，比如支气管热成形术，支气管哮喘的靶向药物治疗。支气管热成形术是一种支气管镜下的介入技术，只有当常规药物治疗效果不好时才会采用这种方法。支气管哮喘的靶向药物包括抗IgE抗体、抗白介素抗体，有一定的局限性：第一、价格昂贵；第二、必须是Ⅱ型气道炎症才会有效。在常规吸入治疗方面也出现了一些药物，比如超长效的β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素，只需要一天一次给药，使用方便，还有长效β2受体激动剂、长效M受体阻断剂以及糖皮质激素的三联吸入药物。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
过敏性哮喘其本质就是气道炎症，这种气道炎症不同于细菌或者病毒的感染，它是一种无菌性的炎症。这种炎症的治疗主要是靠糖皮质激素，吸入性的糖皮质激素具有副作用小、疗效确切的特点，因此来说，过敏性哮喘治疗的核心药物就是吸入性的糖皮质激素，比如布地奈德气雾剂。哮喘患者在吸入性糖皮质激素的同时，往往需要同时吸入支气管扩张剂治疗，而且往往会吸入复方的支气管扩张剂联合糖皮质激素，比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗。有时再吸入一种支气管扩张剂作为哮喘治疗的补充，比如噻托溴铵。哮喘急性发作时，还会给予短效的支气管扩张剂应用，比如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵等。口服药物也可以作为哮喘治疗的补充，比如孟鲁司特、酮替芬、氨茶碱等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘急性发作时出现以下征象提示是重症哮喘：1、病人出现端坐呼吸、大汗、讲话不连贯。2、自测峰流速小于60%个人最佳值。3、血气分析提示2型呼吸衰竭。一旦患者出现以上征象，应当给予积极的抢救治疗，应当给予立即吸氧同时给予雾化吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林、吸入用复方异丙托溴铵，还需要静脉应用糖皮质激素，比如甲泼尼龙等。静脉应用支气管扩张剂也有辅助治疗的作用，比如静脉应用氨茶碱、硫酸镁等药物，还需要给予积极的补液治疗。同时如果存在哮喘的诱因，比如感染诱发的哮喘，还需要给予积极的抗感染治疗。