孟令照

扁桃体发炎有脓包，治疗主要有以下几个方面：1、控制饮食：患者清淡饮食，进食易消化、营养高食物，避免因营养不良导致炎症无法控制；2、漱口：有时可以把白色脓包漱出，并且注意口腔卫生；3、抗生素治疗：扁桃体发炎常见的致病因素是乙型溶血性链球菌以及肺炎链球菌，常用抗生素是青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾以及一代、二代、三代头孢，包括头孢地尼、头孢氨苄、头孢丙烯、头孢克洛等，根据病情在医生的指导下，选择不同的抗生素治疗；4、激素治疗：如果患者除长脓包外还有肿胀情况，可以进行激素治疗，如普米克令舒进行局部雾化，必要时可以口服醋酸泼尼松或静脉滴注甲强龙、地塞米松等药物治疗。

中耳炎一定要及时进行干预治疗，如果不积极治疗，很可能会引起严重的并发症，如耳后脓肿、颅内感染、颈部感染、腮腺感染、脑脊液漏等问题，但是即使不出现这些严重并发症，患者反复出现耳朵流脓，听力下降、耳朵疼、耳朵发闷等情况也会严重影响患者生活质量，影响患者学习、日常交往，如开车等活动。所以中耳炎一定要积极治疗，主要有药物治疗跟手术治疗两种方法。药物治疗如果是在急性期，用得比较多的是氧氟沙星滴耳液局部耳浴治疗。如果脓比较多，患者可以用双氧水治疗，把耳朵里的脓尽快清除，清除后再用氧氟沙星滴耳液进行耳浴。如果是慢性中耳炎反复发作，可以把耳朵里的脓液和病灶清除完，再进行手术把鼓膜修补上，这样患者以后就不容易再次发炎。

突发性耳聋具体原因尚不明确，考虑与以下因素有关：1、病毒感染：较多患者突发性耳聋前有感冒病史；2、肿瘤因素：尤其是听神经瘤或面神经瘤引起患者听神经受压，突然听力下降；3、内耳血运异常：供应内耳的是迷路动脉，比较小，容易造成痉挛或者血管栓塞，引起供血不足，听力下降；4、其他：与自身免疫因素、情绪、心理、工作压力大等有关。患者需要保持良好心态，如果出现突然听力下降，需要及时就医。突发性聋的治疗是抢救性治疗，需要在1周之内及时用药，时间长后可能听力无法挽救。

通常不建议会厌囊肿的患者选择药物治疗，且消炎药和中成药都不建议患者服用。因为导致患者出现会厌囊肿的原因，为黏液腺表面口出现堵塞，引起黏液聚集黏液腺内，服用药物无法消除黏液。具体治疗会厌囊肿的方法如下：1、定期复查：患者的会厌囊肿较小并且没有症状时，不建议患者进行手术，只需定期复查即可；2、手术治疗：如果患者囊肿较大，并且已经压迫喉头，引起患者出现吞咽或者是呼吸困难等症状，患者需进行激光或者低温等离子的手术治疗。通常选择在全麻下进行手术，在患者进行全麻插管后，使用激光或者等离子，沿囊肿周围，将囊壁完整切除干净再送至病理科。术后需要告知患者尽量避免辛辣刺激的饮食，同时避免咳嗽和血压增高的发生。因为囊肿切除后不会进行缝合，如果患者出现频繁咳嗽或血压升高，且经常食用干燥、刺激性食物时，会引起患者出现术后出血，可能需要进行手术止血。

慢性额窦炎主要可见鼻堵、大量流涕等症状，具体如下：1、鼻堵：以单侧鼻不通气为主；2、流涕：以黄鼻涕或绿鼻涕等黏脓鼻涕为主；3、其他症状：如额部胀痛，以前额部闷胀痛比较常见，以及眼睛胀痛。此疾病的主要治疗措施如下：1、选择敏感抗生素：如青霉素类、头孢类等敏感抗生素，缓解鼻窦炎症；2、黏液促排剂：比如欧龙马、桉柠蒎、羧甲司坦、沐舒坦等药物；3、鼻喷激素：比如糠酸莫米松、氟替卡松，能够使激素直接作用于鼻腔、鼻窦口黏膜，促进黏膜消肿，以缓解相关症状；4、冲洗鼻腔：如可用海盐水冲洗鼻腔，可将鼻腔内的脓鼻涕及时冲洗干净，促进鼻窦内脓液及时排出；5、手术治疗：如果药物治疗效果不佳，建议尽快通过手术切除，解除额窦口的异常，比如脓鼻涕、息肉或者骨质增生引起的额窦口狭窄，进一步缓解相关症状，减轻患者痛苦。

扁桃体肿大如果是急性发炎引起，吃药能够治愈。如果是生理性肥大，没有发炎，不需要吃药，定期观察即可。如果是发炎引起的扁桃体肿大，用药主要包括以下几种：1、青霉素类：急性扁桃体炎，主要是由革兰氏阳性球菌感染引起，尤其是乙型溶血性链球菌，以及肺炎链球菌，所以用的药主要是青霉素类药物，比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物；2、头孢类：比如头孢氨苄、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服使用，如果患者咽痛较明显，无法口服，也可以静脉输液治疗；3、红霉素类：如果对青霉素类、头孢类过敏，也可以用红霉素类药物，比如阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等药物；4、激素类：如果咽喉部肿痛非常明显，也可以短时间内用激素类药物进行治疗。雾化吸入的药物，比如普米克令舒等，能够直接作用于扁桃体以及咽喉部，让咽喉部消肿。如果是雾化吸入效果不好，也可以短时间内全身用药，比如口服醋酸泼尼松，或者是静脉滴注地塞米松等药物，能够快速缓解扁桃体以及咽喉部的肿痛。

腺体肥大一般称为腺样体肥大。腺样体是人体正常的淋巴组织，位于鼻咽部，正常孩子都会有点大。一般是从3岁开始，3-6岁时开始发育，一般6岁后就会慢慢地萎缩，腺样体表面看起来像橘子瓣一样。如果腺样体不是很大，一般也不需要特别处理。​但如果腺样体特别大，可能就需要进行干预，因为如果不干预，会引起孩子的张嘴呼吸。长期张嘴呼吸后孩子的上颌骨就会发育畸形，出现向前突，以及牙发育不齐、嘴唇变厚，两个眼睛的距离会变得非常宽，称为腺样体面容，又叫做痴呆面容。是腺样体肥大会引起周围的疾病，如鼻窦炎、过敏性鼻炎以及分泌性中耳炎，尤其是分泌性中耳炎。因为腺样体旁边是咽鼓管咽口，如果腺样体大了以后，会遮挡咽鼓管咽口，造成孩子单耳或者双耳的分泌性中耳炎。主要症状就是感觉孩子反应差，孩子自己会感觉单侧耳朵闷或者双侧的耳朵闷、听力下降，有时会有些耳鸣，还有腺样体肥大还会造成扁桃体发炎。所以腺样体如果特别大，引起上述症状，就需要进行手术干预，手术一般是在鼻内镜下进行低温等离子的射频消融，手术创伤非常小，时间非常短，一般半个小时就能做完，出血很少、基本不出血。如果同时合并分泌性中耳炎，一般同时可以给其进行鼓膜穿刺或鼓膜置管，减轻腺样体肥大对耳朵造成的损害。

天气闷热，流鼻血也非常常见，因为天气闷热以后，会导致空气的湿度减少，然后导致鼻腔黏膜的糜烂，导致血管的充盈，引起鼻子出血。此外，还有鼻子本身的因素，可见于以下几点：1、外伤：鼻子外伤导致鼻黏膜的创伤，然后没有愈合好，天气再一热，就造成鼻子更容易出血；2、炎症：比如鼻子有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的时候，本来鼻涕容易刺激鼻黏膜的糜烂，然后菲薄，导致容易出血。但是如果天气再一闷，然后患者自己喝水少，就更容易导致鼻出血；3、鼻中隔偏曲：很多患者有非常明显的鼻中隔偏曲，导致偏曲侧的黏膜非常菲薄，然后就容易导致出血；4、Little's区：鼻中隔前下端有一个血管网叫Little's区，这个地方有腮前、腮后、上唇腭大蝶腭动脉的汇集点，这个地方是成年人以及青少年非常容易出血的部位。如果天气再一闷热，局部黏膜再一干燥，就更容易出血；5、鼻腔肿瘤：尤其是青少年的鼻咽纤维血管瘤，以及老年人的鼻咽癌，以及嗅神经母细胞瘤这些问题，也会导致鼻出血，天气干燥，然后喝水少，然后鼻子再一堵，就更容易造成鼻子出血。处置需要去医院，让医生在内镜直视下检查肿瘤的部位，必要的时候要查CT、核磁，看看范围，然后进行必要的手术治疗。还有就是除了鼻腔本身的因素以外，还需要考虑全身因素，尤其是造血系统障碍引起的凝血功能障碍，尤其是白血病。所以说反复鼻子出血以后，一定要查血常规，看看凝血功能有没有问题，如果有，一定要去相关科室进行就诊。

中耳炎在临床当中非常常见，主要的原因就是细菌或者是病毒感染，引起中耳的流脓、听力下降、耳朵疼、头疼、耳朵发闷或者是耳鸣的问题。治疗主要包括以下几个方面：1、耳朵不进水：发炎以后尽量不要游泳；2、外用药物治疗：可以用氧氟沙星滴耳液滴耳朵，目的就是让滴耳液在局部进行长时间的接触，一般称为耳浴。如果是中耳里的脓性分泌物非常多，在滴氧氟沙星滴耳液之前，还可以用双氧水进行清洗，目的就是把脓性分泌物清干净以后再进行耳浴，否则脓性分泌物太多会影响药效；3、口服药物治疗：同时还可以吃全身性的抗生素，如头孢、阿奇霉素、克林霉素以及青霉素类的药物进行治疗，一般3-5天可能就会好；4、手术治疗：如果是药物保守治疗效果不好，还可以进行手术治疗，把外耳道或者中耳里面分泌物清除以后，把鼓膜进行修补；5、改善生活方式：平时还需要做生活方式的改变，即少熬夜、锻炼身体，多吃清淡的食物，即容易消化的饮食。

眩晕是临床中较常见的疾病，通常就诊的科室为神经内科、耳鼻喉科、骨科。若患者出现眩晕症，应先到神经内科就诊，以排除脑部疾病可能，如脑出血、脑梗等，避免危及生命，一般需要紧急进行治疗。神经内科一般通过颅脑CT，排除脑内是否存在脑出血、血管瘤、脑肿瘤、脑梗等情况。如果存在上述疾病，应紧及进行干预治疗。如果没有上述情况且不危及生命时，一般建议患者到耳鼻喉科就诊，检查是否由耳部疾病引起的眩晕。常见于外周性眩晕，尤其是耳源性眩晕，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋等疾病，患者一般需要通过排查，从而明确导致眩晕的原因，并进行积极治疗。如果排除前庭问题，而且也并非由于耳部疾病所引起的眩晕，则需要到骨科就诊，判断是否为颈椎引起的眩晕。大部分患者经过以上科室的就诊，即可明确眩晕的原因，并进行积极治疗。