孙鹏

散光和近视都属于屈光不正，屈光不正还包括远视。平时看东西时，无限远处的光线经过眼睛的屈光系统，刚好聚焦在视网膜之上，如果没有聚焦在视网膜之上，就称为屈光不正，散光和近视常见区别如下：1、近视：近视是光线过早汇聚，落在视网膜之前，如果落在视网膜之后，就叫做远视。近视和远视是把眼球简单认为发育成完美的球形，各个径线上的屈光度都一样，类似于篮球各条线的曲度一样；2、散光：散光类似于橄榄球，有一面比较弯，一面比较平，两个面之间的差别叫做散光。少部分人的眼球能发育成完美的球形，都会有不规则的存在，因此散光比近视更普遍存在。散光50度以内不需要矫正，100度以内的散光认为是生理性散光。

小孩9岁近视200°，无法准确判断成年近视具体度数，因其与小孩生活环境、学习环境、近视防控的具体方法及近视防控方法的遵从率等有关系。但可大致估算成年后可达到的度数，目前如果近视控制较有效，1年增长度数控制在50°以内，由于大多数人18岁左右时近视程度才能稳定下来并不再增长，此时还有9年，如果1年增长50°，大概还会增长450°。如果再加上本身的200°近视是真性近视，预估成年近视会达到650°左右，但近视度数增长与多因素相关，所以此数值并不是准确数值。650°属于高度近视范畴，而控制近视的目的是将度数基本控制在600°以内。且轻中度近视较安全，超过高度近视度数可能会带来眼底病变，而严重眼底病变会极大影响视力健康。所以从现在开始要给小孩做好近视防控的手段应用，目前较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据小孩年龄、近视度数、对每种方法接受的程度及家庭条件等，选择适合小孩使用的近视防控方法。

如果9岁孩子未经过规范的散瞳验光程序，只是简单用电脑验光仪得到的度数，可能是假性近视，假性近视临床称为调节性近视或调节痉挛，当孩子使用睫状肌麻痹药物以后可能会恢复视力。如果近视50度是经过规范的散瞳验光程序得到的度数，虽然度数较低，但也是属于真性近视，因此使用药物以后度数无法消失，视力也无法恢复正常。近视50度的度数较低，一般建议≥100度的近视度数，孩子可以配戴眼镜，但度数＜100度时有以下几种常见方案：1、视情况而定：如果裸眼视力是0.8左右，平时看事物没有眯眼、歪头、看东西很近等相关近视症状，也不急于配戴眼镜，可以6个月以后复查，根据情况再决定方案；2、配戴眼镜：如果只有50度近视，但裸眼视力较差，如只有0.5-0.6，而且平时出现看东西较近、眯眼等近视症状，此时虽然度数较低，但也需要建议配戴眼镜，以及无论看远、看近的事物，都需要一直配戴眼镜。

如果小孩已经采用如低浓度阿托品或补光仪控制近视度数增长，可能只需配普通的单焦眼镜镜片即可。如果其他方法控制近视效果并不理想，可更换为周边离焦眼镜，配合低浓度阿托品或补光仪使用，甚至更换为角膜塑形镜使用。另外，并不建议小孩配戴防蓝光镜片，只需配戴一副普通镜片就可以。目前近视眼镜主要有以下几类：1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片。但相对其他控制近视的方法，如主流的角膜塑形镜即OK镜、低浓度阿托品、补光仪，效果相对较差。

11岁应该处于轻度的远视状态，检查发现近视100度，为不正常情况，应判断近视100度结果是否准确可靠，是否经过标准的散瞳验光程序，其主要的处理方法有以下几点：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的结果，可能是假性近视。假性近视使用散瞳药物以后，即睫状肌麻痹药，度数可能会消失，甚至可以恢复正常。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，而睫状肌麻痹药物可以缓解肌肉持续收缩状态，可以起到治疗近视的效果；2、真性近视：如果近视100度，是经过规范散瞳验光程序得到的结果，属于真性近视。目前没有任何方法可以使真性近视度数完全消失，视力恢复到正常，目前对于真性近视只能矫正，常用框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年以后使用的激光手术、人工晶体植入术，都是矫正的方法。但对于18岁以下的人群，由于度数不稳定，每年基本都会增长，因此目前还使用其他的方法控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视。目前控制近视度数增长的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据每个孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。

10岁孩子正常情况应为轻度远视，若已经出现300度近视，属于不正常情况。要明确300度是否为准确度数，是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果经过散瞳验光以后，300度消失不见，视力有所提高，则属于假性近视，平时注意用眼的保护即可；2、真性近视：如果300度，已经经过正规的散瞳验光程序，则属于真性近视，一旦发生真性近视，结果通常不可逆，基本上每年都会增长，要持续到18岁左右才能稳定。控制近视度数增长，除配戴眼镜外，还包括角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据孩子年龄、近视度数，以及对每种方法的接受程度，还有家庭条件等综合考虑，选择孩子适用的方法。基本上，每年增长度数控制在50度左右，属于比较理想的状态，10岁孩子还有8年发展时间，大概还有300-400度的增长空间。如果成年以后，再达到600度以上的高度近视，以后眼底出现病变的机会会极大增加。控制近视并非让孩子不近视，近视增长趋势不可逆转，要尽可能让孩子的度数在成年以后控制在600度以下，600度以下轻、中度的近视，眼底发生病变的机会微乎其微。

首先了解200度近视是否经过标准散瞳验光程序，10岁儿童可能调节力紧张造成假性近视，假性近视又称为调节性近视或调节痉挛。当长期近距离用眼后，睫状肌处于麻痹、痉挛状态，此时进行验光，则容易得到近视的结果，应根据200度近视类型进行不同治疗，常见分析如下：1、假性近视：使用睫状肌麻痹药物后，睫状肌恢复弹性，视力提高，则近视度数消失，即为假性近视。如果为假性近视，则不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意用眼时间、强度，多增加户外活动即可；2、真性近视：即200度经过标准散瞳验光程序得到，但真性近视目前无法回退，只能进行矫正视力，如配戴框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年后进行手术治疗，均属于视力矫正方法，且普通框架眼镜只能起到矫正视力效果，对近视度数的控制效果并不理想。10岁儿童真性近视后，为更好控制近视度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，如果是真性近视，可根据儿童年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。

3岁半的儿童正常为远视状态，此时出现近视500度，属于不正常现象，应分析数据结果是否准确，是否经过标准散瞳验光程序。对于年龄较小的儿童而言，使用强效散瞳药物，如阿托品眼用凝胶后，近视程度消失，或绝大部分消失，则可能为假性近视，根据近视类型进行不同治疗，常见分析如下：1、假性近视：又称为调节性近视或调节痉挛，而散瞳药物可使调节痉挛恢复到原来正常的收缩、舒张状态，使度数恢复正常。如果为假性近视，不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意用眼时间、强度，多增加户外活动即可；2、真性近视：真性近视目前无法回退，只能进行矫正视力，而不能治疗，目前所使用的框架眼镜、隐形眼镜或成年后的手术治疗，均属于矫正方法。对于3岁半的儿童出现真性近视后，为更好控制近视度数增长，常用的控制方法有使用角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，如果是真性近视，可根据儿童年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。

10岁孩子正常应处于轻度远视状态，出现近视700度，应判断检查结果是否准确可靠，是否经过标准散瞳验光程序。如果只是简单使用电脑验光仪，或视力筛查仪进行检查得到结果，则可能为假性近视，因此需根据近视类型进行不同治疗，常见分析如下：1、假性近视：又称为调节性近视或调节痉挛，当使用眼部看近处物体长时间没有放松后，睫状肌处于持续收缩程度，在看远处时会发现看东西不清楚，这时进行验光，则容易验出有近视的度数。当使用睫状肌麻痹药物后，大部分孩子度数消失，属于假性近视。如果孩子为假性近视，则不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意用眼时间、强度，多增加户外活动即可；2、真性近视：真性近视目前无法回退，只能进行矫正视力，应积极控制近视度数增长，700度属于高度近视范畴，如果在成年后度数继续增高，则孩子眼底发生病变的几率较大，可能会造成视力损伤。为更好控制近视度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。如果是真性近视，可根据孩子年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。

10岁孩子正常应该处于轻度远视状态，近视500度为异常结果。10岁孩子近视500度应判断结果是否真实可靠，是否经过标准的散瞳验光程序，具体情况如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到近视结果，可能是假性近视。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，通常是长时间用眼以后睫状肌没有得到放松引起来的近视状态。当使用睫状肌麻痹药物以后，睫状肌恢复到原来的弹性，近视可能会完全消退，视力恢复正常； 2、真性近视：如果近视500度，已经经过规范的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，得到的结果属于真性近视。一旦发生真性近视不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能逐渐稳定。对于真性近视只能矫正，框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年以后使用的屈光手术或人工晶体植入术，都是矫正真性近视的方法。对于18岁以前的孩子，应控制度数增长，目前比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜。家长应根据每个孩子的年龄、近视的度数，对每种方法接受的程度，以及家庭条件综合考虑，选择孩子适合的近视防控方案。