孙鹏

13岁出现近视的恢复方法，应根据真性近视还是假性近视进行选择，主要分析如下：1、假性近视：正规叫做调节性近视或调节痉挛，使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数可能完全消失或大部分消失，通常可以恢复视力；2、真性近视：如果使用睫状肌麻痹药物以后，仍然存在近视度数，叫做真性近视。即使度数较低，但无论使用药物，还是按摩、针灸或仪器，目前也没有办法使真性近视50度恢复到正常状态。真性近视只能矫正而不能治疗，目前使用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正真性近视的方法。对于18岁以下的人群，主要目的除矫正近视以外，还要控制近视度数增长。目前比较有效的控制方法是角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，应根据每个人的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的近视防控方案。

8岁孩子通常有远视储备，远视储备即生理性远视，8岁孩子远视储备应该在150度左右，验光结果是正的1.50左右才正常。孩子从出生以后都处于远视状态，随着年龄的增长，远视逐渐消耗，逐渐消耗完毕以后，就会表现为正常状态。基本在13岁左右时，视力可以达到正常的1.0，此时验光没有远视，是一种比较完美的状态，这个过程为正视化过程。目前孩子正视化过程较早出现，比如有些8岁的孩子，表现出来1.0的视力，但已经没有远视储备，说明较快发展为近视。如果孩子虽然视力也是1.0，但有远视储备，近视的发展可能要到几年以后才能逐渐出现。因此，同样年龄的孩子，检查结果可能都是视力正常，但判断是否有可能尽快发展为近视，应参照远视储备量，进行散瞳验光，明确哪些孩子要尽早做近视防控。

对于5岁孩子的远视储备值，即生理性远视，大概为正2.50D，远视250°，视力通常不低于0.6，一般才属于正常现象。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，视力逐年发育逐渐完善，15岁左右远视储备值降为0度，而视力维持在1.0或1.0以上，为正常情况。视力发育过程称为正视化过程，人从出生后从远视到正视发展，从而正视化过程结束，之后只能向近视发展。所以如果正式化过程过早结束，留给近视发展的时间会延长，而近视发展的时间越长，成年后近视度数可能越高，因为绝大多数人18岁左右视力度数才稳定。如同样是5岁的两个孩子，一个远视储备值是正2.50D，一个远视储备值可能只有正1.00D，从外观检查和视力检查上看不出区别，但可估计远视储备值偏低的5岁孩子近视可能会提早到来。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子和成人的麦粒肿发病原因基本一样，都是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部有典型的红、肿、热、痛的表现。在疾病的早期可以滴用抗生素眼药水，孩子可以使用相对比较安全的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液以及夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等治疗。还可以局部热敷，每天三次，每次十余分钟缓解症状，帮助炎症消退。 如果上述方法效果不理想，观察3-5天后局部会逐渐形成脓点，需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，3-5天后会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力到8-9岁才能发育完全，达到1.0以上，8-9岁以下视力发育都有一个过程，基本上都达不到1.0，所以小于此年龄段的孩子没有标准的视力，只有视力的下限参考。3岁的孩子视力下限是0.5即4.7，而4-5岁的孩子是0.6，6岁的孩子是0.7，7岁的孩子是0.8及以上。 如果各个年龄段达不到上述的视力下限标准，要及早到医院去检查，甚至可能需要散瞳验光明确病因，是远视还是近视，甚至弱视造成的视力不良。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
无论是多大的孩子，只要经过规范的散瞳验光明确是真性近视，近视不可能再恢复到正常状态。目前没有方法证明可以经过治疗以后，使近视度数消失，视力恢复到正常状态，目前没有这种方法。所有的配戴眼镜，不论是框架、隐形，还是成年以后的手术治疗，都只能算是矫正的方法。 对于18岁以下的孩子，还要牵扯到近视防控的作用，因为18岁近视进展基本发育稳定。目前来说比较有效的控制近视方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品，以及补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等方法。要根据孩子的年龄、近视度数、适应程度，还有家庭各自的条件来选择适合自己的方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
针眼也叫觉眼、麦粒肿、睑腺炎，是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的表现。孩子如果长针眼，在疾病的早期可以滴抗生素眼药，比较安全的有左氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等来治疗。可以局部热敷来缓解症状，帮助炎症消退，部分人群的炎症会自行消退。 如果上述方法炎症不能控制，肿胀继续加重，局部会成熟形成脓点，也就是局部会有皮肤的发白。需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，术后会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
无论是孩子还是成人，检查远视力的时候都应该离视力表起码5m以上。因为在5m的光线才认为是平行光线，不会引起眼睛的调节，引起调节的度数用检查距离导数来表示。正常情况严格来说，5m的时候有1/5也就是0.2D的调节，也就是说仍然人为增加20度近视，但是因为一个镜片的度数变化在25度，所以20度近视可以舍去。 如果测试视力表时，患者距离为2m，引起的调节就是1/2即0.50D，也就是50度，这时候不能舍去。换句话说如果站在2m的时候去查视力表，有50度的近视，查出来的视力标准仍然正常，会造成度数的不准确，这也就是患者应在5m以上距离测视力的原因。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小的囊肿对患者眼睛不会造成明显影响，大部分经过热敷或者观察后可以自行消退。如果囊肿继续增长引起上睑下垂，可能会遮盖眼睛影响光线进入，此时应防止弱视的形成。同时囊肿增大向眼球压迫，有可能引起散光的症状，造成视力发育的迟缓，这时候不单纯是患者外观的需要，也是为视觉的发育，需要去医院尽早手术治疗。 如果患者没有上述的症状，但是外观出现比较明显的突起，经过一段时间观察，不能自行消退，建议尽早的手术。因为长期的不去处理，可能会继发感染。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
七岁的孩子应该处于轻度远视状态，远视储备有150度左右，这时候出现近视，只要经过规范的散瞳验光明确是有近视，就是真性近视。一旦确诊为真性近视，目前没有任何治疗方法，也就是说没有办法经过治疗使近视度数消退，视力再恢复到正常状态，可能要做近视的防控干预，因为近视一旦发生，到18岁眼轴基本才会停止，度数才会稳定。 目前来说控制近视增长比较有效的方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，以及离焦框架眼镜等。可以根据年龄、近视的度数、适应程度，还有各自的条件来选择一种方法进行近视控制。