孙鹏

10岁孩子正常应处于轻度远视状态，出现近视700度，应判断检查结果是否准确可靠，是否经过标准散瞳验光程序。如果只是简单使用电脑验光仪，或视力筛查仪进行检查得到结果，则可能为假性近视，因此需根据近视类型进行不同治疗，常见分析如下：1、假性近视：又称为调节性近视或调节痉挛，当使用眼部看近处物体长时间没有放松后，睫状肌处于持续收缩程度，在看远处时会发现看东西不清楚，这时进行验光，则容易验出有近视的度数。当使用睫状肌麻痹药物后，大部分孩子度数消失，属于假性近视。如果孩子为假性近视，则不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意用眼时间、强度，多增加户外活动即可；2、真性近视：真性近视目前无法回退，只能进行矫正视力，应积极控制近视度数增长，700度属于高度近视范畴，如果在成年后度数继续增高，则孩子眼底发生病变的几率较大，可能会造成视力损伤。为更好控制近视度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。如果是真性近视，可根据孩子年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。

小孩近视100多度，是否需要戴眼镜取决于以下常见因素：1、近视类型：近视通常可以分为真性近视和假性近视，即小孩近视度数是否经过规范的散瞳验光程序，还是简单使用电脑验光仪，或视力筛查仪得到的结果。假性近视叫法并不科学，应该叫调节性近视，或调节痉挛，如果小孩是假性近视，通常在使用睫状肌麻痹药物后，近视100多度便有可能消退，且不需要配戴眼镜。但如果近视100多度，是经过规范的散瞳验光程序所得到，便属于真性近视，同时需要配戴眼镜，而且无论看远、看近需要一直配戴，另外真性近视不能治疗，只能矫正，以及想办法控制度数增长；2、近视度数：目前认为近视度数≥100度需要配镜，而且是望远、看近需要一直戴，而对于近视度数＜100度的小孩，则需要根据不同的情况来分析。如果小孩的裸眼视力比较好，而且没有其他相关的近视症状，比如眯眼、看东西离得近、歪头等，可以早期先不配戴眼镜，观察半年后看情况判断。但如果近视度数只有50度，但裸眼视力不到0.8，或有上述的相关近视症状，即使只有50度也建议配戴眼镜。另外，普通框架眼镜只能起到矫正的效果，而对于近视度数的控制效果并不理想。目前控制近视度数比较常用、有效，且推荐的方法，有角膜塑形镜(OK镜 )、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP，以及离焦框架眼镜等，家长可以根据小孩的年龄、近视度数、对每种方法接受的程度，以及家庭条件等，来选择适合的近视防控方案。

12岁近视175度是否需要配戴眼镜，主要取决于以下两个因素：1、近视类型：需要判断近视175度是假性近视，还是真性近视。假性近视正规称为调节性近视或调节痉挛，如果使用规范的散瞳验光程序以后，175度近视完全消失，视力恢复正常，通常属于假性近视，假性近视不建议配戴眼镜。如果经过散瞳验光的程序，175度的近视仍然存在，通常属于真性近视，真性近视目前不能治疗，不可逆转，通常每年增长持续到18岁左右，此时建议需要配戴眼镜，且是无论看远、看近应一直配戴；2、度数的大小：对于真性近视，通常视力≥100度建议配戴眼镜，而<100度的真性近视，如果裸眼视力较好，在0.8以上，且没有其他近视症状，比如眯眼、歪头、看东西很近，也可以暂时先不配戴眼镜，半年以后复查看情况再决定。如果虽然视力<100度，但裸眼视力很差，只有0.5、0.4，且有眯眼看东西、歪头、看东西很近的情况，虽然度数很小，也是建议配镜。配戴眼镜以后，应注意无论看远、看近要一直戴，多数人适合这种配戴方式，只有少部分人经过检查以后，比如调节性内斜视，可以看近处时不戴眼镜或降低眼镜度数。

近视后是否需要戴眼镜，通常与年龄相关，主要分析如下：1、18岁以上的成年人：如果平时已经习惯不配戴眼镜，虽然看东西模糊，但对生活、工作并不影响，可以不用配戴眼镜。但如果出现了视疲劳、眼位异常，比如外眼斜、外斜视，此时需要配戴眼镜，无论多少度都需要矫正；2、18岁以下的人群：近视需要配戴眼镜，研究表明近视以后不配戴眼镜或戴的度数不够，近视发展可能控制并不好。但现在也有研究表明，近视以后是否戴眼镜，度数可能都在增长，从侧面说明，近视眼镜尤其是普通的框架眼镜，不是控制近视度数非常好的办法。对于青少年，建议近视≥100度时需要配戴眼镜，对于<100度的近视，如果裸眼视力较好，没有眯眼、歪头、看东西很近等，早期可以不着急配眼镜，半年以后复查，根据情况再做决定。如果虽然度数<100度，但裸眼视力较差，只有0.4、0.5，还有近视症状，虽然度数不高也需要配戴眼镜。如果配戴眼镜在没有特殊检查的情况下，建议无论看远，还是看近，应一直配戴，效果会比较理想。

6岁的孩子视力通常不低于0.7，视力4.9的检查结果是0.8，高于6岁孩子应该有的视力标准，因此并不一定就是近视。平时1.0的视力作为正常标准，是针对成人制定，而孩子要在8-9岁时才能达到成人的视力标准，达到1.0或1.0以上。且8-9岁以前，孩子的视力有逐渐发展、逐渐增长、逐渐完善的过程，叫做正视化过程，因此孩子8-9岁以前并不一定能达到1.0的视力，但也不一定认为就是异常视力。通常孩子刚出生时，视力有光感，1岁时可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时视力可以达到0.5，4-5岁的视力可以达到0.6，6岁的视力可以达到0.7，7岁的视力可以达到0.8，8岁及以上可以达到1.0的视力。因此，除了1.0的视力标准以外，在分析视力结果时，应结合年龄来考虑，只有视力的检查结果低于年龄要求的视力下限时，才怀疑视力发育有问题，其中近视是最常见的可能，但还需要进一步检查，明确具体病因。

对于成年人，近视眼镜不经常戴影响不大。很多近视人群成年以后，已经习惯视物模糊的状态，平时不习惯配戴眼镜，感觉看东西、生活、工作也不影响，完全可以不用经常戴。但如果出现视疲劳或眼位异常，比如眼睛向外偏斜，建议经常戴眼镜矫正眼位。对于18岁以下的青少年，近视眼镜则不建议一直摘戴，否则可能对近视的控制不利。以往研究表明，近视不戴眼镜或戴的度数不足、一直摘戴，近视度数发展会更快，但现在证据表明，近视以后无论哪种配戴方式，度数每年可能都在增长。从侧面说明普通的框架近视眼镜，并不能很好地控制近视度数的增长。对于青少年控制近视度数增长，比较推荐的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等，家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度和家庭的条件综合考虑，选择适合自己孩子使用的个体化近视防控方案。

假视近视多指假性近视。假性近视不需要矫正，假性近视正规叫做调节性近视或调节痉挛。当人眼在看近处物体时，睫状肌会处于收缩状态，才能保证看近处物体清晰。当看的时间过长，睫状肌得不到放松时，就会处于痉挛状态，此时抬头望向远处，就会发现远处的物象模糊，验光会发现有近视的度数存在。通常使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物，睫状肌可以恢复到原来的弹性，此时近视度数完全消失或大部分消失，遗留不到50度的近视，而视力也恢复正常，这种情况叫做假性近视，因此假性近视不需要矫正。唯一可以治疗假性近视的药物就是睫状肌麻痹药，常用的有三种，可根据不同年龄选择。小于6岁的患者通常使用阿托品眼用凝胶，7-12岁的患者通常使用赛飞杰(盐酸环喷托酯滴眼液)，12岁以上的患者通常使用复方托吡卡胺。

9岁孩子近视150度是否可以恢复，需要具体情况具体分析，主要情况如下：1、假性近视：孩子如果未经过散瞳验光程序，得出近视150度，则可能是假性近视，假性近视也称调节性近视，或调节痉挛。当眼睛看近处时，睫状肌会持续收缩，处于紧张状态，时间过长后不会自行恢复原来的状态，此时再看远处时，会发现比较模糊，如果此时没有使用药物进行验光，得出150度的近视结果，则称假性近视。孩子使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物后，可能150度近视会消失，使视力恢复正常水平，此时睫状肌弹性又恢复原来的水平，因此可以恢复视力；2、真性近视：孩子经过散瞳验光程序得出150度的检查结果，属于真性近视，目前是没有方法使真性近视度数减轻、视力恢复，孩子如果出现真性近视，基本每年都会增长度数，通常持续18岁左右才能稳定，而真性近视只可以矫正，目前无法进行治疗。

8岁孩子近视175度是否可以调整好，取决于如何得到的近视度数结果，以及近视的情况，具体如下：1、假性近视：8岁孩子出现175度数，可能为假性近视，也称调节性近视、调节痉挛，即孩子在看近处的时睫状肌会收缩，处于紧张状态，长时间持续看近处，睫状肌失去弹性而维持紧张状态，此时再看远处，则发现看东西不清楚，睫状肌未恢复原来的弹性，此时验光可以出现近视，如果孩子使用睫状肌麻痹药物，即散瞳后，可能睫状肌再恢复到原来弹性，175度近视可以消失；2、真性近视：孩子经过正规验光程序后，发现为175度近视，目前没有证据表明可以使真性近视175度消失，视力再恢复正常水平，无论是滴眼药水、吃药、按摩、针灸或是使用仪器等均没有办法治疗，只能通过矫正，如配戴框架眼镜、隐形眼镜，成年以后的手术等方法进行矫正，而角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，只能控制近视度数增长，也无法真正治疗近视。

成年之后还会存在近视的情况，虽然绝大部分人在18岁以后，即成年以后，近视度数能够稳定在一定的程度。但是临床发现部分人群在成年以后，还会出现近视度数的增长，主要分析如下：1、病理性近视：如果本身处于高度近视状态，在青少年阶段已经出现较高的度数，成年以后的近视度数，通常还会每年继续增长，称之为病理性近视。通常到后期都会合并眼底的病变，对视力造成严重的影响，部分人群到后期，眼轴的长度仍然不停增加，甚至会采取手术的方式来遏制眼轴增长；2、后天因素：如果在青少年时近视度数本身并不高，成年以后也基本稳定，但是由于所处工作、学习的环境等后天因素，仍然在高强度、近距离用眼，此时眼睛仍然得不到放松，还可能会有度数的每年增长。但此情况度数的增长通常不是高度增长，每年的度数增长有限，能维持在安全的程度。因此，在做近视手术时，要询问其近2年的度数有没有在稳定的状态，每年的度数增长有没有超过50度，如果有则不建议手术。