孙鹏

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胰腺癌背痛可能和胰腺癌本身有关系。因为在肿瘤侵袭到腹膜以及附近的神经后，会导致患者有后背疼痛症状。首先患者应该完善检查，明确具体疼痛原因，针对局部采用CT或者X光片检查，同时做增强CT以及腹部CT等检查，明确患者的病情发展。如果是因为肿瘤不断变大，应该采用抗肿瘤治疗，减轻患者的疼痛感。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
结肠癌晚期老吐，应该在医生指导下使用药物治疗。很多患者到了结肠癌晚期，有反复呕吐症状，可能是胃溃疡、胃炎等本身有病变导致呕吐。此时可以服用抑制胃酸分泌的药物，促进胃动力消化，缓解总是呕吐现象。

腔隙性脑梗死指的是15mm之内的脑梗死，即大部分发现是在CT上和磁共振上。很多患者拿了片子很紧张，来找医生，说发生了脑梗死怎么办？CT上看到小的低密度灶，磁共振在T1像可以看到一个黑的病灶，T2像看到一个亮亮的病灶，这个时候如果范围小，在15mm之内，习惯叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的病因是小血管的闭塞，就是有深穿支的小血管闭塞，不易发现，就是因为这些血管可能正好在一个哑区，就是梗塞了没有引起任何症状，是个盲区，这个时候患者就不清楚。可能很多人40-50岁，到医院来进行查体的时候，做CT和磁共振会发现有腔隙性脑梗死，这也不用紧张。如果是个高血压患者或者存在糖尿病、长期吸烟、高血脂等危险因素，平常锻炼也比较少，家里有脑卒中病史，这时就要注意了，判断是不是因为动脉硬化所引起的。如果是动脉硬化引起的，要好好控制原发病，才能够预防小的梗死灶的发生。

青少年猝死的常见原因如下：1、心源性疾病：部分青少年患有先天性心脏病，在特殊环境下，如在操场上进行剧烈体育运动时，可突然出现心脏停搏，导致心源性猝死。部分青少年可能并非心脏结构的疾病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可能是存在恶性心律失常，与家族遗传或基因改变有关，通常较为少见，但在部分情况，甚至可能在睡梦状态下出现猝死；2、药物中毒：属于较为常见原因，药物中毒可能导致青少年猝死；3、理化因素：如溺水、触电以及创伤等。

豆类食品如长豆、扁豆若未煮熟后进食，的确会引起食物中毒症状。这是因豆类植物在豆角两端，含有较丰富的皂苷毒素或植物血凝毒素，这些毒素若未被煮熟降解，进入到人体后会刺激人体胃肠道，引起患者恶心、呕吐等相应症状。 但若把这些豆类植物处理好，如去除豆的两端，进行高温煮熟后进食，通常破坏毒素后不会出现中毒症状。若患者进食生豆角出现中毒症状，紧急方法是去除毒物，在家可尝试催吐方法，到医院后医生会根据患者中毒轻重采取是否洗胃、导泻等方法。

急性酒精中毒要根据患者症状决定下一步处理措施。如果是普通或轻度酒精中毒，患者可能仅仅表现为兴奋、头晕，甚至会出现中毒后的酣睡症状，若患者一般情况较好，在家里也能喊醒，患者也能自行去卫生间，这时可让患者服用浓茶或果汁饮料解酒。若患者吃了很多食物，喝了很多酒，若情况允许，可让患者催吐，把食物吐出来对醒酒会有帮助。 但若患者一直酣睡不起，甚至出现深昏迷，且呕吐，呕吐物带有血性或咖啡样分泌物，此时应赶紧送急诊科进行进一步处理。在急诊科医生会根据患者生命体征、饮酒量多少，到医院的时间长短，决定患者是否需进一步处理。甚至有些人有自杀倾向，故意大量饮酒，这类患者到急诊科后，除常规输液、用解酒药物外，还会采取血液净化的疗法，如血液透析、血浆置换来抢救患者。这种患者毕竟很少，但如果碰到这种患者，若不进行及时处理患者可能会失去生命。

有些小孩可能有咬铅笔习惯，家长很担心会铅中毒，但铅笔实际是用木质材料包裹石墨碳芯做成的书写物，而内部石墨是铅笔的主要书写材料，不含铅。 在古罗马时，人们喜欢用铅棒来做书写物质，因此现在大家把这种物质称为铅笔。因铅笔表面色彩五颜六色，非常吸引人眼球，但这些颜色里含有重金属，如氧化铅之类的物质，所以若小孩经常咬铅笔，会存在慢性铅中毒的可能，因此一定要避免孩子养成咬铅笔的坏习惯。

散光和近视都属于屈光不正，屈光不正还包括远视。平时看东西时，无限远处的光线经过眼睛的屈光系统，刚好聚焦在视网膜之上，如果没有聚焦在视网膜之上，就称为屈光不正，散光和近视常见区别如下：1、近视：近视是光线过早汇聚，落在视网膜之前，如果落在视网膜之后，就叫做远视。近视和远视是把眼球简单认为发育成完美的球形，各个径线上的屈光度都一样，类似于篮球各条线的曲度一样；2、散光：散光类似于橄榄球，有一面比较弯，一面比较平，两个面之间的差别叫做散光。少部分人的眼球能发育成完美的球形，都会有不规则的存在，因此散光比近视更普遍存在。散光50度以内不需要矫正，100度以内的散光认为是生理性散光。

如果9岁孩子未经过规范的散瞳验光程序，只是简单用电脑验光仪得到的度数，可能是假性近视，假性近视临床称为调节性近视或调节痉挛，当孩子使用睫状肌麻痹药物以后可能会恢复视力。如果近视50度是经过规范的散瞳验光程序得到的度数，虽然度数较低，但也是属于真性近视，因此使用药物以后度数无法消失，视力也无法恢复正常。近视50度的度数较低，一般建议≥100度的近视度数，孩子可以配戴眼镜，但度数＜100度时有以下几种常见方案：1、视情况而定：如果裸眼视力是0.8左右，平时看事物没有眯眼、歪头、看东西很近等相关近视症状，也不急于配戴眼镜，可以6个月以后复查，根据情况再决定方案；2、配戴眼镜：如果只有50度近视，但裸眼视力较差，如只有0.5-0.6，而且平时出现看东西较近、眯眼等近视症状，此时虽然度数较低，但也需要建议配戴眼镜，以及无论看远、看近的事物，都需要一直配戴眼镜。

首先了解200度近视是否经过标准散瞳验光程序，10岁儿童可能调节力紧张造成假性近视，假性近视又称为调节性近视或调节痉挛。当长期近距离用眼后，睫状肌处于麻痹、痉挛状态，此时进行验光，则容易得到近视的结果，应根据200度近视类型进行不同治疗，常见分析如下：1、假性近视：使用睫状肌麻痹药物后，睫状肌恢复弹性，视力提高，则近视度数消失，即为假性近视。如果为假性近视，则不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意用眼时间、强度，多增加户外活动即可；2、真性近视：即200度经过标准散瞳验光程序得到，但真性近视目前无法回退，只能进行矫正视力，如配戴框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年后进行手术治疗，均属于视力矫正方法，且普通框架眼镜只能起到矫正视力效果，对近视度数的控制效果并不理想。10岁儿童真性近视后，为更好控制近视度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，如果是真性近视，可根据儿童年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。