孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
角膜塑形镜也就是OK镜，在国内批准的使用年龄是8岁以上。因为这个时候孩子自主性比较强，可以按照医嘱或者自行摘戴眼镜，安全性大大提高。 但是如果碰到特殊的情况，孩子年龄较小，其他控制方法不理想，或者家属有强烈的意愿使用角膜塑形镜，而且经过评估以后，孩子有很好的自理能力，可以跟自己的主管医生商量，签署知情同意书来使用角膜OK镜。使用以后要严格按照复查的时间就诊，防止角膜并发症的出现。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪囊阻塞多是由于出生时，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，没有完全的管道化。如果出现这种情况，首选局部按摩，按摩的方法是将食指放在宝宝的泪囊区，也就是在眼睛的内眼角处，进行有规律的按摩及压迫，每日3-4次，每次20余下，可以坚持数周来观察效果，看能否促进鼻泪管的下端开放。 如果同时有继发感染，有脓性分泌物，在压迫以后应该将分泌物擦拭干净，并滴抗生素眼药水来减轻炎症。大多数都可以随着鼻泪管的发育，下端自行开通自愈，或者按压以后自愈。如果3-4个月以后保守治疗仍然无效，就要尽早去医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
八岁的孩子发生了近视，家长首先要做的是找到发生近视的原因，要看是否是平时用眼过多、看电子产品过多，坐姿、握笔姿势是否正确，灯光和亮度是否合适，还有户外的活动时间是否足够。只有把上述的原因纠正以后，再配上一副眼镜，来观察孩子的度数是否还在增长。 如果原因不去除，只是简单的配了一副眼镜，半年到一年以后度数肯定会增长，所以很多家长就会认为是眼镜造成的近视增长，这是其中很大的误区。如果度数控制仍然不理想，可能需要采取其他的比较理想控制近视的方法，比如角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。可以根据孩子的年龄、近视的度数、舒适的程度以及各自的家庭条件，来选择其中的一种或是几种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为孩子到8-9岁的时候，视力才能发育到正常的1.0或者1.0以上。8-9岁以下的孩子视力并不一定能达到1.0，也并不一定认为视力发育有问题。有一个视力下限，三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力象限是0.7，所以六岁的宝宝视力查出来只有0.6，比正常结果可能相差一点，可以多查几次视力。\n因为视力是很主观的表现，跟宝宝的配合密切相关，可能查上几次以后会有不同的数值。如果检查了几次，仍然发现视力达不到正常下限，可能需要进一步检查眼睛的其他问题，比如可能需要验光来排除是否有远视、近视、散光，还要排查可能是不是有弱视的现象。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
眼底筛查一般主要是检查早产儿视网膜病变，早期的筛查、治疗可以阻止病变的发展，因为如果病变达到一定的程度，就会致盲。在发达国家，这种早产儿视力病变是小儿致盲的主要原因。最佳的筛查时间是在出生后的4-6周，或者矫正胎龄31-32周时，不是对所有的婴儿都要筛查，而是有一定的筛查的标准，如果是出生体重＜2000g，或者出生孕周＜32周的早产儿、低体重儿，要进行眼底病变的筛查，要随诊到周边的视网膜血管化。\n对患有严重疾病、有较长吸氧史，以及儿科医生认为比较高危的患者，也可以适当扩大筛查范围。一旦确诊有阈值的病变，或者有1型的阈值，应该尽可能在72小时内接受治疗。如果没有治疗条件，要迅速转诊到有治疗条件的上级医院。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0及以上的视力称为正常视力，如果孩子检查是5.0，也就是过去说的1.0，检查结果基本正常。但是需要注意的一些问题，一般孩子视力发育在8-9岁的时候才逐渐发育到成人的水平，在8-9岁以前的视力可能达不到1.0的水平，也不认为就是异常。\n年龄段有相应的视力发育标准，三岁的视力下限的是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的视力下限0.7，七岁的视力下限是0.8。判断视力的时候是以各个年龄段的视力下限为标准，只要高于视力下限就为正常。\n因此，视力1.0大致正常，但是有没有其他的问题，还要结合孩子的年龄来看，比如现在十岁孩子视力是1.0，但是六岁的孩子在0.7左右就可以了，但是现在达到1.0，反而有时候不一定是特别好的事情。因为视力过早达到正常化的水平，下一步继续发展有可能就往近视发展，比如同样两个六岁的孩子，一个视力0.6，另一个视力1.0，要做进一步检查，看看还有没有远视储备，可能这个视力比较好的孩子，以后发生近视的可能性就会大或者会提前。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
验光单其实不分成人和儿童，基本上表达的格式都一样，有处方验光单，还有电脑验光单，具体看的方式如下：\n1、处方验光单的看法：一般会用汉字来表示，对于右眼球径，如果方框里填的是负的3.50，也就是近视350度，如果柱径是0，就是没有散光，轴位也是0，如柱径是负的1.00，就是散光100度，轴位如果写180，就说明散光的位置在180度。后面会有一个矫正的视力，就是戴上这个度数的镜片，矫正视力可以得到1.0。后面有ADD，这个ADD一般是近用附加的时候用，对老人或者一些渐进的时候用，大部分人的后面不会写。下方会有一种瞳距，分左眼、右眼，叫PD，为瞳距的大小，它也分近用和远用。\n2、电脑验光单的看法：基本与上述一样，只不过用英文的缩写来表示。R或者是OD表示右眼，L或者OS表示左眼。S表示球径，比如S是负的3.5，就是近视350度。C表示柱径，C是负的1.0，就是散光100度。A表示轴位，如果A写到166，就是轴位方向在166度，而瞳距用PD来表示，还有AVE，一般表示平均值。\n总之，它们基本上表达的方式都一样。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
1-2岁的孩子视力检查可以使用图形视力表，上面的图案不是E字型，而是小鸟、电话、马等图案，可以根据这个来做视力检查。三岁以上的孩子配合度比较好，可以查成人所用的E字型视力表，根据检查结果，评定视力检查范围是否正常。\n一岁以前的孩子没有办法查视力表，可以用其他的方法来评估，如果达标，说明视力一般没有问题。新生儿刚出生的时候，只要有追光的反射或者瞳孔对光反应，认为正常。对于两个月左右的婴儿，如果有红色玩具放在眼前，眼睛可以跟随玩具转动，认为是正常。对于两个月以上的婴儿，对他做出鬼脸的时候，可以出现反应性的微笑，也认为其是正常。而三个月的时候，如果在眼前放物体或者手指，移动的时候，婴儿两个眼睛可以做出对眼的动作跟随物体，也认为是正常。所以一岁以前主要是做其他的评估检查，并不能做针对性的视力检查。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出现眼泪汪汪，伴有眼屎多的情况，没有外界因素影响，绝大部分是由于泪道阻塞所引起，具体处理如下：\n1、泪道探通术：宝宝到3-4个月大的时候还没有好转，可以到医院去行泪道探通术。\n2、保守治疗：如果孩子还很小，没有到3-4个月，可以先观察或者保守治疗。因为主要是由于出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，导致泪道阻塞，出现流泪症状，有眼屎说明有继发性感染。\n3、按摩、滴眼药水：随着年龄的增长，大多数会自行开通、愈合，也可以局部按摩，帮助下端开放。将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩以及压迫，每天3-4次，每次按压20余下，按压完了以后可以滴抗生素眼药水，比如妥布霉素滴眼液，坚持治疗几周以后，绝大部分鼻泪管下端可以自行开放。

有些麦粒肿经过治疗以后并不化脓，会自行吸收消退，而有些炎症比较重，局部会形成脓点，需要切开排脓。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为麦粒肿是由于身体内火过大引起，比如近期饮食比较刺激、辛辣，或者是休息不好、熬夜、喝水不够等造成的身体上火。麦粒肿早期可以使用抗感染的药物，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏等，也可以局部热敷。如果炎症较轻，药物控制比较理想，3-5天时炎症可能自行吸收消散，并不出现脓点。如果细菌毒力比较强，药物控制不理想，炎症继续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，在皮肤面或睑睫毛面会发现白点，此时需要切开排脓，只有将脓液彻底排出以后，炎症才能较快缓解，通常切开术后3-5天就会痊愈。炎症吸收以后，有时局部仍留有硬结，可以继续采取热敷的方法帮助硬结消退。