孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果怀疑婴儿泪道阻塞，一般婴儿3-4个月大之前可以先行观察。因为下端是一层瓣膜的阻挡，没有完全破裂造成泪道阻塞，大部分可以自行通畅。当然，可以通过按摩来帮助，在内眼角按摩每天三次，每次20余下，按摩完以后可以滴抗生素眼药水一滴。如果3-4个月以后仍然流泪，不能再等待，需要到医院进行泪道探通术，把下面的那层瓣膜用探针打开。 所以做手术的时间不能过早，因为它有自愈的可能性，但是也不能太晚，太晚时那层膜韧性很高，后期探通起来会比较麻烦，所以一般选择婴儿3-4个月的时候来进行探通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果七岁的孩子已经发生近视，家长和医生可能首先需要做的事情，是需要找到近视发生的原因，如下： 1、室外的原因，是否是室外活动不足，接触阳光不足，通常一天要保证两个小时。 2、室内的原因，室内是否过多的使用电子产品，阅读的距离是否过近，阅读的姿势、握笔的姿势，还有做作业阅读时周围灯光的亮度是否达到标准，都需要关注。 如果上述原因不去除，即使后期治疗，效果也大大减弱。找到上述的原因以后，可能下一步最简单的方法是配眼镜。如果配眼镜以后，度数仍然不能有效的控制，可能就要改用其他的近视控制方法。目前推荐角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等方式。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿泪道阻塞，一般3-4个月的时候会自愈。婴儿泪道阻塞大部分是由于出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致泪道管道化没有完全形成，造成泪水排出受阻。 在早期年龄不够的情况下，首选按摩治疗，按摩的方法是用食指按压泪囊区，每天3-4次，每次20余下，坚持数周，大部分下端靠按摩的压力就可以冲破或者自愈。如果伴有分泌物，可以在每次按摩以后局部滴抗生素的眼药水。如果到3-4个月，经过上述治疗仍然无效，流泪症状仍然存在，后期自愈的可能性就很小，这时候建议到医院去行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为六岁孩子的视力在0.7左右，虽然达不到正常视力1.0，但是只要达到年龄段的视力下限就认为正常，可以先观察。视力检查结果是4.8，也就是0.6，稍微低于视力下限的标准，所以需要带孩子到医院，进行进一步的检查。 通常需要进行眼部常规检查，观察眼部的器质性病变，如果没有，还有可能需要散瞳、验光。此时需要阿托品散瞳验光，需要使用三周左右，因此通常只能在寒暑假进行。散瞳验光的目的是要明确孩子的视力4.8，到底有没有远视、近视、散光，甚至有没有弱视的情况。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果老是一个眼睛流眼泪，可能是出生时鼻泪管下端发育还没有完全，或者是出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致泪水排出障碍。如果伴有黏液性脓性分泌物，说明还有继发感染。对于小于3-4个月的宝宝，首选保守治疗，主要是进行局部按摩。 按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩及挤压，一般每天3-4次，每次20余下，坚持数周。宝宝到3-4个月的时候来观察效果，大部分患儿可以随着鼻泪管的发育下端自行开通，或者是按摩的压力冲破下端的黏膜皱襞，流泪现象可得到缓解。当宝宝3-4个月大的时候，上述方法使用以后没有效果，流泪症状仍然存在，这时后期自愈的可能性就比较小，需要到医院进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称之为正常视力，现在只有0.6，听起来好像是有点偏低，不正常。但是需要注意的是，除了结合视力标准，还要考虑儿童的年龄。一般孩子在8-9岁的时候视力才发育到1.0或1.0以上，8-9岁以下视力基本上都会偏低，达不到1.0，但是也不一定认为就是异常。\n三岁孩子视力的下限不能低于0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，六岁孩子视力的下限0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8，也就是说不同年龄段的孩子，只要视力能达到相应视力下限以上，并且双眼对称，认为就是正常，可以等待观察。如果达不到相应年龄的视力下限，就要尽快到医院做进一步检查来明确是什么原因造成的视力低下。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子屈光不正肯定是孩子父母去医院检查了以后，看到医生在诊断上写的是屈光不正，其实这个不必过分的焦虑和紧张。\n因为屈光不正包括三方面，即有可能是近视，也有可能是远视，还有可能是散光。没有经过正规、规范的散瞳验光，医生其实也只能给一个大概的印象，或者偏向近视还是远视还是散光。但是他没有办法做出一个准确的度数测量，所以说它一般会诊断为屈光不正。等到正规的验光结果以后，会修正诊断，如果是近视就会诊断为近视，远视就会诊断远视，就会给出相应的明确的诊断，所以说在没有检查之前医生一般笼统都会把这种屈光的问题简称为屈光不正。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
正常的眼睛会不停的生成泪液，然后把泪水又排出去，一般是排出到鼻腔。如果生成泪水和排出泪水两者不平衡，就会产生这种流泪的症状，也就生成的多了，但是不能及时的排出，就像水池放水多了，但流水少，水就会溢出水池。\n宝宝为什么眼睛会流泪，就是因为排出的问题。绝大部分都是因为鼻泪管下端的发育不完全，没有完全的形成管道化，或者是有黏膜皱襞造成了阻塞，是宝宝泪溢的主要原因。3-4个月以前的宝宝可以按摩，进行泪囊区的按摩，有规律的压迫或者按摩可以使鼻泪管的下端开放。如果3-4个月以后仍然有流泪的症状，也经过按摩，也经过观察，发现效果并不好，要到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪道阻塞会有流泪的症状，一般是鼻泪管的下端发育没有完全，没有完全形成管道化，也可能是留有膜状的这种物体阻塞了管道造成的流泪。\n有部分孩子经过观察以后，到3-4个月的时候会自行开通，也就是自愈，再加上辅助一些泪囊区的按摩，比如用食指放在泪囊区进行有规律的压迫或者按摩，每天3-4次，每次20余下，很多都会促进下端泪管的开放，按摩只要坚持还是有一定效果。如果3-4个月以后，仍然有流泪的症状，可能后期自愈的几率就不会太大，这时候建议带宝宝去医院进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿眼底筛查有必要，但是前提条件是不是所有的婴儿都需要做检查，而是要达到一定的筛查标准。\n因为发现在孕期34周以下出生体重＜1500g，出生后有吸氧史，发生眼底早产儿视网膜病变的几率在60%左右。如果孕期更短或者是更低的出生体重儿，发生率可以达到66%-82%，是小儿致盲的主要眼疾，所以现在对于出生体重＜2000g，或者出生孕周＜32周的早产儿和低体重儿，要进行眼底的病变筛查，及早的发现眼底的病变，然后给予相应的治疗。如果没有治疗条件，要迅速转诊到有条件筛查和治疗的机构，由有足够经验和相关知识的眼科专科医生来进行随访和治疗。