孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两周岁宝宝近视能否恢复，首先要明确如果是确诊确实是真性近视，真性近视不能自行恢复，经过其他的方法也不能恢复，也就是目前没有证据表明有任何的方法可以治疗近视，使视力恢复到正常，现在只能矫正或者是控制近视，无论是两岁的宝宝，还是20岁的成人，近视都不能治疗。\n首先要明确是不是近视，正常两岁的宝宝应该是处于一种远视的状态，不应该出现近视，所以要明确病因，具体的要验光散瞳来得出准确的度数，不能拿简单的视力、视力的筛查仪、屈光度的筛查仪，简单的判断一定是近视，一定要规范的散瞳验光。如果明确是真性近视，就要做相应控制近视的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
眼底筛查一般主要是检查早产儿视网膜病变，早期的筛查、治疗可以阻止病变的发展，因为如果病变达到一定的程度，就会致盲。在发达国家，这种早产儿视力病变是小儿致盲的主要原因。最佳的筛查时间是在出生后的4-6周，或者矫正胎龄31-32周时，不是对所有的婴儿都要筛查，而是有一定的筛查的标准，如果是出生体重＜2000g，或者出生孕周＜32周的早产儿、低体重儿，要进行眼底病变的筛查，要随诊到周边的视网膜血管化。\n对患有严重疾病、有较长吸氧史，以及儿科医生认为比较高危的患者，也可以适当扩大筛查范围。一旦确诊有阈值的病变，或者有1型的阈值，应该尽可能在72小时内接受治疗。如果没有治疗条件，要迅速转诊到有治疗条件的上级医院。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子刚出生的时候属于远视状态，视力不是很好，随着年龄的增长，逐渐有一个向正常视力发展的过程，叫做正视化的过程。一般来说，到了8-9岁时，视力基本就可以达到正常的水平，即达到1.0或1.0以上，所以12岁的孩子视力应该最少在1.0，因为把1.0的视力称为正常的视力标准。\n如果经过散瞳验光以后，12岁孩子有50度左右的远视，这也是一种正常的状态，也就是如果现在视力为1.0，还有50度的远视，那么以后近视的可能性就非常小。如果平时再做好科学用眼的保护，一般来说，那么即使有近视，度数也会很低，到18岁以后度数增长基本上就会停止，所以国家现在提倡早预防、早控制，就是因为现在12岁的孩子很少有1.0视力的同时，还有50度的远视，由于这种情况现在已经非常少了，所以是非常令人担忧的问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一个月大的宝宝眼睛流泪，而且同时伴有眼屎，如果没有外界刺激因素的话，绝大部分是由泪道阻塞所造成，具体治疗如下：\n1、保守治疗：因为大多数宝宝经过观察，随着鼻泪管的发育，鼻泪管的下端可以开通，也可以用局部按摩的方法来帮助鼻泪管下端的开放。\n2、泪道探通术：如果保守治疗方法无效，一般在宝宝3-4个月大的时候可以去医院行泪道探通术。\n泪道阻塞主要的原因是出生的时候鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候鼻窦管下段的黏膜皱襞出现残留，导致泪水不能经过泪道流入到鼻腔，从而出现流泪的症状。有眼屎是因为泪囊有继发性的感染，出现了黏液性、脓性分泌物形成的新生儿泪囊炎。具体的按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩或者挤压，而一般每天3-4次，每次可以挤压20余下。在每次按摩完以后可以滴抗生素的眼药水，比如托百士滴眼液，坚持几周以后，绝大部分的鼻泪管下端也可以开放。如果到3-4个月仍然没有开放，到医院去行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
3岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，6岁孩子的视力下限是0.7，7岁及以上孩子的视力下限是0.8，也就是各个年龄段的孩子检查视力的时候，如果视力结果不能达到这个年龄段相应视力下限的要求，就认为有问题，需要到眼科去进一步检查，明确到底是屈光不正，还是有其他的眼病。\n一般把1.0或1.0以上的视力称为是正常视力，这也是检查视力表时的标准，但是还要注意年龄的区别，因为儿童还有逐渐增长视力的过程，一般来说，到8-9岁的时候，儿童视力能达到成人的视力标准，也就是达到1.0或者1.2。如果8岁以下的视力没有达到1.0，也不能认为是异常的情况。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般视力5.0及以上认为是正常视力，8-9岁的孩子视力通常能发育到5.0(1.0)。但除了视力标准，还有年龄限制，年龄越小，孩子视力多数会越低，并不能达到1.0，也不一定认为属于异常。\n三岁儿童一般认为视力最少在0.5，也就是其视力下限是0.5，低于0.5多为不正常。4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁孩子的视力下限是0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8。高于视力下限，且双眼对称者，可以先进行观察，不认为是异常现象。如果视力低于视力下限，各个年龄段的视力下限达不到，需要到医院做进一步检查，明确是否为屈光不正的原因，还是由其他眼疾造成。

假视近视多指假性近视。假性近视不需要矫正，假性近视正规叫做调节性近视或调节痉挛。当人眼在看近处物体时，睫状肌会处于收缩状态，才能保证看近处物体清晰。当看的时间过长，睫状肌得不到放松时，就会处于痉挛状态，此时抬头望向远处，就会发现远处的物象模糊，验光会发现有近视的度数存在。通常使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物，睫状肌可以恢复到原来的弹性，此时近视度数完全消失或大部分消失，遗留不到50度的近视，而视力也恢复正常，这种情况叫做假性近视，因此假性近视不需要矫正。唯一可以治疗假性近视的药物就是睫状肌麻痹药，常用的有三种，可根据不同年龄选择。小于6岁的患者通常使用阿托品眼用凝胶，7-12岁的患者通常使用赛飞杰(盐酸环喷托酯滴眼液)，12岁以上的患者通常使用复方托吡卡胺。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
托百士滴眼液也就是妥布霉素滴眼液，婴儿可以使用。一般给婴儿和幼儿常用的滴眼液有妥布霉素滴眼液，商品名为托百士，或者是左氧氟沙星滴眼液，商品名为可乐必妥，还有夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等，都可以放心使用。 其实眼部滴眼液经过全身黏膜吸收后，进入循环的微乎其微，一般都不会对全身造成严重的不良反应，它和全身用药、静脉滴注或者肌注完全不同。如果家长仍十分担心，建议滴用眼药水以后在眼睛的内眦部，也就是泪囊区，每次滴完眼药水以后可以压迫3-5分钟，使得吸收进一步减少，使用更加安全。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果五个月的宝宝眼睛老是流眼泪，没有外界刺激，且时间比较长，很有可能是泪道阻塞所引起。这个时候建议去医院，可能需要泪道探通术，因为保守治疗一般没有效果。这种原因主要是出生时鼻泪管下端发育不全，或者出生时鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致泪水能不能经过泪道流入到鼻腔，从而造成流泪症状。\n大多数患儿经过鼻泪管的发育，3-4个月时下端会自行开放痊愈，或者采取保守治疗，比如局部按摩的方法，坚持一段时间，大部分鼻泪管下端也可以帮助开放。一般到3-4个月时，如果还不能自行好转，建议去医院行泪道探通术。现在已经五个月了，所以尽快到医院去做探通，因为如果时间长，底下的黏膜皱襞比较坚韧，手术的失败率会增加。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子眼睑出现了囊肿，如果囊肿没有红、肿、热、痛的表现，也就是没有典型的炎症表现，一般就是睑板腺囊肿，是由于睑板腺的出口堵塞、分泌物潴留，对周围组织造成慢性刺激，而形成的一种肉芽肿。能不能自愈要根据它的大小，还有存在的时间来衡量，具体如下：\n1、可以自愈：如果是一些小的、没有症状的睑板腺囊肿，无需治疗，自行可以吸收，或者早期可以通过局部热敷的方法，帮助吸收，比如每天3-4次，每次敷10分钟，有些经过热敷以后会自行消退。\n2、自愈可能性小：对于比较大、比较明显的囊肿，时间超过2-3个月，自行吸收的可能性非常小，这个时候需要做手术切除。手术是在局麻下进行，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净，剪除囊壁可以防止复发。需要注意，每个眼睛的上下眼睑和各个部位都可能出现囊肿，囊肿手术以后，并不能阻止其它部位继续出现这种病变。