孙鹏锐

5岁孩子视力检查0.8，目前不认为是近视。成人的视力标准是≥1.0为正常，但是对于孩子不一样，8-9岁的孩子，才能发育到成人的标准视力，达到1.0，而在8-9岁以下的孩子，视力基本达不到1.0，但也不认为视力异常。视力是逐渐发育、逐渐完善、逐渐增加的过程，称为正视化过程，孩子出生以后多属于远视，逐渐发展为正视。目前认为刚出生的孩子视力有光感，1岁的孩子可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时可以达到0.5的视力，4-5岁时可以达到0.6的视力，6岁时可以达到0.7的视力，7岁时可以达到0.8的视力，8岁及以上可以达到成人1.0的视力标准。因此，在判读视力标准时，除1.0的标准以外，应结合孩子的年龄来看，如果视力检查结果低于相应年龄的视力下限，才怀疑可能视力发育迟缓，应做进一步的检查，排除是否有屈光不正或其他的眼部发育问题。

5岁孩子出现200度近视，是比较严重的现象。5岁孩子不应该出现近视，而应该是远视200度左右的状态。孩子从出生以后是一种远视状态，随着年龄增大，度数逐渐降低，再发展到正视，此过程称为正视化过程。正视化完成以后，后期只能向近视发展，而近视一旦发生，基本不能逆转，度数只能不停增加，通常到18岁左右多数才能稳定。5岁到18岁还有10余年的时间，使用控制方法以后，每年的度数控制在50度算比较理想，10余年的时间，基本还有500-600度的增长空间。5岁孩子近视200度，到成人以后可能达到700-800度，而700-800度是属于高度近视。对于近视的恐惧，并不在于600度以下的轻中度近视，而在于高度近视，近视度数越高，眼底出现病变的几率就会增大。有统计表明，1000度以上的人群，80%左右的人眼底都会出现或多或少的病变，严重的甚至可以失明。因此5岁的孩子已经近视200度，应尽快找到近视的原因进行防控，使用比较有效的近视控制方法抑制度数增长。

10岁女孩年龄应该处于轻度的远视状态，检查结果近视500度，度数较高，为不正常的情况，应确定近视500度的结果是否准确可靠，比如是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的近视结果，结果可能不可靠，可能是假性近视。当使用睫状肌麻痹药物或散瞳药物以后，近视度数大部分消失，通常是假性近视，不需要其他治疗，平时注意用眼卫生，科学用眼，减少近距离、高强度用眼，足够的户外活动即可；2、真性近视：如果近视500度已经进行了标准的验光程序，使用睫状肌麻痹药以后得到的结果，通常是真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能停止增长。成年以后如果出现高度近视，发生眼底并发症的几率会极大增加，因此10岁女孩已经近视500度较为严重，应及时控制近视度数增长。普通的框架眼镜可能只能矫正视力，但对于近视度数的控制效果并不理想。目前比较推荐的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜，家长应根据近视的年龄、近视的度数，以及个人的接受程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。

8岁孩子通常有远视储备，远视储备即生理性远视，8岁孩子远视储备应该在150度左右，验光结果是正的1.50左右才正常。孩子从出生以后都处于远视状态，随着年龄的增长，远视逐渐消耗，逐渐消耗完毕以后，就会表现为正常状态。基本在13岁左右时，视力可以达到正常的1.0，此时验光没有远视，是一种比较完美的状态，这个过程为正视化过程。目前孩子正视化过程较早出现，比如有些8岁的孩子，表现出来1.0的视力，但已经没有远视储备，说明较快发展为近视。如果孩子虽然视力也是1.0，但有远视储备，近视的发展可能要到几年以后才能逐渐出现。因此，同样年龄的孩子，检查结果可能都是视力正常，但判断是否有可能尽快发展为近视，应参照远视储备量，进行散瞳验光，明确哪些孩子要尽早做近视防控。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的视力到8-9岁才发育完全，在1.0以上，8-9岁以下视力基本上都达不到1.0，也不认为异常。对于6岁的孩子来说，视力下限是0.7，所以孩子视力0.8，从单纯数值上来说正常。\n要注意看平常孩子有没有做视力检查，如果在六岁以前，孩子检查过视力高于0.8，这时候出现视力的下降，也要怀疑孩子的视力出现问题。要到医院去做进一步的检查，排除是不是有可能出现近视症状，可能需要阿托品眼用凝胶来散瞳，明确具体的度数是多少。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，患儿眼睛局部出现典型的红、肿、热、痛的表现，主要是细菌性感染引起。在疾病的早期患儿可滴用抗生素眼药水，如夫西地酸滴眼液、托百士滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。同时可以局部热敷，由于患儿配合程度较低，效果可能并不理想。 经过上述治疗，大部分轻症麦粒肿可自行消退，如果炎症继续发展，局部形成脓点，即皮肤面发白。此时家长应带患儿到医院进行切开排脓缓解症状，术后可痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
八岁孩子一直眨眼睛，可能要考虑以下几方面的问题： 一、患儿是否眼睛进了东西或倒睫毛，出现摩擦角膜以后引起的不适感，进而眨眼睛。 二、可能为结膜炎、红眼等其他眼部的疾病，造成眼部不舒适，但是症状不太明显。 三、孩子最近是否用眼过多，看近处的时间过长，是否用电子产品，可能需要检查一下视力，考虑会不会是视疲劳以后所引起。 四、有可能以上的原因都没有，眼部检查结果也正常，也需要考虑是否已习惯性眨眼。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视150度，目前来说无论配是配戴框架眼镜，还是成年以后做准分子激光手术、植入人工晶体手术或者配戴隐形眼镜等，都是矫正的方法。目前没有证据显示有任何方法可以治疗近视，也就是使用这种方法以后近视度数会消失，视力会变正常。前提当然是经过规范的散瞳验光，确诊为是真性近视，假性近视经过用药以后会恢复一定程度的视力。\n对于孩子来说，比较特殊的是到18岁左右度数才会稳定，眼轴的增长基本才会停止。所以在18岁以前除了矫正近视以外，还牵扯到控制近视度数增长的方法。目前推荐的有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，及离焦框架眼镜等。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童的视力是逐步发育成熟，儿童视觉发育的关键期是0-3岁，敏感期是12岁以前。双眼的视觉发育在6-8岁基本成熟，弱视是由于在视觉发育期内，尤其是三岁前，由于异常的原因，造成了单眼或者双眼的最佳矫正视力下降，而眼部详细检查后，并没有器质性病变。 异常的原因主要包括四点，单眼斜视、屈光参差，还有高度屈光不正、形觉剥夺。如果仅仅是视力下降，但是没有上述异常因素，双眼的视力相差在两行以内，不应该草率地诊断为弱视，可以列为观察对象。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝流泪，大部分都是因为出生时鼻泪管的下端黏膜皱襞出现了残留，没有完全管道化，导致出现的流泪症状。如果继发感染，有可能出现黏液性脓性分泌物。 对于这种情况，首选的是局部按摩。按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每日3-4次，每次持续20下左右。按压后可以滴抗生素眼药水，帮助鼻泪管下端开放，坚持数周观察效果。如果到3-4个月以后症状不能改善，保守治疗无效，要考虑泪道探通术。