孙静媛

丙型肝炎有一部分患者可能会自愈，其实很多传染病都有自愈的可能，这和机体的免疫状态有关系。人体有强大的免疫系统，能够自觉清除入侵体内的病原微生物，丙肝病毒是属于病原微生物。 机体免疫系统通过细胞免疫，体液免疫等方式，可以把入侵的病毒清除掉，有的时候不知道什么时候感染了这个病毒，也没有症状，后来发现自身不知道什么时候有这个抗体了，就说明可能是以前有一个既往感染。自己没有临床症状，自己把病毒又清除了，后来产生了抗体，所以这种情况不是说没有可能。

丙型肝炎通过药物能够彻底根治的，所以得了丙型肝炎以后，不要过度悲观，得了丙型肝炎以后，积极治疗就能够彻底治好，恢复到正常人水平，寿命就会跟正常人一样。 如果到了肝硬化阶段，也应该积极抗病毒治疗，延缓它，就是使肝硬化的程度不会继续往前发展。如果有并发症积极治疗肝硬化的并发症，病人也能够长期生存。所以不是说得了丙肝了就悲观失望了，活不了几年了等，不要产生这样的情绪，要积极配合医生进行治疗。

丙肝抗体是感染了丙肝病毒以后产生的抗体。也就是感染了丙肝病毒以后的一个血清标记物，丙肝抗体不是保护性抗体，不是说有了丙肝抗体了以后，就不会得丙肝了，不是这意思，它不是保护性抗体。它只是感染了丙型肝炎病毒以后，机体产生的一个血清标记物，一般感染了病毒以后，30-45天以后产生。丙型肝炎经过治疗，彻底把病毒清除了，抗体也会存在很多年都持续阳性，所以丙肝抗体，只是感染了丙肝病毒的一个标记物，不能根据它来判断，病人是现症感染还是既往感染。一般用它进行筛查，就是普查一群人或者一个地区的人，或健康查体的人。查体时看看有没有谁有可能有丙肝病毒的感染，首先要查丙肝的病毒核酸，先查一下抗体，如果抗体阳性的人，就可能是现症患者，抗体阳性的人再进一步检查，来发现丙肝患者。所以可以用来筛查，但不能够判断是现症感染还是既往感染。

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎都是病毒性肝炎，具体区别如下： 1、传播途径不同，甲型肝炎是通过消化道传播，即吃进去的病毒，通过病毒污染的食物、水源，吃进不干净的东西，通过消化道传播，而且甲型肝炎只有急性、没有慢性；乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径主要是通过血液、体液、母婴传播、性传播途径传染。乙型肝炎既可以有急性，也可以有慢性，丙型肝炎多数都是慢性的； 2、发展结局不同，如果不经过正规、规范治疗，乙型肝炎、丙型肝炎会发展成肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌；甲型肝炎只是急性的，临床经过一两个月休息治疗就可彻底根治了，不会发展成肝硬化；乙型肝炎、丙型肝炎，如果不积极控制病情，会逐渐发展成肝硬化，所以其临床结局也不一样。

要确诊丙型肝炎，重点是检测病人丙肝病毒抗体和核酸，具体如下： 1、如果病人抗体阳性，该抗体一般用做初筛，高度怀疑其有丙肝病毒感染；要确诊还要进一步检测病毒核酸，确诊丙型肝炎金标准是核酸阳性； 2、再结合其流行病学史，比如有没有输血史，输血或者血制品的经过，有没有静脉吸毒经历，患者有吸毒共用注射器的现象，或者纹眉、纹身，有过这种有创操作经历，这些都会造成丙肝病毒感染。有这些经历的人，就是高危人群，更应检测其病毒和核酸。至于肝功生化指标，一部分人是肝功轻度异常，但是也有较多患者，转氨酶生化指标正常。但是如果核酸阳性，也可确诊其是丙型肝炎。

目前没有预防丙型肝炎的疫苗，其不像乙肝。甲肝疫苗目前有，戊肝疫苗现在也初步在临床上使用。但是丙型肝炎还没有疫苗，因为该病毒很容易变异，研制过程比较困难，所以目前没有丙型肝炎疫苗预防丙肝病毒感染。预防丙肝感染不能指望疫苗，目前只能通过避免医源性感染、血源性感染、使用未经严格消毒注射器，不要共用剃须刀、牙刷等有创操作，包括纹眉、纹身途径，阻断病毒感染，没有疫苗能预防丙肝病毒感染。

丙型肝炎的临床表现隐匿，很多人感染丙肝病毒以后，多数都没有特异性或者明显的临床不适表现。如果丙型肝炎患者在转氨酶高的情况下，有些患者会有轻度乏力、腹胀、容易疲劳、肝区不适等，但是总体上这些症状都很轻微。 如果慢性丙型肝炎发展到肝硬化阶段，其症状就会明显，出现肝硬化的临床表现，消化道症状也很明显，病人的症状体征、慢性肝体征也会很明显，如面色晦暗、脾大，甚至出现腹水。

丙型肝炎是由丙肝病毒感染导致的一种病毒性肝炎。丙型肝炎有自己的临床特点，即起病比较隐匿，很多患者如果不做检查，根本不知道自己感染丙肝病毒。肝功、生化、转氨酶指标也都正常，但是抽血查其病毒抗体和核酸，才发现其感染丙肝病毒。 丙肝病毒感染以后，虽然没有明显症状，但是多数患者呈现慢性临床经过，部分人最终会发展成肝硬化甚至肝癌。

丙肝抗体弱阳性有以下几种可能： 1、既往感染过丙肝病毒，为隐性感染，其病毒已被清除； 2、机体血液中有些物质和检测丙肝抗体的试剂发生交叉免疫反应，出现假阳性的可能性； 3、通过输血，或者血制品输入过程中，血液血制品含有丙肝病毒抗体，实际上自己体内没有丙肝病毒。 所以，抗体弱阳性的患者，要进一步检查丙肝病毒核酸，如果核酸经过2-3次检查都是阴性，抗体只是弱阳性，就可以除外丙肝病毒感染。

伤寒是伤寒杆菌通过消化道传播的一种传染性疾病。伤寒杆菌感染以后，有些这个疾病的独特表现： 1、持续高热，病人高烧39℃-40℃持续的高热，有时能烧1-2周的持续高热； 2、相对缓脉，一般体温高时脉搏会相应的随之加快，比如平时正常心率60-70次/分，发烧时可能90多次/分、100次/分，伤寒的病人虽然高烧，但是脉搏不快、相对缓慢； 3、肝脾肿大，病人体格检查时发现肝脏、脾脏都肿大； 4、部分病人在疾病发病1周左右的时间范围内，躯干部会出现玫瑰糠疹，这是伤寒特有的表现。