孙霭萍

关于这个环，称为宫内节育器，因为最早的节育器是圆形，所以命名为环。但现在环的种类已经有多种，有圆形，而且真正圆形已经很少用，现在比较多见的是T形或者是直线形。但总称现在还是称为节育环，放置节育环要通过宫颈，然后进入宫腔，把环放置在宫腔的适合位置，而宫颈正常情况下是紧密闭合，可以对外界进入的细菌起到一定防护作用，减少子宫内膜炎，减少盆腔炎。 放环以后，再把环取出来，首先要把宫颈扩张，把宫颈口变松，然后才可以把环从宫腔取出。取环的过程改变子宫颈原来的生理状态，导致宫颈口会松弛、会放松。在取环后的短时间里不可能立即恢复，所以取环以后2-3天之内或者只有星期之内，最好减少性生活，这样可能有利于避免盆腔炎的感染，减少阴道炎，减少子宫内膜炎感染。

月经一般是子宫内膜剥脱，和卵巢功能有关系，卵巢定期分泌雌激素，分泌孕激素，让子宫内膜由薄增厚，然后剥脱。如果持续不断，表明是内膜剥脱不完整和剥脱完整，但是没有及时止血，没有及时修复。所以导致剥脱不完整或者没有及时修复，要去查原因，根据原因来决定。在医学术语上，月经持续不结束，也称为子宫内膜异常出血，有不同原因。 有无排卵性月经，有排卵性月经，如果是无排卵性月经导致，就要纠正，帮助促排卵。如果没有生育功能，不需要促排卵，人为模仿人工的周期，相应激素补充孕激素，这是针对无排卵性月经的一种处理。如果有排卵性月经，月经持续不断，可能会有器质性病变。比如有没有子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，还有没有其它问题，比如有没有子宫内膜粘连，所以针对不同病因给予不同治疗。

子宫本身包括宫颈和宫体，从上往下是倒梨形的形状，上面是宫底，然后中间是宫体，再下面叫宫颈。宫底部分最宽，逐渐就是倒梨形，逐渐往下，宫底部位的宽度是平常所检测的宽度一般是5cm，从宫底到宫颈一般是7cm，便于好记忆。从一个范围，比如4-5cm，5-6cm，比较好记忆的是3cm、5cm、7cm，3cm表示前后径，5cm是左右径，7cm是上下最长的径线，是比较好记的数值。 但是跟每个人的体质各方面有关，比如人的体格是较娇小型，相应子宫可能也相对数值较小。子宫大小数值并不代表子宫功能正常或不正常，主要依据本身的功能，子宫最内层是子宫内膜，中间是肌层，外面是浆膜层。如果每个月能够按时来月经，子宫肌层里没有特殊的疾病，就是正常状态，在卵巢激素的影响下，能按时来月经，表示子宫内膜没有问题。 还有子宫形态，女性的子宫正常大小一般是3cm、5cm、7cm，长7cm，宽5cm，前后径是3cm，上述内容是大概的情况，子宫前后左右可能会有变化，有特殊部分人可能偏小，但是都不代表子宫功能不正常，所以子宫大小的数据并不能完全代表子宫的功能。

正常情况下白带无色无味，但也有部分人有轻微的淡黄色。如果白带发黄很严重，或伴有特殊气味，或者伴有其他症状，比如瘙痒、肿痛，就要考虑是否患阴道炎。阴道炎也有几大类，最常见有滴虫性感染、霉菌性感染，也有细菌性感染。 1、滴虫性感染最常见的表现是白带很黄，很浓，像脓样，甚至有泡沫。有患者表示下面像出气一样有气泡，并伴有很严重瘙痒，上述情况叫滴虫性感染； 2、第二类常见的是真菌感染。真菌感染的白带多数是白色的、豆腐渣样的状态，也有部分人有绿色的白带，如果合并细菌感染，也可以有黄色的白带； 3、第三种类型是细菌性阴道炎，此情况常常因为阴道的菌群失调，厌氧菌增生，所以白带变黄，也有人变成灰白、灰黄色，同时也有特殊的气味，所以白带变黄并伴有症状，表现为不舒服或者有特殊气味，应该去医院就诊，查明具体病因。因为白带变黄背后的原因不一样。 所以不要轻易自己自行处理，可能不对症处理，反而会加重病情。

正常女性生殖道都会有分泌物，在月经周期的不同时期，分泌物的表现也不一样。在月经的前半周期，也是在排卵前的卵泡期，主要在雌激素的影响下，分泌物表现比较稀薄、透明、无色。排卵以后因为卵巢产生孕酮、孕激素，就会改变阴道的分泌物状态，由稀薄、透亮状态变成稠厚、乳白色，分泌量可能会减少，上述是正常的分泌物的情况，分泌物主要表现是无色，但也可以有微微的淡黄色，基本上无气味，但也可能有轻微的没有刺激性气味存在。如果女性的分泌物过多、量大，同时伴有性状改变，比如有脓性的状态，是否有泡沫或凝块，像豆腐渣一样，上述情况下可能有阴道炎存在。不同的阴道炎也有不同的表现，部分是猩红色或黏稠白色，所以需要到医院请医生鉴定到底是何病原体感染。

女性避孕药主要有三大类： 1、短效避孕药：特点是要连续服用，每个月要服用20多天。要求不能漏服，一旦漏服有可能导致出血，然后也有可能影响避孕的成功率。如果按时服用，成功率还是很高，97%、98%都可能达到，这是最常用的短效避孕药； 2、紧急避孕药：这是一种临时的药物，用于没有安全措施的一种补救措施。主要成分是孕激素，避孕成功率相对来说比较低，失败率可能百分之十几，所以对这类避孕效果不能作为长期避孕手段，一定要重视。而且服用避孕药以后也不能高枕无忧，要注意也可能避孕失败。再有紧急避孕药用完以后有可能改变月经周期，多数在下一个周期可以恢复，但是也有可能不恢复，这是第二类避孕药； 3、长效避孕药：过去有注射或者皮下埋植，可能保持3个月的作用或者更长。因为可能带来月经不规律，淋漓不尽出血，所以目前用的很少。另外一方面因为短效避孕药现在研究越来越多，短效避孕副作用越来越少，所以女性避孕药主要有三大类。目前临床用的最多的是两大类，而推荐的是短效避孕药，不建议用紧急避孕药。

宫腔环通常是指宫内节育器，放置时要通过宫颈放到宫腔里，而宫颈管本来正常应该处于闭合状态，对生殖道感染、炎症有一定的防御功能，取环也要通过宫颈把环从宫腔取出，上述过程需要把宫颈管扩张和宫颈内口打开，然后才能把环取出。取环的过程要把宫颈闭合的状态改变，改变宫颈闭合对炎症的防御功能会受到影响。所以如果取环后很快有性生活，可能会带进细菌，增加宫腔感染机会，这样可能导致宫腔的感染、盆腔的感染，会产生系列问题。取环后多久宫颈管能恢复到正常状态，一般需要1周左右，这样比较可靠。所以建议1周之内不要有性生活。

对于这个问题，子宫内膜、子宫厚度，这里有不同的概念，子宫主要有两个组成，子宫内膜和子宫肌层。正常子宫大小，简单的说长度是7cm，宽度是5cm，厚度是3cm。如果厚度是3cm，要分层比，也就是1-2cm，这讲的肌层厚度。子宫内膜厚度月经周期不同，厚薄也不一样。月经期刚结束的时候，子宫内膜很薄，可能0.4cm、0.5cm以下。逐渐随着卵泡发育，雌激素水平上升，内膜会增厚。 到了排卵期左右，一般情况下应该长到1cm左右，到月经前也基本上维持在1cm，不超过1.2cm或者最高也不超过1.5cm，过多称为子宫内膜过厚。如果最低一般0.7cm以上，要0.7cm以下，也就过低，所以厚度有不同概念。子宫内膜厚度在月经周期有变化，子宫肌层厚度相对来说固定，正常情况下1-2cm。

正常外阴主要有大阴唇、小阴唇，前面有尿道口，周围、后面有肛门。正常情况下，这里皮肤和其它部位皮肤一样，不会有红、肿、热、痛。如果当出现红、肿、热、痛的时候，可能有出现一些炎症或者有特殊肿物，要具体去对待、去了解。仅是外阴皮肤红肿，还是因为阴道分泌物异常导致肿痛，包括阴道黏膜改变，小阴唇改变，分泌物改变，所以不一样。总的来说，外阴红肿不正常，可能会因为皮肤改变，比如皮疹、溃疡、糜烂。也可能是毛囊疖肿，因为毛囊炎造成，也可能因为妇科疾病巴氏腺肿物造成，这些都不一样。另外阴道炎表现，比如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，也会导致阴道黏膜，小阴唇红、肿、痛，所以针对这个问题，外阴红肿不正常。

瘙痒是皮肤症状，可以是皮肤本身的问题，比如过敏、皮疹、神经性皮炎等造成，还有是否有虫咬，有很多的原因。 也有可能因为生殖系统的分泌物，阴道分泌物刺激了局部造成，此情况下，可能因为有炎症，分泌物里有特殊的细菌，不管是滴虫还是霉菌或其他的细菌，也会刺激皮肤导致瘙痒。再有皮肤对自己穿的衣服、用的会阴垫过敏，也会导致瘙痒，所以瘙痒是多种原因引起。 还有的情况是皮肤的病变引起，像皮肤的增生、皮肤的萎缩，俗称外阴白斑，或者是其他的问题，进一步改变是否有外阴皮肤的向恶性发展，比如外阴癌等，瘙痒背后原因很多种，仅仅凭症状很难下结论，应该请医生好好检查，分析具体是何因素引起。 如果有严重的疾病可以早期发现，如果比较简单，如过敏或者其他疾病，找到原因后去除病因也能解决。瘙痒本身或许不是重要的疾病，但是带来的困惑也很烦恼。大家都应该有体会。