孙立元

假性湿疣又名乳头状小阴唇，由于对人体健康几乎并无损害，因此可以不进行治疗。假性湿疣是发生于小阴唇的颗粒状或者指状突起，皮疹通常较均一，无任何症状。 部分患者可将假性湿疣与尖锐湿疣相混淆。多数假性湿疣患者白带较多，当白带减少后，假性湿疣即可随之消失，因此推测阴道分泌物的刺激与假性湿疣的发生有密切联系。部分女性白带较少也可发生假性湿疣。 如果发现小阴唇有赘生物，首先应到皮肤科就诊，判断是否存在尖锐湿疣。如果是尖锐湿疣，应由医生进行治疗；如果不是尖锐湿疣，而是出现白带增多，建议患者前往妇科进行相关检查。

手心起皮的判断如下： 1、最常见的疾病是汗疱疹，往往一年有一个季节或两个季节会发生，好多患者在小孩的时候就开始出现，表现为最开始的时候在手指两侧、手心有一些特别深在性的水疱，周围可能稍微有点红、有些痒，过一段时间水疱就会破，破完之后会脱皮，如果发生在手指上，就会造成写字等有点疼痛； 2、手癣，如果单侧发生，有的时候在手指侧或手心出现手癣，就和脚气是同样的致病菌，有时候瘙痒，时间长了之后手会变得非常的干，皮纹会变得非常的深，冬天还可能裂口子，这时其实要去医院做一个真菌的检查来判断是不是一个手癣； 3、如果两个手都出现干燥脱皮的感觉，这种情况可能是湿疹类的疾病，和日常接触的东西，比如洗浴、劳作有关系。发生手上脱皮的情况其实还是很复杂的，往往自己不能够判断，应该到医院进行一系列的检查、给予一定治疗才行。

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

区分真假性尖锐湿疣最可靠的方法是到医院进行核酸检测，或由医生进行检查。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害为赘生物，初期为小而红的丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，患者可能并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型等。有时新鲜的疣体比较脆，触碰后可破溃、出血。 假性尖锐湿疣又称假性湿疣，通常在女性中出现，男性不存在假性湿疣。女性的假性湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在小阴唇的颗粒状或者脂状的淡红色丘疹，多数患者并无症状。 非专业人士观察尖锐湿疣和假性湿疣可能感觉形状类似，通常可使患者存在心理负担，实际上区别较大。

较早期梅毒皮疹即硬下疳，发生在梅毒侵入部位，属于较为严重的皮肤溃疡，但患者并无疼痛、瘙痒等感觉。梅毒为传染性疾病，其皮疹形态与发生感染时的性行为方式以及病程长短有关，而与性别并无较大关系。另外，从感染病原体到出现硬下疳需要2-4周。发生硬下疳较常见的部位是外生殖器，但是也可在口腔等其它部位发现。最早的损害是小丘疹逐渐演变成溃疡，其底部比较硬且并无疼痛。硬下疳消退后梅毒亦可出现其它症状，比如出现红斑，有时与过敏导致的皮疹并没有特别大的区别。 特别在不安全性接触后，若在手心、足心出现圆形、椭圆形红色皮疹，且中央伴有脱皮，此时需怀疑有无梅毒感染。而在外阴和肛周亦可出现隆起成片的斑块皮疹，表面不平整且潮湿，属于典型扁平湿疣表现。此外，头部可出现散在的成片脱发现象。 梅毒症状较多，往往很难与其它疾病相鉴别。因此，若存在不安全性行为，需及时到医院就诊。且就诊时需向医生阐明，何时发生过不安全的高危性行为以及方式，医生可进行针对性检查，从而避免延误病情。

通常面部皮炎可被治疗，但人并非生活在真空环境，外界存在较多刺激。治疗过程中患者应做到保护皮肤屏障，使皮肤屏障完整，可使用含有类人胶原蛋白、胶原蛋白、透明质酸、神经酰胺类的面膜或润肤剂，在此基础上再考虑药物治疗，如中弱效糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂药膏等。若患者患病时间较长，可能治疗时间较长，采用个性化治疗较重要。此外，若想治疗面部皮炎需明确原因与诱发因素，如化妆品、花粉、食物问题，以及睡眠、大便影响。此外，需考虑患者慢性病常用药物是否被更换过，脸部是否因其他疾病应用药物等所致。对于迁延不愈的面部皮炎，需寻找相关原因且就诊时与医生进行分析，但应注意面部皮炎可能存在多因素混杂共同导致疾病发生与转归。

尖锐湿疣无法根治，但可以进行治疗。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起的疾病，目前并无针对HPV的特异性药物，但是可以通过冷冻、激光等物理方法，以及光动力治疗和外用药物治疗，将已经生长突出的疣体去除。 如果并无特殊情况，通常不会给予患者口服药物。但无论进行何种治疗，均存在复发问题。复发最常发生在治疗后的三个月之内，如果从最后一次治疗的半年之后并未复发，则判断已经达到临床治愈。

湿疹发病原因包括内在因素与外在因素，但通常可自愈。关于外在因素，如生活环境、气候变化等均可影响湿疹，日常生活中各种刺激如冷、热、干燥、日光、潮湿、多汗、搔抓、洗浴用品等也可诱发湿疹，而部分食物也可导致湿疹加重或减轻。此外，慢性疾病如胃肠疾病、焦虑等，均会对湿疹产生影响。湿疹属于多种因素导致的皮肤病，想要痊愈需明确病因，当诱因消除后湿疹也会减轻甚至消退。此外，还应积极查找皮疹后机体紊乱因素及不恰当生活方式等，将所有因素去除后，湿疹不治疗也可自行痊愈。

阴茎皮炎湿疹不会传染，湿疹发病原因比较复杂，通常属于内在因素与外在因素相互作用的结果。对于阴茎湿疹而言，生活中存在较多刺激如潮湿、多汗、搔抓，以及洗浴用品等，均可导致皮肤受到损伤。另外能够接触到阴茎皮肤的物质也可诱发湿疹，部分食物也可使湿疹加重，而部分慢性疾病可导致湿疹频发，情绪变化、紧张、焦虑等对于湿疹病情也有一定影响。患者出现湿疹后不恰当的处理或治疗，尤其是反复搔抓刺激，会导致湿疹迁延不愈。湿疹属于多因素导致的皮肤问题，治疗过程中应注意避免只针对皮肤病变进行治疗，还要明确有无其他不适及生活方式问题等。当明确湿疹诊断后应进行正规治疗，同时避免由于该部位特殊而逃避治疗。此外，还要避免反复搔抓，以免加重病情。

头皮脂溢性皮炎不属于传染性疾病，脂溢性皮炎属于发生在皮脂分泌旺盛部位的皮肤慢性炎症反应。导致脂溢性皮炎的原因尚不明确，可能与皮脂分泌比较旺盛有关，特别为头皮属于人体分泌油脂比较旺盛的部位，当头皮常驻菌如糠秕孢子菌受到油脂分泌影响会大量增殖，释放出有毒性代谢产物，导致皮肤发生损害。糠秕孢子菌只有在环境改变时才会致病，且治疗时不可能完全被消灭。通常临床可使用含有二硫化硒或酮康唑的洗剂清洗头发，可抑制真菌生长。此外，建议患者明确头皮变油的原因，如当休息较差时皮肤会易出油，应尽量避免。