孙瑛

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎，如果光是关节受到损害，会引起关节畸形，生活不能自理，影响起居生活。如果内脏受到损害，会引起血管炎，引起肺间质的改变。心脏一旦改变，会引起心包、心肌，还有心脏传导系统的改变，要是合并的还有系统的损害，情况就比较严重。

类风湿性关节炎是以关节症状为主，全身多系统受损的免疫性疾病，主要表现如下： 1、关节的症状表现：早期出现手部小关节的肿胀、疼痛等症状；晚期会出现关节的畸形，影响关节的正常功能； 2、关节外的症状表现：出现肺部、心血管、皮肤、眼睛，以及循环系统、神经系统、消化系统等全身多部位受损的情况。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎，如果患者积极配合大夫治疗，可以减轻症状，用激素、免疫抑制剂，可以使肌肉的疼痛减轻、增加肌力、减轻肌酶，可以治好，但不能根治。皮肌炎典型的症状有突发性的肢体疼痛、红肿热痛，一般发生在晚上，多发生在大拇脚趾的第一个跖趾关节，疼起来不能动，这是它的典型症状。皮肌炎病人的病史一定是吃过含嘌呤高的饮食，比如海鲜、火锅、喝啤酒。化验会有尿酸高，但有些病人在急性皮肌炎发作时，尿酸不一定增高。

一般常用1987年的诊断标准，即以下七项症状中，符合四项以上，即可诊断为类风湿性关节炎。具体情况如下： 1、三个及以上关节肿胀、疼痛； 2、指间、掌指或腕，至少有一个关节出现肿胀； 3、对称性关节肿胀； 4、晨僵至少一个小时； 5、有皮下类风湿结节； 6、类风湿因子阳性； 7、X线显示有骨侵蚀或明确的骨质疏松。

讲解医师：孙瑛  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市红十字中心医院妇科
处女膜的位置就在阴道外口边缘。处女膜形状因人而异，有的是圆形，有的是椭圆形，有的是扇形，有的是筛孔样。处女膜一般在第一次同房的情况下容易导致破裂，会有少量的出血，同房会有疼痛不适感。如果阴道受过外伤，也会导致处女膜破裂。处女膜的发育也是因人而异，有的是先天性处女膜闭锁，需要通过手术切开处女膜。处女膜闭锁的情况下，一般不会来月经，或者周期性下腹坠痛比较明显，妇科查体才能发现。先天性闭锁到妇科做一个简单的处女膜切开手术，就可以解决问题。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎除了会引发关节的症状，还会引发多系统的损害。首先会引起肺的改变，肺改变后，会引起肺间质纤维化，也可以引起肺炎。如果肺的改变是两肺上叶的改变，它还可以引起心脏的改变，会引起主动脉根部的狭窄。如果不好好锻炼，会引起脊柱僵直，使胸廓的扩张度受限。有些病人到晚期胸廓变成筒样，会影响呼吸，出现心肺功能的受损。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎，如果患者积极配合大夫治疗，可以减轻症状，用激素、免疫抑制剂，可以使肌肉的疼痛减轻、增加肌力、减轻肌酶，可以治好，但不能根治。皮肌炎典型的症状有突发性的肢体疼痛、红肿热痛，一般发生在晚上，多发生在大拇脚趾的第一个跖趾关节，疼起来不能动，这是它的典型症状。皮肌炎病人的病史一定是吃过含嘌呤高的饮食，比如海鲜、火锅、喝啤酒。化验会有尿酸高，但有些病人在急性皮肌炎发作时，尿酸不一定增高。

早期类风湿性关节炎的诊断的标准主要包括：三个或以上关节有肿胀的情况、晨僵的时间持续一小时以上、存在类风湿因子阳性等。根据类风湿性关节炎患者早期不同的症状，配合专业医生进行积极的药物治疗，可以达到治愈的效果。除了药物治疗以外，患者还要坚持肢体的功能锻炼，恢复关节的功能性，防止畸形、改变等。

类风湿性关节炎的症状不仅表现在关节区间，还涉及全身的多系统损害，包括呼吸系统、心血管系统、皮肤、肾脏等改变，主要注意事项有以下几点： 1、恢复关节的功能：积极配合医生进行药物等方面的治疗，减轻关节的疼痛、肿胀等症状； 2、保持良好的心态：注意生活起居、饮食，保持自身心态良好，加强肢体锻炼。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎要挂风湿免疫科，各个大的医院都有风湿免疫科，中医医院也有一些中医的风湿科。有一些病人，首先出现的症状不是关节炎，可能是眼睛不好、皮肤不好，还可能有消化道的症状，比如拉肚子等等，还可能有心慌、气短，所以一些病人挂了别的科，只要查出来化验有异常，医生也会让病人转到风湿免疫科。所以，病人如果有明显的关节症状，首先要挂风湿免疫科。