孙强

慢性唇炎不一定能彻底治好，因为造成慢性唇炎的原因不同，所以预后和治疗措施都不相同，通常情况如下：1、局部因素：临床上比较常见的慢性唇炎，可能与患者不良咬唇习惯、局部不良修复体、牙尖机械性刺激等有关。若改变不良习惯以及局部不良刺激，通常可以得到比较好的治疗效果；2、感染性病变：比如疱疹病毒引起的唇炎，只要合理应用药物，进行抗病毒或抗感染治疗，通常可以起到比较好的效果；3、过敏性唇炎：比如对某类食物、紫外线直接照射等有关，则排查过敏原后，避免接触该类食物或物品，避免阳光照射，通常可以起到比较好的缓解作用；4、自身免疫性疾病：这时治愈或好转的前提，是全身免疫性疾病得到有效控制。因此临床上的慢性唇炎，必须经过专科医生的鉴别诊断，才能制定合理的治疗计划，得到比较好的治疗效果。

慢性牙龈炎是临床上比较常见的一种疾病，基本的治疗措施是牙周治疗。牙周治疗主要包括洗牙、清除局部的牙石、烟渍等局部刺激因素。 另外，对于牙周袋内或者牙龈缘以下的牙石，要选择牙周刮治。之后可能会局部使用碘甘油类的药物，促进局部牙龈炎症的收敛以及促进恢复。因此，通过标准的牙周治疗，对慢性牙龈炎可以起到比较好的治疗效果。 牙周治疗后，需定期做好牙周的维护，对维持牙周健康和口腔的健康有比较重要的作用。因此，在临床上如果没有异常情况，建议患者每半年做一次牙科的检查以及牙周维护治疗，有利于相关问题的早发现、早治疗。 口腔医学是预防效果和治疗效果最好的学科之一，因此，做好牙周维护、维护好口腔健康，才能保证全身健康。

急性牙龈炎的治疗方法与其他感染性疾病的治疗原则相同。具体治疗方法如下：1、抗生素治疗：在急性阶段，患者应该在专科医生的指导下口服抗生素。口腔内的急性炎症使用的抗生素，多数会选择二代类头孢，配合使用硝唑类的药物，因为口腔内是需氧菌和厌氧菌混杂的环境，因此需要抗需氧与厌氧菌同时进行；2、治疗原发病：急性牙龈炎急性期得到有效控制后，必须对原发病进行治疗。临床上最常导致急性牙龈炎的原因为牙石或者牙周炎引起，患者通常需要进行标准的牙周治疗后，可从根本上起到治疗的作用；3、排除其他疾病：急性牙龈炎，还要排除其他的疾病。比如发生在牙龈上的肿瘤性疾病，或者是牙龈瘤等非肿瘤性的疾病出现急性感染，通常也会表现出急性牙龈炎的症状。在临床上，患者出现急性牙龈炎时，应该尽快找专科医生进行诊断，或者鉴别诊断。同时制定合理的治疗策略，以免误诊。

拔牙后伤口出现白色的东西是拔牙之后伤口愈合当中的重要过程，通常出现在拔牙后的3-4天，这类物质是拔牙创局部新形成的结缔组织和上皮黏膜上皮。通常情况下拔牙创本身的颜色应该是粉红色，但是因为口腔内有大量的唾液，结缔组织或者是黏膜上皮浸泡在唾液之后，会在口腔内表现形成一层白色的假膜，此为正常结构，无需紧张。患者在拔牙后大概30分钟左右，在拔牙创处会形成新鲜血块，24小时之后血块开始机化，形成肉芽组织。第3-4天时拔牙创里的血块进一步被机化为结缔组织，表面的创面形成黏膜上皮。大概在1个月左右，拔牙创当中机化的血块会进一步形成纤维样的骨样结构。再经过3-6个月的时间，局部的纤维骨样结构进一步进行改建，并形成正常的牙槽骨，此为拔牙的正常过程。患者或者是医生必须熟悉拔牙创的形成过程，才能知道在拔牙创的整个变化过程当中出现的各类临床现象。

拔牙后患者是否需要服药及服药种类选择，需在专科医师指导下合理用药，具体药物种类如下：1、抗生素：拔牙后患者可以口服抗生素种类，一般选用头孢类药物，配合使用硝唑类药物。因为口腔为有菌环境，包括大量厌氧菌，因此临床上较复杂的拔牙选择联合用药预防感染；2、止痛类药物：临床上常选择布洛芬药物，目前临床上应用较普遍的药物为依托考昔片，止痛效果相对较好，可保证患者拔牙中、拔牙后的舒适程度；3、止血类药物：主要根据拔牙手术中操作的复杂程度及患者全身情况来综合判断患者是否需要用药。拔牙后应严格遵守医嘱，可避免产生不良影响，保证患者拔牙后的正常愈合及舒适度。

生理期拔牙通常有以下几种影响：1、生理期自身免疫力和精神状态不是最佳状态，拔牙尤其是复杂的拔牙，如拔除水平或者倾斜组成的智齿的情况下，口腔内本身就是有菌环境，抗感染能力不佳，可能引起感染；2、拔牙后出现局部疼痛或肿胀不适，生理期的女性较为敏感，进行有创操作对生理期也具有一定的干扰；3、生理期女性凝血功能较差，腹腔处于充血状态，拔牙尤其是复杂的拔牙，会增加拔牙出血的风险。生理期拔牙虽然不适绝对禁忌，但需要根据情况，综合判断分析，制定合适的治疗方案和拔牙时机。

拔牙后牙洞里有食物，大部分出现在拔牙24小时后。拔牙后拔牙窝内会充填血块，血块24小时后开始产生机化，伴有一定程度的收缩，此时会出现拔牙洞。食用食物后，拔牙窝内食物残渣残留，此时可以用普通刷牙、漱口水进行清理或含漱，将食物残渣漱出、清理即可。在拔牙后3-5天，拔牙窝表面的黏膜开始生长，覆盖拔牙窝。7-10天可以完成黏膜覆盖，拔牙后1个月内，拔牙窝会形成纤维样骨质，3个月后纤维样骨质会逐步改建为成熟的牙槽骨，这是拔牙窝正常的愈合过程。临床初步了解后，可以避免患者拔牙后出现的拔牙窝各种临床症状，避免产生不必要的焦虑。

通常在拔牙后7-10天，即可发生黏膜愈合。标准的拔牙后牙洞即拔牙窝愈合过程，通常是拔牙后半小时左右先形成一个血块，这个血块可以充填拔牙窝。24小时左右血块就开始机化，逐渐有肉芽组织形成，继续发挥充填作用。拔牙后3-4天，拔牙窝表面的黏膜就开始生长，并覆盖拔牙窝，此过程通常在拔牙后10-14天完成，拔牙窝表面黏膜产生愈合，并覆盖拔牙窝。拔牙后1个月左右，拔牙窝内的血块完成纤维骨的形成。通常在拔牙后3个月，即可完成纤维骨的改建，形成临床中基本成熟的骨质、牙槽骨结构。以上就是标准的拔牙窝临床愈合过程，掌握这个过程，就可以合理解释拔牙恢复中出现的各种现象，避免产生不必要的焦虑。

出现牙神经疼，是否可以拔牙，不能一概而论，需经过专科医生的鉴别诊断，方可制定合理的治疗方案，具体如下：1、非功能性牙齿：临床最常见的是智齿疼痛，若为单纯智齿龋坏导致的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎所引起，可以选择拔牙，拔牙后可对疼痛起到立竿见影的作用。另外，智齿冠周炎、牙周炎等引起的智齿疼痛，必须得经过合理的抗炎治疗，待疼痛症状完全缓解，再选择合适的时机拔除智齿。否则在炎症状态下拔出智齿，可能引起局部感染；2、功能性牙齿：经过口腔专科医生诊断，比如为急性牙髓炎、慢性牙髓炎等引起的牙神经疼，不需要拔牙。只需经过正规的牙神经治疗，便可起到非常好的缓解疼痛作用，可保留功能性的牙齿。

拔牙之后对食物存在要求，对于菜的种类没有明确要求，但是对质地等有相应要求。拔牙后要求吃温、凉软食，比如喝粥或将菜剁碎，尽量避免口腔咀嚼过多。拔牙后的医嘱包括食用温、凉软食，以及避免局部受到挤压，主要的目的是保护拔牙创内形成血块，通常在拔牙后半个小时内会形成血块，之后会让病人咬棉球。拔牙后的操作目的是保护拔牙创内形成的血块，有比较重要的作用，有利于局部拔牙创口愈合以及抗感染。因此拔牙术后要求避免吃过热、过硬等食物，需保护拔牙创口，避免24小时内刷牙时破坏血块。因此拔牙后需严格遵守医嘱，保护好拔牙创口，预防不必要风险。