孙建华

正常情况下，受伤后应在24小时内注射破伤风疫苗，破伤风疫苗可以中和血、伤口中的破伤风毒素，如果毒素已经和神经细胞结合，则破伤风疫苗无法起作用。超过24小时也可以注射，但剂量一定要加倍。 如果是72小时后才注射，尽量加倍，还需配合破伤风免疫球蛋白注射治疗。建议在受伤后尽早到医院注射破伤风疫苗，避免破伤风疾病的发生。

肠套叠是肠道套入邻近肠子里面，通常会发生急性肠梗阻的表现。肠套叠分为原发性和继发性两种： 1、原发性肠套叠：多发生在婴幼儿或者小孩，发生在回盲瓣部位，小肠套回肠。通过空气造影，用空气造影使小肠复位，因此可通过非手术治疗方法处理，成功率比较大； 2、继发性肠套叠：多发生在成年人或者老年人，由于肠道发生疾病引起，比如肠道炎症，肠道肿瘤导致堵塞，肠道通不过去产生肠套叠。首先要治疗原发病，靠非手术治疗有时很难缓解，应采取手术治疗。

乳腺囊肿的形成多半有两个原因，乳腺本身的结构不良、发生乳腺的炎症。怀孕期间导管发生堵塞、乳腺排泄不畅易引起乳液积聚，最后形成囊肿。乳腺炎致使乳腺导管发生炎症，导致排泄不畅，也可以形成囊肿，B超可以发现液体改变。 乳腺囊肿不是癌，但也应引起重视。乳腺囊肿多半发生在乳腺的中央或乳晕旁边，发生在乳腺中央常是由于炎症或外伤、乳腺导管不良引起。

胸痛的原因较多，具体如下： 1、老年人发生胸痛，首先要考虑冠心病、心脏病，有时发生心肌梗塞、心肌缺血可能会产生心痛，心梗是左心痛，向肩背部放射，一定要做好诊断； 2、肺部的毛病，如肺气肿、肺栓塞或肺大疱破裂，也可能产生胸痛； 3、胸壁外伤或肌肉拉伤等也可以产生胸疼； 4、胃部疾病也可能反射到胸，如胃、胆囊有炎症放射到胸部产生胸痛，较少见。胸痛的原因很多，一定要到医院让医生做进一步检查，明确诊断。

脐疝＜2cm，没有症状，不治也没有关系，不是癌症。如果＞2cm，或经常有肠梗阻、肠外漏外泄，考虑手术治疗。手术治疗，传统的方法是切开皮肤将两侧的腹直肌用缝线缝到一起，关闭脐疝的切口，比较大的可能会用网状的结构固定，复发的可能性较小，缺点是创伤较大，且肚脐要切掉，影响美观。 现在有一种新的方法，通过微创的方法放一个细胞支架治疗，感染较少，效果也较好，且可以保持腹部原来的样子，达到美观的效果。

胃息肉术后患者饮食注意事项应根据手术类型决定，具体如下： 1、胃镜切除：术后1-2小时禁水，当日即可进食流食，术后第3-4天可以考虑正常饮食； 2、手术切除：如胃息肉较大，需选择手术切除。通常术后1-3天禁食，术后3天排气以后才能进食流食，第7-8天才能正常饮食。 需注意患者术后应避免食用硬质食物，应选择半流质、易消化的食物。

肛周脓肿治疗方法如下： 1、一期手术，将肛周脓肿切开引流，采取挂线的方法，把挂线挂在肛门括约肌内，使肛门括约肌逐渐切断、逐渐愈合，愈合时间较长，有时易引起感染或线脱落、肛门括约肌失禁； 2、二期手术，一期将肛周脓肿切开引流，脓液流完后慢慢形成肛瘘，下一步再做肛瘘手术切除，可以将肛门脓肿和肛瘘一起切除，达到进一步治疗的目的。

肛周脓肿主要是肛窦发生炎症，大便从肛窦进入皮下形成脓肿，治疗方法如下： 1、将脓肿切开引流，有时会慢慢好；有时会形成肛瘘，需再做二期手术； 2、部分大夫为达到一期治疗效果，肛周脓肿切开后顺便挂线，从脓肿到肛窦挂一个橡皮筋，逐渐的切断肛门括约肌，可能会达到一期治疗的目的。如果挂线，线脱落需1周左右，伤口可能需1个月左右的时间才能愈合。

肛周脓肿是较小的手术，手术完以后不需要住太多时间，大医院床位较紧张，肛周脓肿手术后，3天左右就可以出院。因为肛周脓肿手术以后，前1-2天要在医院里换药，用油纱布填塞，主要是防止出血，3天以后出血不会发生，这时可以回家，到门诊换药或者回家自己换药。如果肛周脓肿是在较小的医院做手术，床位不是太紧张，可能住院时间比较长，但在三甲医院不会留太长时间，最多可以住3天，没有出血、渗出以及其他特别危险，大部分都可以出院回家，去门诊或者自行换药。肛周脓肿术后伤口完全愈合可能需要很长时间，有的可能需要2-3周，有的甚至要1个月左右，不需在院里住太长时间，门诊就可以换药。

通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过手术将脓液放出，病人可能会明显缓解疼痛，将脓液放出有利于伤口逐渐愈合，防止细菌进一步感染和扩大。部分肛周脓肿患者不希望手术治疗，想要通过拔脓膏或者药膏使脓肿自行破裂，自行流出来，但是需要时间较长，病人忍受痛苦时间也较长。如果使用拔脓膏，患者并不知何时能发生脓肿破裂、脓液流出，而且破裂切口脓肿引流也不彻底，对脓肿愈合、治愈无法起到很好的作用。所以肛周脓肿建议最好要手术切开引流，既恢复较快，又能使病人减少痛苦时间。